8. Инструкция для выработки умений и практических

навыков:

Студент должен уметь:

• обследовать больного ХМЛ;

• оценить:

• выявленные при обследовании изменения со стороны органов кроветворения и других систем;

• показатели периферической крови;

• показатели миелограммы;

• интерпретировать и определять диагностическую значимость:

- цитохимического исследования нейтрофилов;

- цитогенетического исследования клеток костного мозга;

• использовать данные физикального и дополнительных методов обследования для постановки диагноза ХМЛ и его обоснования;

• выбрать оптимальный вариант лечения больного ХМЛ.

Студент должен уметь выполнить:

• подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции;

• провести стернальную пункцию под контролем преподавателя;

• собрать системы для переливания компонентов крови.

9. Самостоятельная работа:

• Курация больных в палате.

• Оформление кураторского листка по результатам клинического и параклинического обследования больного ХМЛ.

• Оформление академической истории болезни.

10. Рекомендуемая литература:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: учебник в 2 т. / под ред. Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова – 2-е изд., исп. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.

Дополнительная литература:

1. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону: Пер. с англ. /под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. В 2-х т.: М.: Практико-Мак-Грод-Хилл, 2002.

2. Патофизиология крови и кроветворения: Пер. с англ. – М.: СПб: БИНОМ; 2000.

3. Руководство по гематологии. В 2-х т. /Под ред. А.И. Воробьёва. – М.: Медицина, 1981.

Тема: Хронические лимфолейкозы

1. Актуальность темы:

Хронический лимфолейкоз встречается в два раза чаще у мужчин, поражает зрелый и пожилой возраст (50-70 лет). Заболеваемость хроническим лимфолейкозом в разных странах колеблется от 0,04 до 3,7 на 100.000 населения, пик приходится на возраст 50-70 лет. Хронический лимфолейкоз неоднородное заболевание как по своим клиническим проявлениям, так и по темпам развития и длительности течения. В то время как средняя продолжительность болезни составляет 5-6 лет, имеются случаи как 2-3 летнего, так и 20-30-летнего течения.

2. Цели практического занятия:

Освоить диагностику и дифференциальный диагноз хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) с обоснованием программы обследования, лечения.

3. Задачи практического занятия:

3.1 Студент должен понимать:

• патогенез ХЛЛ;

• механизм развития основных клинических симптомов и синдромов ХЛЛ;

• взаимосвязь клинических симптомов и синдромов ХЛЛ с патоморфологическими и функциональными изменениями;

• патологоанатомическую и патофизиологическую обусловленность клинической симптоматики и лечебной тактики.

1. 3.2 Студент должен знать:

• определение и этиологию ХЛЛ;

• современную классификацию ХЛЛ;

• клинические проявления, методы диагностики и дифференциальный диагноз ХЛЛ;

• принципы современной дифференцированной терапии ХЛЛ.

2. 3.3 Студент должен уметь:

• провести расспрос больного и выявить факторы риска развития ХЛЛ;

• провести объективное обследование больного с анализом и синтезом полученных при этом данных, обоснованием предварительного диагноза;

• обосновано составить диагностическую программу и чётко представлять, каких результатов можно ожидать от назначенных методов обследования и значение полученных данных для установления клинического диагноза;

• провести дифференциальный диагноз с учётом ведущего диагностического синдрома (синдром лимфаденопатии);

• назначить рациональную программу лечения в зависимости от формы, стадии течения ХЛЛ.