Синдром оперированной молочной железы.

Синдром оперированной МЖ может наблюдаться у женщин после хирургических вмешательств по поводу ограниченно растущих опухолей небольшого размера (до 1-1.5 см), доброкачественных узловых образований, мастита, травм.

Рентгеновская картина оперированной МЖ представляет некоторые особенности. Рубец нередко имитирует картину рака – в виде участка уплотненной структуры звездчатой формы с радиарно расходящимися тяжами по периферии.

При рубцовых изменениях могут наблюдаться дефекты структуры МЖ на ограниченном участке или по ходу рубца.

УЗИ облегчает задачу, так как рубцовая ткань выглядит как гиперэхогенная структура в отличии от рака.

Исследование позволяет диагностировать образования, недоступные для рентгенологической маммографии, а также контролировать правильность положения имплантов, степень их смещения, наличие и глубину складок протеза,  выявлять косметические дефекты.

Кроме того,  метод дает возможность определять и возникшие осложнения эндопротезирования в виде интракапсулярного или экстракапсулярного разрыва импланта, формирования гематомы, серомы или силикогранулемы, констриктивного фиброза, фиброзно-капсулярной контрактуры и ее степени (четыре степени) по толщине фиброзной капсулы, некроза тканей и т. д.

Синдром отечной молочной железы.

Отек кожных покровов молочной железы может быть вызван несколькими причинами. Наиболее частыми из них являются: инфильтративно-отечная форма рака,воспалительный процесс, отек кожи в результате прогрессирования рака, сопровождающегося увеличением его размеров и подрастанием к коже, после хирургического вмешательства, при наличии системного заболевания.

Отечная форма рака( маститоподобный рак , воспалительный рак, раковый мастит, инфламаторный рак, и прочее)

Встречается в 7% от всех случаев рака. Отмечается увеличение молочной железы, болезненность. Отличительными особенностями являются отек, гиперемия кожи, повышенная плотность по сравнению с другой МЖ, повышенная местная температура. Отек может распространяться на руку с той же стороны и на область ключицы.

Рентгенологичически эта форма рака проявляет себя диффузным утолщением кожи, повышением общей плотности МЖ.Наблюдается перестройка структурного рисунка железы с образованием расплывчатых , неопределенной формы теней, гиперваскуляризации, а при наличии узла – затемнение неопределенной формы без четких границ.

Воспалительный процесс чаще наблюдается у женщин молодого возраста и связан с лактационным периодом. В связи с этим роль рентгенологического обследования сводится к минимуму, поскольку в период лактации дифференциальная диагностика изменений МЖ практически невозможна из-за плотного окружающего фона.

Встречаются и другие формы воспалительных изменений в молочной железе: хронические и рецидивирующие. В таких случаях диагностика возможна лишь на основании динамического наблюдения. Если женщина до заболевания проходила обследование в маммографическом кабинете, то при сравнении рентгенограмм можно отметить изменение картины в виде тяжей или полосовидных теней, которые будут обысловлены воспалительной инфильтрацией тканей.

Отечность кожных покровов МЖ может наблюдаться и после предшествующих оперативных вмешательств не более 3 месяцев, связанная с воспалительными изменениями в результате погрешностей при хирургических манипуляциях. В таких случаях в диагностике помогает анамнез и положиельная динамика после курса противовоспалительной терапии.