СитуацИонная задАча

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

003.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза, решения объема оперативного лечения и тактики дальнейшего ведения.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросов диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

У больного 48 лет с диагнозом "рак желудка" во время лапаротомии обнаружена опухоль, прорастающая во все слои передней стенки тела желудка и распространяющаяся до кардии. В большом сальнике по большой кривизне определяются плотные увеличенные лимфатические узлы, на соседние органы опухоль не распространяется, отдаленные метастазы не обнаружены.

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

У больного эндофитно (инфильтративно) растущая форма рака желудка III ст. с МТS в большом сальнике. (Т3 N3 Mx)

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

У больного опухоль, прорастающая во все слои передней стенки тела желудка и распространяющаяся до кардии с метастазами в большом сальнике по большой кривизне.

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?.

Э

-

- Патоморфологическое исследование биопсийного материала взятого во время операции. Выяснение дифференцировки клеток опухоли важно для решения тактики лекарственной терапии.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

- Операция в объеме гастрэктомия с одновременным удалением большого сальника.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

- Проведение в послеоперационном периоде ХТ учетом морфологической картины опухоли. ХТ начинают через 10-14 дней после операции – проводят 6 курсов, интервалы между курсами 4 недели. 5-Фторурацил (курсовая доза – 3000 мг/м², разовая доза – 500 мг/м², Доксорубицин (курсовая доза – 60-100 мг/м², разовая доза – 20-30 мг/м²). Полная или частичная эффективность от применения комбинаций этих препаратов наблюдалась у 50% больных с метастазами раковой опухоли.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…