Онкология

1

Организация

ГБОУ ВО медицинский институт СВФУ

им. М.К. Аммосова

2

Специальность

Лечебное дело

3

Дисциплина

Онкология

4

Автор заданий

Иванов П.М.

5

Телефон

8-914-823-45-39

6

Электронная почта

ivanov,38@mail.ru

7

СНИЛС

100-517-389-23

Вид

Код

Текст названия трудовой функции/ текст элемента мини-кейса

Н

-

001

Ф

A/01.7 

Проведение интраоперационного обследования пациента с целью уточнения диагноза.

Ф

A/02.7 

Выбор наиболее безопасного, эффективного оперативного и медикаментозного лечения. Выбор тактики дальнейшего введения и вопросов диспансеризации.

И

-

Ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы

У

-

Во время операции больного с кровоточащей опухолью нижней трети желудка производимой на высоте кровотечения, были обнаружены много­численные метастазы в печени, однако сама опухоль не выходила за пределы желудка.

В

1

Ваш диагноз?

Э

-

Рак выходного отдела желудка, осложненный распадом и кровотечением (без морфологического подтверждения) IV cт. (Т3 Nx M1).

Р2

-

Диагноз поставлен верно: (2 балла)

Р1

-

Диагноз поставлен неполностью: (1 балл)

Р0

-

Диагноз поставлен неверно: (0 баллов)

В

2

Обоснуйте поставленный Вами диагноз.

Э

-

Дооперационный диагноз рака антрального отдела желудка поставлен на основании выявления пальпируемой опухоли нижней трети желудка, осложненной кровотечением, являющиеся признаком распада опухоли IV стадии (опухоль любых размеров и любого характера) Т₂ (оп. инфильтрирует до серозной оболочки) N_x М₁ (имеющиеся в печень метастазы оцениваются как отдаленные).

Р2

-

Диагноз обоснован верно (3 балла).

Р1

-

Диагноз обоснован неполностью (1 балл)

Р0

-

Диагноз обоснован неверно (0 баллов)

В

3

Что следует предпринять?

Э

-

- Провести общий анализ крови, определение Hg и группы крови, состояние свертывающей системы крови и т. д.

- Учитывая относительно небольшой размер первичной опухоли, осложненный кровотечением, рекомендована субтотальная резекция желудка по Бильрот-II, на фоне переливания крови и проведения мероприятий направленных на остановке кровотечения и восполнения крови.

- Патоморфологическое исследование операционного, биопсийного материала для выяснения тактики дальнейшего лечения.

Р2

-

План дополнительного обследования составлен полностью верно (2 балла).

Р1

-

План дополнительного обследования составлен верно, однако нет обоснования (1 балл).

Р0

-

План дополнительного обследования составлен полностью неверно (0 баллов).

В

4

Какой клинической группе относится больной?

Э

-

При подтверждении диагноза РЖ б-ой относится к IV клинической группе диспансерного учета.

Р2

-

Ответ правильный (2 балл)

Р1

-

Ответ неполный (1 балл)

Р0

-

Ответ неверный (0 баллов)

В

5

Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор.

Э

-

При нормализации картины крови рекомендуется проведение послеоперационной ХТ учетом морфологической картины опухоли с паллиативной целью – 5-Фторурацил (курсовая доза – 3000 мг/м², разовая доза – 500 мг/м², периодичность введения – 1-й, 4-й, 9-й, 12-й, 16-й, 19-й, 23-й дни)

Р2

-

Дальнейшая тактика лечения выбрана верно.

Р1

-

Тактика ведения пациента выбрана верно, однако не обоснована или обоснована неверно.

Р0

-

Тактика ведения данного пациента выбрана полностью неверно.

Н

-

Ф

…

…

Ф

…

…