Онкология ситуацИонные задАчи

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

013.

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза, решения объема оперативного лечения и тактики дальнейшего ведения.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего ведения и вопросов диспансеризации.

И

-

ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

У

-

У б-го 48 лет после перенесенного гриппа, начавшегося с t^о – 39,5 С, вот уже в течении 3 недель держится субфебрильная температура. Б-ой отмечает сухой кашель, слабость, упадок сил, одышку. Слева в верхнем отделе легкого выслушивается ослабленное дыхание. СОЭ – 45 мм/час. В скудной мокроте слизистого характера легкого эритроциты. Рентгенологически в верхней доле правого легкого определяется неравномерной интенсивности затемнения без четких границ. На боковом снимке определяется ателектаз 3 – го сегмента. При бронхографии было выявлено значительное сужение верхнедолевого бронха и изъеденность его контуров, отсутствие бронха переднего сегмента.

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

Не исключается наличие рака верхней доли правого легкого.

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен не полностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз. У больного

Э

-

Диагноз поставлен на основании анамнеза, клинико-лабораторных, рентгенологических данных характерных для рака верхней доли правого легкого.

Р2

-

Диагноз обоснован верно (2 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован не полностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять для уточнения диагноза?

Э

-

Для уточнения диагноза следует УЗИ, КТ исследования. Цитологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов. В данном случае показана пункционная биопсия.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Тактика лечения больного?

Э

-

Решающим моментом определения тактики лечения являются результаты патогистологического исследования материала (в т.ч. удаленного препарата).

Первый этап – до операционная лекарственная противовоспалительная терапия.

Второй этап – При подтверждении диагноза – Верхняя лобэктомия справа и по показаниям послеоперационная ХТ ЛТ. Диспансеризация.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

Б-й подлежит к диспансерному учету III клиническая группа, т.е в группу практически здоровых, которым проведено радикальное лечение и у которых нет рецидива и метастазов.

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…