Активный дренаж.

Конец трубки не зажимаем. Лежит, трубка более длинная, на конце с пальчиком от перчатки и в бутыль с антисептиком.

Пассивный дренаж.

Откачиваем по мере необходимости.

Когда все хорошо рану зашиваем, салфетку и пусть само заживает.

18.01.14.

Термические поражения.

Термическое поражение – это воздействие на организм различных температур. Под воздействием высоких температур возникают термические поражения – ожоги, а под низких – обморожения.

Ожоги по факторам воздействия разделяются:

• Химические (кислоты, щелочи)

• Термические (высокая температура, кипяток, пар)

• Электроожоги (электоический ток)

• Лучевые (радиация)

• Физические (солнце)

При ожогах на больших площадях и большой глубине возникает ожоговая болезнь.

Ожоговая болезнь

Периоды

I период – ожоговый шок

Очень тяжелый, намного тяжелее, чем травматический, т.к. здесь кроме травмы идёт резко выраженная интоксикация организма, т.к. на ожоговой поверхности множество м.о. и идёт большая плазмапотеря (сгущение крови).

II период – период токсемии

Токсические вещества из ожоговой поверхности начинают всасываться в кровь и начинается интоксикация

III период септикопиемии

Резко выраженная картина сепсиса

IV период реконвалесценции – период разрешения, выздоровления

Ожоги делятся на 4 степени:

I степень – эритематозная

• Жгучая боль

• Гиперемия (эритема)

• Отёчность

ПП:

Т.к. На ожоговой поверхности нет повреждений, то можно сразу ожоговую поверхность опустись под холодную воду и сделать повязку с обычной питьевой содой (размягчает, снимает отёк и воспаление), повязки с синтемициной эмульсией 1 – 3 –5%, повязки с витамизированным рыбьем жиром, повязки со спасателем

II степень– буллезная

Пузыри, наполненные серозной жидкостью за счет плазмопотери

ПП:

Ни в коем случае пузыри полностью нельзя иссекать. Пузырь просто надо надсечь или проколоть стерильной иглой и выпустить серозную жидкость, промыть перекисью водорода и повязки с антисептиками (хлорогексидин, йодопирон)

Так лечить пока рана не заживёт под струпом.

III степень

А) некроз кожи до сосочкового слоя

Подкожно–жировая клетчатка не задета

Некроз иссечь и лечить с помощью перевязки и общее лечение (капельницы, сульфаниламиды, антибиотики и т.д.)

Б) некроз кожи на всю толщину

Охватывается подкожно–жировая клетчатка – начинается токсемия

Массивная консервативная терапия

IV степень – некроз всех слоев кожи, мышц, костей (обугливание)

ПП:

Видимые некрозы иссечь

Делать глубокий разрез до кости

Перевязки с гипертоном и антисептиками

Массивная общая терапия (капельницы, наркотики, сердечные, дыхательные стимуляторы)

Так перевязывать до тех пор недели 2 – 3 пока не образуется демаркационная линия. Это та линия, которая нам говорит, что изменения не пойдут не выше не ниже. Ампутацию делают по этой линии.

Химические ожоги.

Необходимо промыть под поточной водой, если конечности без повреждения. А если внутрь, то попить и рвота.

Нейтрализовать 2% раствором соды (щёлочь)

Если ожоги щелочами, то промыть под проточной водой, если нет повреждений, вызвать рефлекс рвотный и нейтрализовать 2% лимонной или уксусной кислотой.

При ожогах щелочами образуется влажный некроз, т.к.под воздействием щелочи ткани разъедаются, расплавляются и присоединяется инфекция

Если кислота, то ткань сворачивается, интоксикации инфекции не будет

Коликвационные (?)– щелочные некрозы

Коагуляционные – кислотные некрозы

Электроожоги.

Возникают под воздействием электрического тока. Где прошёл провод электрический, то будут местные изменения как будто ожог III - IV степени, а общее как будто произошло сотрясение мозга

Смерть от паралича сердечной мышцы и дыхательного центра.

ПП:

Выключить ток, а на улице убрать провод непроводящими предметами (резиновыми изделиями или палкой)

Если без сознания, то сердечно-легочная реанимация

Определение площади ожогов