Хронические лимфолейкозы

001. Все утверждения в отношении хронического лимфолейкоза (ХЛЛ) верны, кроме:

А) ХЛЛ относится к лимфопролиферативным заболеваниям;

Б) морфологическим субстратом ХЛЛ являются зрелые лимфоциты;

В) морфологическим субстратом ХЛЛ является лимфобласт;

Г) признаком опухолевой прогрессии при ХЛЛ является саркомный рост лимфатического узла;

Д) лимфоцитоз пунктата костного мозга при ХЛЛ более 20%.

002. Цитопения при хроническом лимфолейкозе преимущественно связана со всеми факторами, кроме:

А) наличия антитромбоцитарных антител;

Б) подавления пролиферации общей клетки предшественницы миелопоэза;

В) наличия антиэритроцитарных антител;

Г) геморрагического синдрома;

Д) снижения выработки эритропоэтина.

003. Для 0 стадии хронического лимфолейкоза по RAI характерно:

А) лимфоденопатия;

Б) спленомегалия;

В) лимфоцитоз в периферической крови выше 15 х 109/л;

Г) всё перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

004. Для 2 стадии хронического лимфолейкоза по RAI характерно:

А) лимфоцитоз;

Б) спленомегалия;

В) умеренная гепатомегалия;

Г) всё перечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

005. Что из перечисленного способствует развитию пневмонии при хроническом лимфолейкозе?

А) Лимфатическая инфильтрация лёгочной ткани.

Б) Нарушение дренажной функции лёгких.

В) Гипогаммаглобулинемия.

Г) Всё перечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

006. Что из перечисленного не характерно для хронического лимфолейкоза?

А) Опоясывающий лишай.

Б) Спленомегалия.

В) Относительный лимфоцитоз.

Г) Лимфоцитоз костного мозга более 20%.

Д) Увеличение моноклонального иммуноглобулина.

007. Иммунные нарушения при хроническом миелолейкозе могут проявляться всем, кроме:

А) аллергической реакции;

Б) аутоиммунной нейтропении;

В) аутоиммунной тромбоцитопении;

Г) аутоиммунной гемолитической анемии;

Д) герпетической инфекции.

008. Для аутоиммунной гемолитической анемии присущи все признаки, кроме:

А) высокого ретикулоцитоза крови;

Б) непрямой гипербилирубинемии;

В) снижения количества эритрокариоцитов в костном мозге;

Г) положительной реакции Кумбса;

Д) повышения уровня лактатдегидрогеназы.

009. У больного А., 68 лет, с хроническим лимфолейкозом в динамике выявлено стабильное увеличение лейкоцитов до 25 х 10⁹/л, не отмечается удвоение числа лейкоцитов в течение нескольких месяцев, отсутствует лимфаденопатия. Ваша тактика ведения больного?

А) Назначение глюкокортикоидов.

Б) Лейкоцитоферез.

В) Диспансерное наблюдение в течение года с ежемесячным осмотром и анализом крови.

Г) Диспансерное наблюдение в течение 6 месяцев с осмотром.

Д) Назначение малых доз циклофосфана с ежедневным исследованием анализа крови.

010. У больного Б., 65 лет, с хроническим лимфолейкозом на фоне лечения флударабином развился острый аутоиммунный гемолиз. Как изменится ваша тактика ведения больного?

А) Отменить флударабин.

Б) Подключить глюкокортикоиды.

В) Показана срочная спленэктомия.

Г) Перевести на полихимиотерапию.

Д) Подключить плазмаферез.

011. Какой метод лечения можно рекомендовать больному 45 лет с хроническим лимфолейкозом с быстрым прогрессированием заболевания, рецидивирующими аутоиммунными цитопениями, множественными хромосомными аномалиями?

А) Спленэктомию.

Б) Комбинацию цитостатиков и моноклональных антител к антигенам СД20.

В) Пересадку костного мозга.

Г) Полихимиотерапию.

Д) Интерферонотерапию.

012. Тени Боткина-Гумпрехта это:

А) полуразрушенные ядра лимфоцитов;

Б) лимфоциты с бобовидным ядром;

В) лимфоциты, цитоплазма которых имеет фестончатый край;

Г) лимфоциты с зернистостью в цитоплазме;

Д) зрелые лимфоциты.

013. Для саркомного роста в лимфатических узлах при хроническом лимфолейкозе характерно:

А) эластичная консистенция;

Б) подвижность при пальпации;

В) каменистая плотность;

Г) отсутствие сдавления окружающих тканей;

Д) не сопровождается повышением температуры тела.

014. У 65-летнего больного при случайном исследовании крови выявленный абсолютный лимфоцитоз: количество лейкоцитов 35 х 10⁹/л, лимфоцитов – 60%, тени Гумпрехта. Количество тромбоцитов и уровень гемоглобина в пределах нормы. При повторном исследовании получены аналогичные показатели. Лимфоузлы и селезёнка не увеличены. Обсуждается тактика ведения больного. Какое утверждение наиболее правильно?

А) Вопрос о ведении больного может быть решён только после исследования костного мозга.

Б) Назначить хлорбутин в суточной дозе 15 мг.

В) Назначить циклофосфан в суточной дозе 200 мг.

Г) Назначить преднизолон в суточной дозе 20 мг.

Д) Следует воздержаться от терапии и наблюдать больного в динамике.

015. 70-летний больной поступил в стационар с пневмонией тяжёлого течения. В крови выявлен лейкоцитоз до 80 х 10⁹/л с увеличенным содержанием лимфоцитов до 70%, тени Боткина-Гумпрехта, нормальное содержание гемоглобина и тромбоцитов. Каков наиболее вероятный диагноз?

А) Хронический миелолейкоз.

Б) Эритремия.

В) Хронический лимфолейкоз.

Г) Аутоиммунная гемолитическая анемия.

Д) Лимфогранулематоз.