37) Сущность оперативных методов лечения верхней микрогнатии или верхней ретрогнатии (операция тотальной остеотомии по безрукову, способ остеотомии по киселеву, неделько)

Лечение таких деформаций весьма травматичны, сопровождаются большой кровопотерей , частыми осложнениями .

Методика. В преддверии полости рта в области третьего моляра проводят вертикальные разрезы слизистой оболочки и надкостницы от переходной скадки к десневому краю , не доходя до последнего на 5-7 мм. от средней части вертикального разреза проводят короткий горихонтальный разрез по бугру верхней челюсти до его соединения с крыловидным отростком .распатором формируют тоннельпод слизистой оболочкой и надкостницей между вертикальными разрезами 3 и 1 моляра . отслоенные мягкие ткагни приподнимают крючками держалками и под слизистонадкостничным тоннелем проводят остеотомию, начиная от места соединения бугра верхней челюсти с крыловидным отростком, через скулоальвеолярный гребень, переднюю поверхность верхней челюсти к нижнебоковому краю грушевидного отверстия .

Этот способ предусматривает максимальное сохранение источников кровоснабжения в зоне оперативного вмешательства. Поднадкостничная остеотомия создает оптимальныен условия для остеогенеза , благоприятно влияет на восстановление кровоснабжения , предупреждает риск послеоперационных осложнений связанных с его нарушением

38)Общие принципы пародонтальной хирургии . Хирургические методы комплексного лечения пародонтитов :кюретаж, гингивотомия, гингивэктомия, показания, методики.

1)выбрать наиболее безопасный и наиболее эффективное лечение

2)определить критерии эффективности терапии

3)контроль пациента

4)активное участие больного в лечении

5)лечение должно быть плановым

6) учесть все показания и противопоказания, на основе диагноза и анализа данных полученных при обследовании

7) рациональное, индивидуализированное и экономное лечение

кюретаж-удаление проросшего в патологические карманы эпителия , грануляций и сывороточного камня на корнях и шейках зубов. После снятия обязательное промывания теплым ихотоническим раствором .

Противопоказания:наличие глубоких клстных карманов, истонченность стенок десны, значительная глубина кармана, дно которого невозможно подвергнуть кюретажу

Гингивотомия- показана при наличии одиночных глубоких патологических костных десневых карманов, при рецедивах абсцедирования таких карманов.

методика:рассекают карман вертикальным разрезом который ведут не через центр очага , а несолько отступив , ближе к межальвеолярной перегородке. карман промывают антибиотиками , производят кюретаж и накладывают 2-3 узловых шва тонким кетгутом.

гингивэктомия-показана при наличии очень глубоких патологических карманов или после безуспешного кюретажа; при значительной гиперплазии десны , обильном разрастании грануляций, резких нарушениях артикуляции, горизонтальной резорбции и атрофии альвеолярного края.

смысл операции в том, что устраняют патологические мягкотканные десневые карманы и ликвидация условий для скопления в них гнойного экссудата , микроорганизмов, пищевых масс

методтика-горизонтальным разрезом отсепкают фестончатый край десны на уровне дна патологического десневого кармана. раневая поверхность постепенно гранулирует и эпителизируется .