45)Лечение невралгии тройничного нерва

хирургическое лечение

1)операции на трех ветвях ьройничного нерва (перерезка нервного ствола, алкогализация)

2)операции на тройничном узле и чувствительном корешке тройничного нерва ( перерезка, декомпрессия,электродеструкция)

3)перерезку проводящих путей тройничного нерва и его сенсорных ядер в продолговатом и среднем мозге, на уровне таламуса и болепроводящих путей от таламуса к коре мозга.

в пораженную ветвь тройничного нерва эндоневрально вводят 2-4% раствор прокаина (новокаина), тримекаина или лидокаина в 80% этиловом спирте. Наступающая дегенерация нерва нарушает его проводимость. Эффект алкоголизации уменьшается с каждой последующей процедурой и период ремиссии становится короче.

Эффективным хирургическим методом является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва , которая заключается в трепанации задней задней черепной ямки и ревизии корешка тройничного нерва, верхней мозжечковой артерии и верхней каменистой вены.проводят также декомпрессионные операции по освобождению периферических ветвей тройничного нерва из костных каналов при выходе их на поверхность лица.

46)Неврит тройничного нерва :этиология и патогенез , клиника, диагностика , диф. Диагностика.

Этиология и патогенез

заболевание связано с одонтогенными воспалительными процессами, травмой и оперативным вмешатильствами в ЧЛО. может быть обусловлена ношением зубных протезов, а также токсич. и аллергич. воздействием материалов- пластмасс и металлов.

огромное значение имеют травмы:повреждение зубов, костей лицевого скелета, прилежащих мягких тканей.

также невропатии возникают при вирусной инфекции, в т.ч. при опоясывающем лишае, реже при простом герпесе.

клиника

постоянные боли в зоне иннервации пораженной ветви ,чувством онемения зубов, десен, кожи верхней и нижней губ и подбородка.

расстройства всех видов чувствительности кожи лица, сопр, зубов.

боль возникает самопроизвольно, постоянная, ноющая, усиливаться при надавливании на пораженный нерв.

диагностика

клиническое обследование

инструментальные методы-ЭОД, рентген, электрофизиологический метод, стимуляционная электромиография,

Диф диагностика

с невралгией

миофасциальных болей при дисфункции внчс

47)Лечение неврита тройничного нерва

Заключается в устранении причины и комплексной терапии, местными анальгетиками, антигистаминными и антисеротониновыми средствами, анксиолитиками, антидепресантами, В-адреноблокаторами, биостимуляторами, а так же препараты оказывающие рассасывающее действие.

противовирусные (дезоксирибонуклеазы в/м по 30-50 мг 1 раз в сутки в течении 7-10 дней.

при воспалительном характере заболевания (супрастин, тавегил,димедрол), одновременно проводят витаминотерапию .

невропатии ишемической природы лечат применением сердечных гликозидов, нейротропных препаратов (эуфиллин, никотиновую кислоту, ноотропил)

При комплексном лечении больных с травматической невропатией назначат биостимуляторы, иммунокорректоры.

Физиотерапии( флюктуоризация, фонофорез гидрокортизоном, лечение ультразвуком, диадинамическими токами, витаминов группы В.