Шум как вредный производственный фактор
Бесшумных производств, практически, не существует, однако шум как профессиональная вредность приобретает особое значение в случаях его высокой интенсивности. Это наблюдается в промышленности, сель- ском хозяйстве, на транспорте. Вредное действие шума может проявить- ся в потере слуха, проявлении общих реакций организма с участием нервной, сердечно-сосудистой и других систем, снижении производи- тельности труда, возрастании частоты производственных травм.
Действие шума на слух вызывает развитие тугоухости той или иной степени выраженности, а иногда и полной глухоты. Чаще изменение слу- ха развивается исподволь в течение 3 – 5 лет и более. Иногда люди обра- щаются с жалобами на трудность восприятия шепотной речи, плохую слышимость высокого голоса. Некоторые из них засыпают с трудом из-за звона или писка в ушах. При значительной потере слуха пострадавший плохо слышит собственный голос, который несколько изменяется. Поте- ря слуха развивается у разных лиц в различной степени. Встречаются ли- ца с повышенной чувствительностью к шуму. Женщины более чувстви- тельны к его воздействию.
При медицинском осмотре выявляется понижение слуха на воспри- ятие шепотной речи и потеря остроты слуха, устанавливаемая с помощью камертонов или аудиометра – прибора для определения порогов слуховой чувствительности в диапазоне низких, средних и высоких частот. Для производственной тугоухости особенно характерно ухудшение воспри- ятия высоких тонов и в наибольшей степени – частоты 4000 Гц (табли- ца 1).
Изменение слуха возникает при действии высокочастотного шума, но низко- и среднечастотные шумы большой интенсивности также ведут к
профессиональной глухоте.
Для профессиональной потери слуха характерны медленное разви- тие процесса и постоянное прогрессирование с возрастом и стажем.
Патогенез профессиональной тугоухости связан с процессом утом- ления и переутомления слухового анализатора. При действии шума вна- чале возникает слуховая адаптация – процесс приспособления уха к ин- тенсивным звукам. Адаптация проявляется в кратковременном или неглу- боком падении слуховой чувствительности, которая быстро или полно восстанавливается после прекращения действия раздражителя.
Таблица 1 – Количественные потери слуха при профессиональной тугоухости
-
Степень потери слуха
Величины потерь слуха, Дб
на речевых частотах (среднее арифметиче- ское значение на час- тотах 500, 1000 и 2000 Гц)
на частоте 4000 Гц
Признаки воздейст- вия шума на орган слуха
Менее 10 500 Гц – 5дБ
1000 Гц – 10дБ
2000 Гц – 20дБ
Менее 40
I степень (легкое снижение слуха)
10 –20
60±20
II степень (умеренное снижение слуха)
31 – 30
65±20
III степень (значи- тельное снижение слу- ха)
31 и более
70±20
Если влияние шума продолжительно и интенсивность его велика, то
наступает слуховое утомление. При этом чувствительность слуха значи- тельно снижается. Утомление слуха, повторяясь из дня в день, приводит к тому, что его восстановление оказывается неполным к периоду сле- дующего его воздействия. Это свидетельствует уже о состоянии пере- утомления, которое предшествует патологии и со временем ведет к де- градации внутреннего уха, являющейся анатомической основой профес- сиональной глухоты.
Для оценки степени слухового утомления используют такой показа- тель, как «временный сдвиг порога слышимости» (ВСП). Обычно он оз- начает потерю слуха в течение одного дня с восстановлением большей части спустя 1 – 2 ч после прекращения действия шума. Окончательное и полное восстановление слуховой чувствительности должно произойти в срок не менее 10 дней. Величина ВСП при повторных воздействиях шума более или менее постоянна. С увеличением силы шума и времени его дей- ствия ВСП возрастает. Наличие перерывов в действии шума ведет к уменьшению ВСП. На этом основано требование достаточных перерывов между проведением работ, связанных с действием интенсивного шума. Показателями слухового утомления являются величина ВСП и разность между определяемыми величинами ВСП при повторных воздействиях шума.
Общее действие шума на организм наиболее выражено в отноше- нии нервной и сердечно-сосудистой системы.
Шум является причиной ухудшения здоровья, снижения уровня развития молодого поколения, уменьшения социальной и профессио- нальной активности человека. Из-за шума ежегодно теряется 5% трудо- вых ресурсов, а при увеличении уровня шума на 10 децибел на 10 – 12% снижается работоспособность и на 25% повышается затрата на одного ра- бочего в год.
Шум может оказывать раздражающее действие, вызывать жалобы на головную боль, повышенную утомляемость, нарушение сна, снижение памяти.
Реакция сердечно-сосудистой системы на действие шума выражает- ся в жалобах на колющие и ноющие боли в области сердца, урежение пульса, изменение тонуса сосудов в разных отрезках артериального рус- ла, спазмы капилляров, что может быть причиной неравномерности кож- ных температур на правой и левой половинах тела. В зависимости от ин- дивидуальной чувствительности разных лиц возможны гипотония и ги- пертонические состояния.