Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

015.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросы диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

Б-ой 59 лет, болен 6 месяцев. При обследовании диагностирован рак верхней доли правого легкого. В период предоперационной подготовки был обнаружен: геморрагический экссудат в правой плевральной полости и увеличенные лимфатические узлы средостения.

В

1

Ваш развернутый диагноз? Определите стадию заболевания.

Э

-

В результате проведенного обследования у больного установлен рак верхней доли правого легкого, осложненный геморрагическим экссудатом в правой плевральной полости и метастазированием в лимфатические узлы средостения, который соответствует клинической стадии IIIА.

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Диагноз поставленный обоснован наличием опухоли соответствующей – Т2а - поражена верхняя доля, N2 - увеличенные лимфатические узлы средостения и - Мо. Обнаруженный геморрагический экссудат в правой плевральной полости не связан с опухолью и его следует исключить из элементов стадирования.

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?. Какова тактика лечения?

Э

-

Дополнительное обследования включает – патоморфологическое исследования удаленного препарата и метастатических лимфатических узлов, цитологическое исследование жидкости плевральной полости.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какая операция должна быть выполнена?

Э

-

– Объем операции – Лобэктомия верхней доли справа в едином блоке с метастатически видоизмененными лимфатическими узлами средостения.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

Б-й подлежит к диспансерному учету в III клинической группе, т.е в группу практически здоровых, которым проведено радикальное лечение и у которых нет рецидива и метастазов.

Рекомендуется в послеоперационном периоде проведение химиолучевой терапии с учетом патоморфологической картины.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…