Коронально-апикальная техника обработки корневого канала с двойным расширением (double-flared)

При работе в данной технике рекомендуется оп­ределить рабочую длину зуба до начала работы, од­нако допустимо произвести измерение и в процессе обработки канала. Вначале в канал вводится инстру­мент большого размера (35) на глубину приблизи­тельно 14 мм или до упора, означающего начало из­гиба канала. Работа инструментом продолжается до его свободного движения в канале. Затем поизводит­ся постепенная обработка инструментами уменьшаю­щихся размеров, причем каждый следующий (мень­ший) размер вводится глубже предыдущего на 0,5-1 мм. Каждый последующий инструмент не должен со­прикасаться со стенками на большом протяжении — резать должна только его верхушечная часть. После достижения рабочей длины проводится доработка канала в технике step-back.

Концепция сбалансированных сил (balanced forces)

Предложена Roane в 1985 г. и использует прин­ципы гибридной техники. Отличается от классичес­ких методов техникой использования инструментов

Инструментальная обработка корневого канала зуба 83

и формированием апикального участка. Допускается использование файлов только с безопасной верхуш­кой (флекс-К-файлов, нитифлексов), которые перед введением в канал не изгибаются предварительно по его кривизне. Вначале файлами и борами Gates-Glidden расширяется коронковая часть канала (не­которые авторы рекомендуют использовать Gates-Glidden размеров 1(2)-6 в конце обработки с посте­пенным уменьшением глубины введения, обрабаты­вая участок канала, начиная с 3-5 мм от верхушеч­ного отверстия, с сохранением формы изгиба кана­ла). Затем файл 15 вводится в канал и при вращении по часовой стрелке на 90"-180" внедряется в дентин и продвигается вперед. Затем инструмент провора­чивается на такой же или больший (120"—360") угол против часовой стрелки с легким апикальным давле­нием, во время чего и реализуется максимально его режущая способность. Опилки удаляются легким движением наружу в сочетании с вращением по часо­вой стрелке. Такое препарирование продолжается до достижения рабочей длины и повторяется инструмен­тами больших размеров, в зависимости от диаметра канала.

Автором было предложено также особое препари­рование верхушечного участка канала, имеющее сво­ей целью создание стандартизированного апикально­го сужения — "апикальной контрольной зоны" (apical control zone). Именно поэтому в данном случае обра­ботка канала производится не до физиологического верхушечного сужения, расположение которого может варьировать, а до рентгенологической верхушки. В за­висимости от диаметра корневого канала и толщины его стенок на всю рабочую (то есть, в данном случае - на всю рентгенологическую) длину зуба канал об­рабатывается до размера инструмента 25, 30 или 40. Следующий (больший по размеру на 05) инструмент вводится на глубину, на 0,5 мм меньшую рабочей. При