Тема 11. М'язи, що беруть участь у рухах поясу верхньої кінцівки

План.

1. Залежність рухів у суглобах від їх форми. Поняття про м’язи, які виконують різні функції.

2. М’язи, які виконують рухи в груднинно-ключичному суглобі – будова, топографія і функції .

3. М’язи, які виконують рухи в плечовому суглобі - будова, топографія і функції.

М’язи верхньої кінцівки розділяють на дві групи: м’язи плечового пояса і м’язи вільної кінцівки.

До м’язів плечового пояса належать: дельтовидний, надостний, підостний, малий і великий круглі м’язи, підлопатковий м’яз. М’язи вільної верхньої кінцівки поділяють на м’язи плеча, передпліччя і кисті. М’язи плеча поділяють на передню і задню групи. Передня група м’язів – переважно згиначі, задня група м’язів – розгиначі. До передньої групи м’язів плеча належать: двоголовий м’яз плеча, дзьобоплечовий м’яз, плечовий м’яз. До задньої групи плеча відносять: триголовий м’яз плеча, ліктьовий м’яз.

М’язи передпліччя поділяють на дві групи: передню – згиначі кисті і пальців, пронатори передпліччя, і задню – розгиначі кисті і пальців і м’яз-супінатор. Кожна із цих груп має два шари – поверхневий і глибокий. Поверхневий шар м’язів передньої групи починається на медіальному надвиростку плеча, а задньої групи – на латеральному надвиростку плеча. Глибокий шар обох груп м’язів передпліччя починається на кістках передпліччя і на міжкістковій перетинці. Міста приєднання згиначів і розгиначів кисті розташовані на основі п’ястних кісток. Пронатори і супінатори приєднуються до променевої кістки.

Поверхневий шар передньої групи м’язів передпліччя складають: круглий пронатор, променевий згинач пальців. Глибокий шар передньої групи м’язів передпліччя складають: довгий згинач великого пальця кисті, глибокий згинач пальців і квадратний пронатор.

Поверхневий шар задньої групи м’язів передпліччя поділяють на дві підгрупи: променеву і ліктьову. Променева підгрупа м’язів лежить на передньолатеральній поверхні передпліччя, а ліктьова – на задній поверхні. Променеву групу складають: плечово-променевий м’яз, довгий і короткий променеві розгиначі кисті. Ліктьову групу складають: спільний розгинач пальців, власний розгинач мізинця, ліктьовий розгинач кисті. Глибокий шар задньої групи м’язів передпліччя складають: супінатор, довгий відвідний м’яз великого пальця кисті, довгий і короткий розгиначі великого пальця кисті і власний розгинач вказівного пальця.

М’язи кисті поділяють на дві групи: м’язи долонної поверхні і м’язи тильної поверхні. М’язи долонної поверхні поділяють на: м’язи підвищення великого пальця, м’язи підвищення мізинця і м’язи середньої групи.

До м’язів підвищення великого пальця належать: короткий м’яз, який відводить великий палець кисті; короткий згинач великого пальця кисті; м’яз, який приводить великий палець кисті; м’яз, який протиставляє великий палець кисті. Усі вони починаються від кісток зап’ястка, п’ястка і приєднуються до першої п’ясткової кістки і до проксимальної фаланги великого пальця.

До м’язів підвищення мізинця кисті належать: короткий долонний м’яз; м’яз, який відводить мізинець; короткий згинач мізинця; м’яз, який протиставляє мізинець. Усі вони починаються на кістках зап’ястка і приєднуються до проксимальної фаланги п’ятого пальця і до п’ятої п’ясткової кістки.

Середню групу м’язів кисті складають: червоподібні м’язи і долонні міжкісткові м’язи.

До м’язів тильної поверхні кисті належать дорсальні міжкісткові м’язи.

Рухи поясу верхньої кінцівки відбуваються у груднино-ключичному суглобі, які здійснюються за допомогою м’язів плечового поясу, що приєднуються до лопатки і ключиці. Усі рухи поясу верхньої кінцівки поділяють на:

• рухи уперед і назад з відведенням лопатки від хребта або з приведенням до нього;

• підіймання і опускання лопатки і ключиці;

• коловий рух латеральним кінцем ключиці і водночас лопаткою.

Рухи плечового поясу уперед здійснюють м’язи, які перетинають вертикальну вісь груднино-ключичного суглоба і розташовані попереду від неї. Це такі м’язи:

• великий грудний м’яз – розташований під шкірою на передній поверхні грудної клітки. Починається на медіальній половині ключиці, передній поверхні груднини, хрящах 5-6 ребер, передній стінці піхви прямого м’яза живота. Приєднується до гребеня великого горба плечової кістки;

• малий грудний м’яз – розташований під великим грудним м’язом. Починається від 2-5 ребер і піднімається уверх латерально, а приєднується до дзьобоподібного відростка лопатки;

• передній зубчатий м’яз – розташований під шкірою на бічній поверхні грудної клітки під великим і малим грудними м’язами. Починається зубцями від верхніх 8-9 ребер і приєднуються до медіального краю і нижнього кута лопатки.

Рухи плечового поясу назад здійснюють м’язи, які перетинають вертикальну вісь груднино-ключичного суглоба і розташовані позаду від неї. Це такі м’язи:

• трапецієподібний м’яз – має трикутну форму і розташований під шкірою на задній поверхні тулуба і шиї. Починається на потиличній кістці, вийній зв’язці, остистих відростках 7-го шийного і всіх грудних хребців, надостистій зв’язці. Приєднується до акроміальних кінців ключиці, ості лопатки;

• малий і великий ромбоподібні м’язи – розташовані під трапецієподібним м’язом у нижній ділянці спини. Починаються на остистих відростках 6-7-го шийних і 1-4 верхніх грудних хребців відповідно, а приєднуються до медіального краю лопатки вище і нижче ості відповідно;

• найширший м’яз спини – зверху прикривається трапецієподібним м’язом. Починається на остистих відростках шести нижніх грудних та усіх поперекових хребців, верхніх крижових хребців і від задньої поверхні крижової кістки, чотирьох нижніх ребер. Прикріплюється до гребеня малого горба плечової кістки.

М’язи, які піднімають плечовий пояс (рухи догори) – перетинають сагітальну вісь груднино-ключичного суглоба і лежать латерально від неї. Вони йдуть зверху вниз від кісток черепа і шийних хребців до лопатки і ключиці. Рухи догори поясу верхньої кінцівки відбуваються завдяки одночасного скорочення таких м’язів:

• верхні пучки трапецієподібного м’язу;

• м’яз-підіймач лопатки – розташований під трапецієподібним м’язом у бічних відділах потиличної ділянки. Починається на поперечних відростках чотирьох верхніх шийних хребців, а приєднується до верхнього кута лопатки;

• груднино-ключично-сосковий м’яз – спіралеподібно перетинає ділянку шиї, починається на рукоятці груднини, груднинному кінці ключиці, а приєднується до соскового відростка скроневої кістки, верхньої вийної лінії.

Рухи плечового поясу вниз здійснюють м’язи, які йдуть знизу догори від грудної клітки і хребта до ключиці і лопатки. Ці рухи виконують такі м’язи:

• малий грудний м’яз;

• підключичний м’яз – прикритий великим грудним м’язом, лежить між першим ребром і ключицею. Починається на хрящі першого ребра і приєднується до нижньої поверхні акроміальної частини ключиці.

Обертання лопатки нижнім кутом від хребта назовні здійснюється за допомогою таких м’язів:

• нижні пучки переднього зубчатого м’яза;

• великий круглий м’яз.

Обертання лопатки нижнім кутом до хребта всередину здійснюють такі м’язи:

• малий грудний м’яз;

• нижня частина великого ромбоподібного м’язу.

Колові рухи плечового поясу здійснюються завдяки скорочення по черзі усіх М’язів, які діють на нього.

М’язи, які приводять в рух вільну верхню кінцівку

По відношенню до осей обертання у суглобах м’язи-згиначі лежать попереду, а розгиначі – позаду поперечної осі суглоба. Відвідні м’язи розташовані з латерального боку, а привідні – з медіального боку від сагітальної осі. Пронатори і супінатори розташовані косо відносно вертикальної осі.

М’язи, які здійснюють рухи в плечовому суглобі

У плечовому суглобі можливі рухи навколо трьох взаємно перпендикулярних осей:

• відведення і приведення навколо сагітальної осі;

• згинання і розгинання навколо поперечної осі;

• пронація і супінація навколо вертикальної осі;

• циркумдукція (колові рухи).

Відведення плеча виконується м’язами, які розташовані на верхньолатеральній поверхні суглоба:

• дельтоподібний м’яз – розташований під шкірою і покриває плечовий суглоб. Починається від акроміального кінця ключиці, акроміона, ості лопатки, приєднується до дельтоподібної горбкуватості плечової кістки;

• надостний м’яз – лежить в надостній ямці лопатки і частково прикритий трапецієподібним м’язом. Починається на надостній ямці, приєднується до великого горба плечової кістки, капсули плечового суглоба, має тригранну форму.

Приведення плеча відбувається за правилом паралелограма при одночасному скороченні м’язів, які розташовані попереду і позаду плечового суглоба:

• підостний м’яз – розташований в підостній ямці . Починається в підостній ямці, а приєднується до великого горба плечової кістки;

• малий круглий м’яз – лежить нижче підостного м’язу. Починається на латеральному краї лопатки, а приєднується до великого горба плечової кістки;

• великий круглий м’яз - лежить у лопаточній ділянці, починається на нижньому кут лопатки, а приєднується до гребеня малого горба плечової кістки;

• великий грудний м’яз;

• найширший м’яз спини;

• підлопатковий м’яз;

• довга головка триголового м’яза;

• дзьобоплечовий м’яз.

Згинання плеча виконують м’язи, які перетинають поперечну вісь плечового суглоба і лежать попереду від неї:

• передня частина дельтоподібного м’язу;

• великий грудний м’яз;

• дзьобоплечовий м’яз;

• двоголовий м’яз плеча – лежить у передній ділянці плеча. Його довга головка починається на надсуглобовому горбку лопатки, а приєднується до горбкуватості променевої кістки, а коротка головка починається на дзьобоподібному відростку лопатки і приєднується теж до горбкуватості променевої кістки.

Розгинання плеча виконують м’язи, які перетинають фронтальну вісь плечового суглоба і розташовані позаду від неї:

• задня частина дельтоподібного м’язу;

• найширший м’яз спини;

• підостний м’яз;

• малий круглий м’яз;

• великий круглий м’яз;

• триголовий м’яз плеча: довга головка. Цей м’яз лежить під шкірою у задній ділянці плеча і починається на надсуглобовому горбку лопатки, а приєднується до ліктьового відростка ліктьової кістки.

М’язи, які здійснюють пронацію плеча, перетинають вертикальну вісь плечового суглоба і приєднуються до плечової кістки попереду і усередину:

• підлопатковий м’яз – лежить під лопаткою, починається на реберній поверхні лопатки, а приєднується до малого горба плечової кістки;

• великий грудний м’яз;

• передня частина дельтоподібного м’яза; найширший м’яз спини;

• великий круглий м’яз;

• дзьобоплечовий м’яз.

М’язи, які виконують супінацію плеча, перетинають вертикальну вісь плечового суглобу і приєднуються до плечової кістки позаду і зовні:

• підостний м’яз;

• малий круглий м’яз;

• задня частина дельтоподібного м’язу.

Колові рухи плеча здійснюються завдяки черговому скороченню м’язів, які оточують плечовий суглоб.