Местная терапия

Промывание уретры по методу Жанэ. Кружку Эсмарха, прикрепленную к штативу так, чтобы она могла дви­гаться вверх и вниз, при помощи резиновой трубки соеди­няют со стеклянном наконечником. Перед промыванием больной должен обязательно помочиться. Для промывания чаще всего берут раствор калия перманганата, обычно 1:5000. Жидкость должна иметь температуру тела. Вначале обмывают головку полового члена и препуциальный ме­шок, затем, приставив наконечник к наружному отверстию мочеиспускательного канала так, чтобы, жидкость из него могла вытекать свободно обратно, небольшими порциями промывают начало канала. Далее, приставив наконечник вплотную к наружному отверстию, небольшими порциями выпускают раствор в канал, давая каждый раз возможность жидкости вытечь обратно, отнимая наконечник. Таким образом, промывают всю переднюю часть уретры. Это промывание продолжают до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет совер­шенно прозрачной, для чего требуется обычно около 0,5 л раствора. Во время промывания не должно возникать ни­каких болевых ощущений.

Прижигание. Прижигание задней части уретры про­изводят обычно раствором серебра при помощи катетера Гюйона, который надевается на шприц. Катетер, хорошо смазанный стерильным глицерином, вводят в заднюю часть канала до шейки пузыря и при медленном вынима­нии его орошают по каплям всю заднюю уретру.

Введение в мочеиспускательный канал специальных ме­таллических инструментов. Инструменты, расширяя урет­ру, улучшают отток отделяемого, что способствует рассасы­ванию воспалительных уплотнений при хроническом гоно­рейном процессе. Используются и другие приемы местного лечения, в частности различные тепловые процедуры: ме­стные ванны, компрессы, диатермию, грязелечение, сприн­цевания, прижигания, смазывания бальзамическими рас­творами, массаж, электротерапию, хирургические методы.

Критерии излеченности больных гонореей

После окончания лечения больные гонореей находятся на диспансерном учете в течение 2-3 месяцев при свежей гонорее и 6 месяцев — при хронической. При не выявленном источнике заражения в течение полугода проводится еще и серологический контроль. Больной признается изле­ченным, если в течение срока наблюдения при многократ­ных лабораторных исследованиях гонококки не обнаружи­ваются. Бактериоскопические и бактериологические ана­лизы проводят после комбинированных провокаций (попы­ток искусственного обострения воспалительного процес­са). Для провокаций применяют химические (раствор Люголя с глицерином), механические, термические, биологи­ческие, алиментарные раздражители. Стойкое отсутствие гонококков после обследования и провокаций позволяет говорить о выздоровлении и снятии с учета в кожно-венерологическом диспансере.

Профилактика гонореи

В основе профилактики и лечения лежит диспансер­ный метод, который реализуется персоналом кожно-венерологического диспансера. В сельской местности медицинская помощь осуществ­ляется кожно-венерологическими кабинетами, амбулато­риями центральных районных больниц, куда больные на­правляются из сельских врачебных участков и фельдшер­ских пунктов.

С целью профилактики гонореи осуществляют сле­дующие мероприятия: учет и выявление больных; о госпитализация больных с момента установления ди­агноза или своевременное амбулаторное лечение; о обязательное обследование всех лиц, находящихся в половом и бытовом контакте с заболевшим; О применение единых методов диагностики и схем лече­ния больных, а при необходимости — контактных; о контрольное наблюдение за пациентами после оконча­ния лечения до снятия их с учета; О регулярное проведение осмотров работников детских учреждений.