3. Понятие «Дезинфекция». Факторы, влияющие на обеззараживающий эффект и требования к дезинфектантам.

3. Эталон ответа:

Дезинфекция – это совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды с целью разрыва путей передачи возбудителей инфекционных заболеваний.

Цель дезинфекции – уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (кроме споровых форм) с объектов внешние среды, мед. оборудования, инструментария или кожных покровов.

Задача дезинфекции – предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения или удаления с объектов, предметов и т.п.

Факторы, влияющие на обеззараживающий эффект.

- Качество предварительной очистки.

- Физико-химические свойства дезинфектанта (способность воздействовать на микроорганизмы, концентрация, растворимость в воде, температура, кислотность и т.д.).

- Биологическая устойчивость микроорганизмов к различным средствам дезинфекции.

- Особенности обрабатываемых объектов (качество материалов, конструктивные особенности, массивность загрязнения органическими веществами).

- Массивность и локализация микробного обсеменения объектов, подлежащих дезинфекции.

- Способы дезинфекционной обработки: крупнокапельное или аэрозольное орошение, протирание или погружение в раствор дезинфектанта.

- Срок использования дез. растворов.

- Время воздействия препарата (экспозиция).

Требования к дезинфектантам.

-Широкий спектр действия.

- Микроцидное действие.

- Хорошая растворимость в воде.

- Низкая токсичность и низкая аллергенность.

- Активность в обеззараживающей среде.

- Отсутствие повреждающего действия на обеззараживающий объект.

- Ценовая доступность.

- Безопасность для медперсонала.

4. Классификация дезинфектантов.

4. Эталон ответа:

Все дезинфектанты можно разделить на следующие основные группы соединений:

- Галоидсодержащие – это средства, имеющие в своем составе в качестве активно действующего вещества (АДВ) хлор, бром, йод. Представители: хлорамин, хлорная известь, гипохлориты кальция и натрия, Хлорина, трихлороль, Клорсепт, Деохлор, Аквасепт, нейтральный (или кислый) анолит, Йодофоры, Жавелион, Клор-Клин, Перформ, ПФК -1 и др.

- Кислородсодержащие соединения – это группа препаратов, действующим веществом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Представители: перекись водорода, ПВК, Пераимн, ПФК – 1, Пероксимед, Виркон, Перформ, Дезоксон – 1, Дезоксон - 4, Десмозон - пур, Секусепт – пульвер и т.д. Кислородсодержащие препараты обадают широким спектром антимикробного действия, не имеют резких запахов (в отличие от галоидсодержащих), экологичны. Применяются для Д. поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, сантехнического оборудования, изделий мед. назначения при инфекциях бактериальной (в т.ч. туберкулезной), вирусной и грибковой этиологии.

К недостаткам некоторых средств этой группы относятся: необходимость соблюдения особых мер предосторожности при приготовлении рабочих растворов из концентрата и коррозионная активность.

- Поверхностно-активные вещества (ПАВ) – группа препаратов, в которой к дезинфектантам относятся средства на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные поверхностно-активные соединения. Представители: Аламинол, Деконекс, Денталь ББ, Дюльбак, Санифект – 128, Микробак Форте, Катамин АБ, Септабик, Септодор и др.

Значительным преимуществом препаратов этой группы, наряду с моющими свойствами, является отсутствие резких запахов и низкий уровень токсичности. Поэтому их можно широко применять в помещениях ЛПУ, где длительно находятся больные и медперсонал. При работе с препаратами группы ПАВ достаточно применять резиновые перчатки в качестве средства индивидуальной защиты. При длительном применении препаратов группы ПАВ, к ним может выработаться устойчивость микроорганизмов.

- Гуаниды – группа препаратов, действующим началом которых являются сложные органические соединения типа хлорфенилгуанидогексана. Представители: Демос, Катасепт, Лизоформ специаль, Лизетол АФ, Пливасепт 5%, Полисепт, Фогуцид, спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата (Гибитан), Асептнол спрей, АХД – 2000 специаль, Спиадерм и др.

Гуаниды активны в отношении Гр(+) и Гр(-) микроорганизмов, за исключением микобактерий туберкулеза, не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидоа с ПАВ.

- Альдегидосодержащие средства – группа препаратов, действующим началом которых явялется глутаровый или янтарный альдегид. Препараты: формальдегид, формалин, Гигасепт ФФ, Сайдекс, Глутарал – Н, Дюльбак растворимый, Лизоформин – 3000, Колдспор, Дезоформ, Корзолин, Секусепт форте, Септодор Форте, Аэродезин – 2000, Корзолин ФФ, Деконекс 50 ФФ и др.

Препараты этой группы обладают широким спектром антимикробного действия: бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным, а в концентрациях 2% и выше по глутаровому альдегиду – и спороцидным действием.

Положительным качеством данной группы препаратов являются:

- отсутствие или низкая коррозионная активность в отношении металлов;

- отсутствие резких запахов (за исключением формалина);

- широкий спектр антимикробного действия.

Недостатками этой группы препаратов является необходимость проводить работу с ними в отсутствии пациентов и выраженная способность фиксировать органические загрязнения (кровь, слизь, гной и т.п.), что требует предварительной отмывки изделий.

- Спирты – Это группа препаратов, на основе этанола, пропанола, изопропанола. Препараты: спирт этиловый, Деконекс Соларсепт, Кутасепт Ф, Октенидерм, Спитадерм и др.

Спирт этиловый обладает бактерицидным (кроме микобактерий туберкулеза), вирулицидным (включая вирусы ВИЧ и гепатитов) действием. Благодаря специальным добавкам, ряд препаратов обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным, фунгицидным действием: Деконкс Соларсепт, Инцидур – спрей и т.д.

- Фенолсодержащие средства – Лизол, Амоцид, Амоцид 2000.

Фенол как дезинфектант запрещен для применения из-за высокой токсичности и стойкого запаха. Препараты данной группы обладают бактерицидным, туберкулоцидным, вирулицидным и фунгицидным свойствами, не обесцвечивают ткани, не имеют раздражающих запахов.

- Кислоты и щелочи.

- Соли тяжелых металлов.