7.09.13.

Асептика, антисептика.

Асептика - это комплекс мероприятий, направленных на недопущение инфекции в ране. Асептика достигается с помощью стерилизации. Чтобы не допустить инфекцию в рану надо стерилизовать: руки, инструменты, дренажи, халаты, простыни, пеленки, то есть все то, что будет соприкасаться с раневой поверхностью, а так же производим дезинфекцию помещений путем кварцеваний.

Стерилизация - это уничтожение микробов и их спор.

Дезинфекция - это уничтожение только микробов.

Кипячение это не стерилизация, это дезинфекция.

Перед любой стерилизацией должна быть произведена предстерилизационная обработка, то есть очистка.

Предстерилизационная обработка инструментов и дренажных трубок:

1. Сразу же после использования инструменты и дренажные трубки опускаем в дезраствор (амидез, бетадез, мистраль, аналит).

Бетадез 0,5% - 30 мин

Бетадез 2% - 20 мин

Мистраль 3% - 1 час

2. Все ополоснуть проточной водой под краном.

3. Все замочить в моющем растворе на 15 - 20 мин температура 40 - 45 С^о

4. Прежде чем вынуть из моющего раствора каждый инструмент и дренажную трубку в течение 1,5 минуты помыть ершом или тампоном.

5. Промыть проточной водой

6. Промыть дистиллированной водой

7. Сушить горячим воздухом

Температура 80 С^о - 30 мин

85 С^о - 10 - 15 мин

8. Качество предстерилизационной обработки проверить с помощью реактива азопирам. Азопирам на инструменты или дренажные трубки наносим выборочно (4 - 5% из общего количества). И наблюдать:

А. Если течение 1-ой минуты нет окрашивания или появляется после первой минуты, то обработка прошла качественно.

Б. Если в течение первой минуты появляется окрашивание в фиолетовый цвет, который переходить в малиново-бордовый, то обработка некачественная - обработку повторить.

Предстерилизационная очистка текстиля (операционное белье, халаты, простыни, пеленки).

1. Собрать все в герметичные клееночные мешки, завязать и отвезти в прачечную.

2. Все прокипятить в 0,5% растворе кальцимерованной(?) соды в течение 20 - 30 мин

3. Произвести обычную стирку с моющим раствором в стиральных машинах

4. Все посушить в сушильных шкафах.

5. Обернуть белье, халаты и т.д. в 2 слоя ткани из бязи и завязать тесемкой/бинтом и образуются узлы.

Белье стерилизуется в биксах в автоклавах в крафт-мешках\крафт-пакетах.

Стерилизация. Физические методы стерилизации.

• Автоклавирование в автоклавах - самый совершенный метод стерилизации, стерилизовать можно практически все.

• Прокаливание в сухожаровых шкафах под действием высоких температур воздействием жара. Инструменты и стекло. Стерилизуем в металлических сеточках ^^

• Лучевая стерилизация ионизирующим излучением. Это заводской метод стерилизации. Срок стерилизации до 5 лет.

Химические методы стерилизации.

• Газовая стерилизация парами формалина. Стерилизация производится в специальных герметичных камерах парами формалина. Срок стерилизации 6 - 48 ч. Оптические части приборов (лапроскопов, гастроскопов и т.д.), пластмассу, шовный материал, резиновые изделия.

• Химические антисептики (холодный метод стерилизации)

Металлические инструменты, резиновые предметы. Стерилизация идет в стеклянных, в пластмассовых или в эмалированных посуде с плотной закрывающейся пробкой. Растворы одноразовые. После стерилизации все предметы промываются 2 раза стерильным раствором. Контроль стерильности только бактериологический. Растворы: перекись водорода 6% 18 С^о 360 мин, перекись водорода 6% 50 С^о 180 мин, дезаоксон 1 1% 18 С^о 45 минут

• Обжигание

Основано на горении спирта

В эмалированную посуду положить инструменты и налить немного спирта. Затем поджечь.

Методы проверки на стерильность.

Проверяется индикаторами - интест П (проверяют внутри)

Кладут в крафт-пакеты

Металл и текстиль 134 С^о

Дренажные трубки, резина 121 С^о

Стерильный материал в биксе без фильтра хранится 3 суток, с фильтром 20 суток.

Открытый бикс - в течение дня.

Обязательно 1 раз в 10 проводится бак.контроль на стерильность.

Методы обработки рук.

По Спасокукоцкому-Кочергину (основатель методики обработки рук) раствором нашатырного спирта 0,25 % щетками

Современные методы обработки рук.

Пред любой обработкой рук следует предстерилизация рук

Шапочки свои, маски свои, х/б белье свое

Перед операционной взяли бахилы

Предварительное мытье бетафлором под кранами, а затем движение вверх, чтоб стекало на локте.

Сушим стерильной салфеткой сверху вниз. Сначала Ладонные поверхности, а затем тыльные.

Обработка рук раствором первомура 2,4%.

(С4: вода, перекись водорода, муравьиная кислота и в результате реакции этих веществ образуется надмуравьиная кислота)

1. Налить в тазик (в одном тазике может мыться 10 - 15 человек)

2. Мыть от кончиков пальцев до локтей

Мыть 1 раз в течение 1 минуты

3. Сушим стерильной салфеткой

Современные методы.

Гибитан 0,5 раствор спиртовой хлоргексидина

АКД2000

Евросепт

Альфасептин

Методика обработки рук одинаковая для всех растворов.

Скорейшие методы обработки рук

• Обработка рук церигелем после предварительного мытья. На продезинфицированные руки наливаем немного церигеля и наносим и делаем движение как при умывании и маховые движения.

• Обработка ультразвуком

Держать руки 38 сек руки в чане

Сушить салфеткой

Методы обработки операционного поля

Операционное поле всегда обрабатывается широко и обработка всегда идет сверху вниз от центра к периферии

3-разовая обработка операционного поля.

А. Йод, йод, спирт

Йодонат, йодонат, спирт

спирт, йод, спирт

Спирт, йодонат, спирт

2-разовая обработка

Йодонат,йодонат

Спирт70 С^о, спирт 70 С

ахд 2 раза

Гебитан 2 раза

Бриллиантовая зелень зеленка 1 - 2%

2 раза обрабатывают кожу у тех, кто гиперчувствительный, аллергики, блондины, альбиносы и дети.

Гибитан 0,5 спиртовой раствор хлоргексидина обработка рук, когда нет раны, операционное поле, нет раны

Накрывание стерильных столов независимо от того какой стол.

1.Перед стерилизацией любой стол обрабатывается дезраствором.

На корнцанг салфетку от центра к периферии.

2. Стерильными руками берем стерильные пеленки или стерильные простыни. Стелим 4 слоя так, чтобы концы свисали на 10 - 12 см от краев стола. На передние концы пеленок накладывают 2 цапки

3. Стелим еще 4 слоя пеленок. На передние верхние 4 слоя ставим 2 цапки, а сзади цапками захватываем 2 цапками все 8 слоев.

6 слоёв внизу и 2вверху

3 слоя внизу и 2 сверху