2. Первинний огляд потерпілого

Допомога потерпілим має надава­тися швидко та якісно, але обдумано і послідовно. Послідовність залежить від правильної оцінки стану потерпіло­го, тобто виявлення основного ура­ження, яке найбільше загрожує його життю, для чого негайно проводять первинний огляд за методикою АВС тривалістю до 40-60 с. Власне цей огляд спрямований на оцінку стану критичних систем: центральної нер­вової системи, дихальної системи і серцево-судинної системи. Він відбу­вається у такій послідовності, яка встановлена на основі наукового аналі­зу випадків надання першої допомоги і на сьогодні вважається оптимальною. Працювати з потерпілим бажано в гумових рукавичках! Огляд пот­рібно проводити в положенні, у якому ви застали потерпілого.

К рок 1. З’ясуйте, чи при свідомості потерпілий. Відсутність реакції свідчить про критичний стан потерпілого (іл. 1.1).

Крок 2.

Послухайте протягом 10 с, чи дихає потерпілий (іл. 1.2).

Якщо протягом 10 с ви відчуваєте 2-4 дихальних рухи — у потерпі­лого нормальне дихання. Відчуття ж одного і понад п’яти дихальних ру­хів за цей час свідчать про неефективне дихання, що вимагає реанімацій­них заходів.

К рок 3. При нормальному диханні оцініть наявність ознак зовніш­ньої кровотечі або шоку. Якщо є кровотеча, здійсніть заходи з її припи­нення. Якщо є шок, здійсніть протишокові заходи. В інших випадках викличте бригаду швидкої медичної допомоги, стабілізуйте положення голови і шиї потерпілого (іл. 1.3), забезпечте йому температурний ком­форт (накрийте чимось, щоб зігріти) і чекайте приїзду кваліфікованих медичних працівників. Виконайте вторинний огляд. Кожні дві хвилини контролюйте стан потерпілого (визначайте наявність і характер дихання). У цьому полягає весь обсяг першої допомоги такому потерпілому.

3. Протишокові заходи

Якщо потерпілий не дихає, або ви маєте сумнів щодо цього, а також у випадку, коли місце пригоди стає небезпечним, або ви маєте підстави сумніватися у своєчасному приїзді бригади швидкої медичної допомоги, потерпілого потрібно обережно повернути на спину зі збереженням поздовжньої осі «голова - хребет» (іл. 1.4).

Іл. 1.5. Забезпечення прохідності диха­льних шляхів закиданням голови

Іл. 1.7. Одночасне визначення дихання і пульсу на сонній артерії

Після перевертання визначте наявність сторонніх тіл у ротовій порожнині, видаліть їх. Забезпечте прохідність дихальних шляхів закиданням голови потерпілого (іл. 1.5) або висуванням щелепи вперед, якщо найменша підозра на черепно-мозкову травму (іл. 1.6). З’ясуйте повтор­но, чи дихає потерпілий упродовж 5—10 с. Одночасно можете визначити наявність пульсу на сонній артерії (іл. 1.7). Якщо потерпілий не дихає, негайно приступайте до серцево-легеневої реанімації. Оголіть грудну клітку потерпілого і виконайте 30 натискань на ділянку середини грудної клітки з амплітудою 4-5 см і частотою 100 натискань за 1 хв у дорослої людини та 2 звичайних вдування, щільно охопивши дихальні шляхи по­терпілого і закривши ніс (іл. 1.8). Варто зазначити, що 30 натискань не­обхідно здійснити протягом 18 с.

Іл. 1.6. Забезпечення прохідності диха­льних шляхів висуванням нижньої щелепи

Іл. 1.8. Штучна вентиляція легень

Алгоритм серцево-легеневої реанімації ми розглянемо в наступних темах.

Іл. 1.9. Протишокові заходи — зігрі­вання потерпілого, піднімання ніг

Якщо у потерпілого на тлі стабільного дихання є ознаки шоку, здійсніть, протишокові заходи:

1. Акуратно покладіть потерпілого.

2. Підтримуйте в потерпілого нормальну температуру тіла, накрийте його ковдрою, пальтом або іншим одягом.

3. Підніміть ноги потерпілого на 30 см вище рівня тіла, щоб поліпшити приплив крові до життєво важливих органів (іл. 1.9). Ноги піднімати не можна в таких випадках: при підозрі на травму голови, шиї, хребта, стегна та гомілки, а також серцевого нападу, інсульту, внутрішньої кровотечі. Утриматися від цієї дії потрібно й тоді, коли ви достеменно не впевнені, у якому стані перебуває потерпілий.

4. Намагайтеся усунути причину, яка викликала в потерпілого шок.

5. Забезпечуйте потерпілому спокій, підтримуйте його морально.

6. Не давайте потерпілому пити (лише змочуйте губи водою, коли він відчуває спрагу).

Якщо ви виконуєте вдування в тіло потерпілого, а повітря не вдува­ється, можна запідозрити наявність стороннього тіла в трахеї над голосовими зв’язками. Щоб видалити стороннє тіло, необхідно здійснити 5 ін­тенсивних натискань на піддіафрагмальну ділянку, після цього видаліть стороннє тіло (іл. 1. 10 а, б) і продовжуйте серцево-легеневу реанімацію.