39)Гингивоостеопластика по киселеву.

Применяется при воспалительно-дистрофической форме пародонтоза 1,2 степени и в случаях осложнений этих форм заболевания абсцессами. ПРи резорбции межальвеолярной перегородки до верхушки корня и выражненной резорбции в области бифуркации корня зубы подлежат удалению.

методика: формируют слизисто-надкостничный лоскут с сохранением всего десневого края , острым ножом делают разрез по десневому краю и вершинам сосочков на всем протяжении пораженного участка . Вертикальные разрезы до кости проводят не до перехродной складки , а лишь на глубину поражения кости. Острым распатором отслаивают с вестибулярной и язычной сторон слизисто-надкостничные лоскуты .После остановки кровотечения острым инструментом тщательно удаляют грануляции из костных карманов.Удаление грануляций заканчивается промыванием антисептиками.

операцию заканчивают наложением на 4 дня бальзамической повязки на межзуюные промежутки и по десневому краю

по показаниям изготавливают временные или постоянные шины и укрепляют их помле наложения швов, а затем накладывают бальзамическую повязку.

40)Сущность методов хирургической подготовки полости рта к ортопедическому лечению

Хирургическая подготовка включает удаление корней, подвижных зубов и зубов, не подлежащих леченгию.особо следует обратить внимание на удаление одиночно стоящих зубов на верхней и нижней челюстях.

Нужно создать условия при которых больной мог бы полноценно пользоваться протезами. Показаниями для предортопедической хирургической подготовки челюстей к протезированию являются наличие ретенированных зубов, оставшихся коней хубов, одиночно стоящих зуюов, кист челюстей, опухолей, гиперплазия мягких тканей челюстей

в условиях стационара делают :пластику преддверия полости рта нижней челюсти и на верхней челюсти с вторичной эпителизацией раневой поверхности ; пластика дна полости рта с целью его углубления

41)Общие принципы операции при зубной имплантации

1)организация работы при оперативных вмешательствах с целью зубной имплантации

2)обезболивание

3)особенности операцитй при имплантации

4)имплантация различных конструкций

5)немедленная имплантация конструкций в лунку удаленного зуба

6)отсроченная имплантация

7)послеоперационное ведение больных

дополнительные операции

операции на мягких тканях полости рта

операции на костной ткани челюстей

42)Местные осложнения во время операции зубной имплантации и в послеоперационном периоде

44)Невралгия тройничного нерва :этиология и патогенез, клиника, диагностика, диф диагностика.

тройничный нерв смешанный 1-двигат часть

2-чцвст часть невралгия-расстройство чувствительности , выражающаяся в приступообразных болях в зоне иннервации соответствующего нерва

этиология:компрессия корешка тройничного нерва непосредственно у ствола головного мозга, реже причиной являются опухоли, расположенные рядом с тройничным нервом, либо рассеяный склероз

клиника: невралгия тройничного нерва является хроническ4им заболеванием сопровождающаяся резкими приступообразными болями длительностью от нескольких секунд до 2 минут. Во время приступа больной замирает с гримасой страха, боли иногда отличается подергиванием мимических мышц (болевой тик)

боли обычно ограничены зоной иннервации одной из пораженных ветве1й нерва.

интенсивность боли различна , со временем они становятся сверлящими , режущими, жгущими, бьющими как эл током , приступообразная. без лечения , приступы становятся частыми и жестокими

приступ возникает как спонтанно , так и при воздействии раздражителя

"курковые зоны" чувствительтны

при сильном надавливании на пораженную область приступ стихает, а иногда обрывается

обычно имеется точная локализация болей , но иногда боль может не соответствовать топографии нерва, становится разлитой, распространяясь в различные участки лица и головы

ДИАГНОСТИКА

на ветвях тройничного нерва определяют зоны извращения или нарушения чувствительности на коже или слизистой оболочке рта

методом распроса и обследования устанавливают точку поражения (1,2,3 ветвь) и период(ремиссии или обострения)

ДИФ ДИАГНОСТИКА

с невропатией тройничного нерва

с невралгией языкоглоточного нерва

с синдромом крылонебного узла

миофасциальный лицевой синдром

невралгия носоресничного нерва

кластерные головныеи боли