9.Воображение в деятельности медицинского работника.

Воображение — очень коварный психический процесс. Он мо­жет быть и созидательным, и разрушительным в зависимости от его направленности.

Впервые с коварством воображения студент сталкивается в учеб­ном заведении, когда начинает изучать клинические симптомы раз­личных заболеваний и сразу с ужасом обнаруживает их у себя.

Придя в ЛПУ сначала в качестве практиканта, а затем и специ­алиста, врач сталкивается с результатами действия воображе­ния на пациентов.

У пациентов с достаточно богатой фантазией в результате вооб­ражения могут непроизвольно изменяться органические процессы. Например, появляются признаки, которые обычно сопровождают те или иные эмоции (учащение пульса, сбои в дыхании, повыше­ние артериального давления, повышенное потоотделение и т.д.). Это возникает тогда, когда человек воображает какую-нибудь зна­чимую для себя ситуацию. Неуемная фантазия у особенно чувстви­тельных, эмоционально неуравновешенных людей может вызвать некоторые виды заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой си­стемы и желудочно-кишечного тракта. Возникают так называемые психосоматические расстройства.

Известно мнение, что «язва возникает не от того, что едим мы, а от того, что «ест» нас», т.е. от разных переживаний, сопровождаемых фантазиями.

Воображенными могут быть рвота и даже приступы аппендицита, иногда приводящие на операционный стол, где выясняется, что чер- веобразный отросток вовсе не изменен. Французский психиатр и гипнолог Леон Черток описал юношу с сильно развитым воображе- нием, которому сделали множество ненужных операций ввиду его высокой самовнушаемости и психосоматической переключаемости. В медицинской литературе даже возник термин, обозначающий та­кое патологическое воображение, — «синдром Мюнхгаузена».

Работу медиков порой осложняют и плоды детского воображе­ния. Нередко малыши воспринимают свои фантазии как реальность, что затрудняет диагностику. В трехлетнем возрасте Костя Алексеев (Станиславский) так живо рассказал о якобы проглоченной им игол­ке, что сам поверил в это, переполошив родителей. Эти особенно­сти воображения детей и подростков необходимо учитывать при сборе анамнеза.

Вместе с тем с помощью воображения человек может управлять многими психофизиологическими состояниями организма. Это ле­жит в основе аутогенной тренировки, широко используемой для саморегуляции. Известный советский психолог А.Р. Лурия описал человека, которому достаточно было что-нибудь представить, как в его теле происходили удивительные перемены. Он мог одновре­менно повысить температуру правой руки на 2 °С, а левой — пони­зить на 1,5 °С. Для этого он «видел», что его правая рука лежит на краю теплой плиты, а левой он держит кусок льда. Без большого труда он ускорял пульс, «видя» себя бегущим за трамваем, или за­медлял его, «видя» себя спокойно лежащим в постели.

На связи между образами и органическими состояниями стро­ятся теория и практика психотерапевтических воздействий.

Воображение необходимо, чтобы планировать и программиро­вать свою практическую деятельность. Воображение помогает на­строиться на деятельность путем создания модели конечного или промежуточного продукта. Как организовать перевязки, которых сегодня чуть больше, чем обычно, да еще успеть на конференцию? Как построить беседу с главным врачом, чтобы убе­дить его в целесообразности эксперимента?

Благодаря воображению врач и медсестра могут на основе внеш­них симптомов болезни, жалоб пациента, его поведения предста­вить развитие патологических процессов, почувствовать состояние пациента, прогнозируя дальнейшее взаимодействие с ним. Стоит или не стоит сообщать окончательный диагноз? Как отнесется к этому пациент? Поможет ли это ему собраться и еще побороться или, наоборот, станет приговором?

Можно предположить, что воображение способствует развитию такого профессионально важного качества личности медицинского работника, как эмпатия (греч. еmpatheia — сопереживание, вчувствование). В дальнейшем именно эмпатия поможет вообразить,что происходит с пациентом. Вместе с тем не следует позволять воображению уводить себя слишком далеко.

14