Дифференциальная диагностика при лихорадке

001. Для лихорадки при сепсисе характерны все критерии, кроме:

А) возвратного типа температурной кривой;

Б) сопровождается неоднократным ознобом в течение дня;

В) интермиттирующей и ремиттирующей лихорадки;

Г) профузной потливости при снижении температуры тела;

Д) повышенной потливости на высоте лихорадки.

002. Для сепсиса характерны все клинические проявления, кроме:

А) синдрома интоксикации;

Б) лихорадки;

В) метастазов инфекции в органы;

Г) эозинофилии крови;

Д) лейкоцитоза со сдвигом влево.

003. Какое утверждение не справедливо для инфекционного эндокардита?

А) Чаще поражается митральный и аортальный клапан.

Б) Характерна спленомегалия.

В) К поздним признакам инфекционного эндокардита относятся узелки Ослера.

Г) Отрицательный результат посева крови полностью исключает диагноз инфекционного эндокардита.

Д) Характерно наличие вегетаций на клапанах по данным ЭхоКГ.

004. Что из перечисленного не характерно для лихорадки при брюшном тифе?

А) Лихорадка с потрясающими ознобами.

Б) Лихорадка без озноба, без герпетических высыпаний.

В) Ступенеобразное повышение температуры тела с афебрильным периодом.

Г) Лихорадка протекает с брадикардией.

Д) Сопровождается появлением полосато-пятнистой энантемы на нёбных дужках.

005. Лихорадка при брюшном тифе сочетается со всеми симптомами, кроме:

А) спленомегалии;

Б) брадикардии;

Г) лимфаденопатии;

Д) розеолёзной сыпи на коже живота.

006. У больного А., 38 лет, в течение 2-х недель наблюдается лихорадка без озноба, стул в виде «горохового супа», на коже груди и спины розеолёзная сыпь, брадикардия, пальпируется плотный край селезёнки; в анализе крови – лейкопения, относительный лимфоцитоз. Ваш предположительный диагноз?

А) Сепсис.

Б) Инфекционный эндокардит.

В) Системная красная волчанка.

Г) Бруцеллёз.

Д) Брюшной тиф.

007. Что из перечисленного не характерно для лихорадки при бруцеллёзе?

А) Волнообразный тип температурной кривой.

Б) Сопровождается высоким лейкоцитозом со сдвигом влево и токсической зернистостью нейтрофилов.

В) Сопровождается ознобами и профузной потливостью.

Г) Сопровождается лимфаденопатией (преимущественно шейные).

Д) Сопровождается артралгиями в крупных суставах.

008. Для какого из перечисленных заболеваний характерна лихорадка с потрясающими ознобами и развитием гемолитической анемии?

А) Брюшного тифа.

Б) Малярии.

В) Сепсиса.

Г) Инфекционного мононуклеоза.

Д) Гнойного абсцесса лёгкого.

009. Больной, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39 ⁰С в вечернее время с ознобами, потливостью, в течение 2-х недель боли в правом подреберье, не связанные с дыханием; рвоту, не приносящую облегчения. 4 недели назад проведена аппендектомия. При объективном исследовании – видимые слизистые обычной окраски, ЧД – 20 в одну минуту, справа в подлопаточной области притупление перкуторного звука, там же ослабленное везикулярное дыхание; болезненность при постукивании по межреберьям справа. Ваш предположительный диагноз?

А) Эмпиема плевры.

Б) Пневмония.

В) Поддиафрагмальный абсцесс.

Г) Подпечёночный абсцесс.

Д) Острый гнойный холангит.

010. У больного, 40 лет, в течение 2-х недель отмечается ремиттирующая лихорадка с ознобами, потливостью, не снижающаяся на фоне антибактериальной терапии; рвота, не приносящая облегчение; боли в правом подреберье. При объективном исследовании – желтушное окрашивание кожных покровов, ЧД – 19 в минуту, пульс – 100 ударов в минуту, АД – 120/70 мм рт. ст.; печень выступает на 3 см из-под края рёберной дуги, край её болезненный. В анализе крови – лейкоциты – 15,6х10⁹/л, палочкоядерные – 12%, токсическая зернистость нейтрофилов. Ваш предположительный диагноз?

А) Острый гнойный холангит.

Б) Поддиафрагмальный абсцесс.

В) Гнойный холецистит.

Г) Острый лейкоз.

Д) Узелковый полиартериит.

011. Что из перечисленного не характерно для лихорадки при системной красной волчанке?

А) Сопровождается ознобами, потливостью.

Б) Полностью резистентна к антибактериальной терапии.

В) Нередко сопровождается артралгиями, пурпурой или эритемой на лице.

Г) Сопровождается лейкоцитозом со сдвигом влево и токсической зернистостью нейтрофилов.

Д) Сопровождается перикардитом, плевритом.

012. У больного Д., 30 лет, наблюдается фебрильная лихорадка в течение 3-х недель с ознобами, миалгиями; потеря веса за это время – 15 кг; выявляется клиника асимметричного мононеврита. Ваш предположительный диагноз?

А) Системная красная волчанка.

Б) Узелковый полиартериит.

В) Инфекционный эндокардит.

Г) Сепсис.

Д) Острый лейкоз.

013. Что из перечисленного не характерно для лихорадки при узелковом полиартериите?

А) Фебрильная лихорадка с ознобом, миалгиями.

Б) Сопровождается быстрым снижением массы тела.

В) Сопровождается тахикардией, не соответствующей степени повышения температуры тела.

Г) Быстро снижается на фоне антибактериальной терапии.

Д) Может исчезнуть самопроизвольно при генерализации заболевания.

014. В возникновении лихорадки при опухолевых заболеваниях участвуют все факторы, кроме:

А) метастазирования опухоли в другие органы;

Б) некроза быстрорастущей опухоли;

В) выделения растущей опухолью пирогенных веществ;

Г) присоединения бактериальной инфекции;

Д) присоединения грибковой инфекции.

015. Что из перечисленного характерно для лихорадки при гипернефроме?

А) Сочетание с артериальной гипертензией.

Б) Сочетание с макрогематурией.

В) Сочетание с болью в поясничной области.

Г) Всё перечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

016. У 56-летнего больного, несмотря на попытки лечения антибиотиками, лихорадка до 38,4 ⁰С длится в течение месяца, временами безболевая макрогематурия. АД – 140/80 мм рт. ст., гемоглобин крови – 175 г/л, СОЭ – 50 мм/час. Какое предположение обосновано этими данными?

А) Рак почки.

Б) Хронический гломерулонефрит гематурического типа.

В) Нефролитиаз, осложнённый пиелонефритом.

Г) Амилоидоз.

Д) Поликистоз почек.