14. Основные источники биологической угрозы и медицинские мероприятия, обеспечивающие инфекционную безопасность.

14. Эталон ответа:

Мы живём среди умопомрачительного количества невидимых невооружённым глазом микроорганизмов. Мир микробов насчитывает сотни тысяч видов бактерий, грибов, вирусов, простейших. Они повсюду: снаружи и внутри нас. Микробы создают условия для проживания всего живого на планете и они же играют большую роль в микроэкологии каждого человека. Считается, что на каждую клетку человеческого организма приходится до 10 клеток бактерий. Мы не можем существовать без микробов.

Но в то же время, микробы — наши враги. Инфекционные болезни остаются второй по частоте причиной смерти в мире. Поэтому вопросы биологической безопасности государства и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия страны находятся на первом плане.

Основные источники биологической угрозы:

1. Вспышки инфекционных заболеваний среди людей, животных и растений.

2. Аварии и диверсии на биологически опасных объектах.

3. Природные очаги патогенных микроорганизмов.

4. Применение биологического оружия.

Понятно, что комплекс упреждающих (профилактических) мероприятий является более эффективным и менее дорогостоящим по сравнению с комплексом мер по ликвидации последствий чрезвычайного характера, таких как вспышка опасного инфекционного заболевания.

Медицинские мероприятия обеспечения инфекционной безопасности включают в себя:

• противоэпидемические;

• санитарно-гигиенические;

• лечебно-профилактические;

• дезинфекционные, дератизационные и дезинсекционные.

Для эффективного осуществления вышеуказанных мероприятий существует большой перечень специальных средств. К ним относятся:

• Средства стерилизации и дезинфекции, предназначенные для уничтожения или подавления жизнедеятельности микроорганизмов. Используют вещества, содержащие хлор или перекись водорода, различные спирты, четвертично-аммонийные соединения, щёлочи, альдегиды и другие соединения.

• Диагностические тесты и приборы. В настоящее время разработаны диагностические тест-системы практически ко всем известным возбудителям инфекционных заболеваний. Для идентификации патогенных агентов применяют реакцию иммуноферментного анализа (ИФА), полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Чувствительность этих реактивов такова, что позволяет обнаружить даже минимальное количество возбудителя (10^-7-10^-11 г/см³).

Средства для экстренной и плановой профилактики. В качестве средства экстренной профилактики заболеваний бактериальной природы применяют антибиотики (препаратом выбора является доксициклин). Для плановой профилактики в соответствии с национальным календарём профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям используются вакцины (см. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней").

15. Забор крови на гемокультуру.

15. Эталон ответа:

Цель: определить вид возбудителя инфекционного заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Уточнить причины неясных лихорадок. Оснащение: такое же, как при взятии крови из вены на биохимическое исследование. Готовится и дополнительное оснащение: стерильные флаконы со средами (в 1-ю неделю заболевания получить флакон со 100 мл; во 2-ю неделю - 150 мл; 3-я неделя — 200 мл), полученными в бактериологической лаборатории к моменту забора крови; спички, спиртовка. ЭТАПЫ      ПРИМЕЧАНИЕ  ПОДГОТОВКА ПРОЦЕДУРЫ  1. См. алгоритм: взятие крови из вены на биохимическое исследование.    2. Зажечь спиртовку.    ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ  1. Набрать необходимое количество крови в шприц, снять иглу, сбросить в дезинфицирующий раствор. Набирается из вены в 1-ю неделю заболевания 10 мл; во 2-ю нед. - 15 мл; в 3-ю нед.- 20 мл.  2. Открыть стерильную емкость левой рукой, соблюдая стерильность, обжечь горлышко над пламенем спиртовки.    3. Выпустить медленно кровь из шприца, не касаясь стенок емкости. Закрыть емкость, обжигая пробку.    4. Далее по алгоритму: взятие крови из вены на биохимическое исследование. Доставить бикс с кровью в бактериологическую лабораторию в течение часа.