МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ

Утверждено на заседании кафедры педиатрии протокол № 13 от «30» августа 2012 Заведующая кафедрой доцент Зарянкина А.И.

ТЕМА: «Анатомо-физиологические особенности и методы исследования сердечно-сосудистой системы у детей. Врожденные пороки сердца.

Вегетативная дисфункция»

Учебно-методическая разработка

для студентов 5 курса медико-диагностического факультета

 Автор: ассистент Бубневич Т.Е.

Гомель, 2011

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены: I. Актуальность темы. II. Цель занятия (умение и знание). III. Базисные разделы. IV. Рекомендуемая литература. V. Вопросы для самоподготовки. VI. Графическая структура темы занятия. VII. Схема обследования больного. VIII. Самостоятельная работа студентов. IX. Клинические задачи и тестовый контроль.

I. Актуальность темы.

Частота врожденных сердца (ВПС) у новорожденных детей составляет 0,8%. Около 60-70% из них, если не проведено хирургическое лечение, погибают в течение первого года жизни, причем 40% первый месяц жизни. Формируются ВПС в результате нарушения эмбриогенеза на 2-8 недели беременности, иногда они имеют наследственную (полигенную) природу. Наследуются они по аутосомному типу с различной экспрессивностью гена. В возникновении ВПС большое значение играет возраст родителей: матери старше 35 лет имеют более высокую вероятность рождения ребенка с ВПС.

ВПС сочетается с другими аномалиями развития и часто встречается у детей с хромосомными болезнями (Дауна, Шерешевского-Тернера, Марфана, Эдварса, Патау и др.).

Большинство ВПС распознается на первом году жизни по основным клиническим признакам. Необходимо уметь правильно интерпретировать клинические синдромы, определить топику порока и вовремя провести его коррекцию. Все это вместе диктует необходимость каждому педиатру знать ранние симптомы заболевания, правильно интерпретировать клинические и инструментальные данные, провести дифференциальную диагностику.

Изменение состояния и реактивности вегетативной нервной системы в патогенезе ряда заболеваний является одним из важнейших звеньев сложного механизма, обеспечивающего адаптационно-компенсаторные процессы в организме. Вегетативная дисфункция – наиболее частая патология детского возраста, которая может проявляться функциональными изменениями со стороны многих органов и систем.

Нередко нарушения ритма сердца у детей также являются проявлением вегетативной дисфункции.

Известно, что функциональные заболевания в детском возрасте способствуют развитию стойкой хронической патологии у взрослых. Поэтому очень важно раннее выявление признаков вегетативных нарушений у ребенка и проведение их коррекции.

II. Цель занятия

Научить студентов на основании клинических симптомов с учетом лабораторно-инструментальных данных поставить клинический диагноз и составить план лечения и динамического наблюдения больному с ВПС.

Научить студентов методам диагностики вегетативной дисфункции и нарушений ритма у детей и проведению коррекций выявленных нарушений.

Студенты должны знать:

• анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Круги кровообращения плода и новорожденного;

• современную классификацию врожденных пороков сердца;

• дифференциальную диагностику (аускультативную) функциональных и органических шумов;

• необходимый объем лабораторных и инструментальных исследований при врожденных пороках сердца;

• основные принципы этапного лечения врожденных пороков сердца;

• принципы диспансерного наблюдения за больными с ВПС;

• особенности вегетативной нервной системы у детей;

• клинические проявления симпатико- и ваготонии;

• факторы риска и патогенез вегетативной дисфункции у детей;

• методы исследования вегетативной нервной системы;

• медикаментозные препараты с симпатико- и ваготропным эффектов действия.

Студенты должны уметь:

• уметь правильно и тщательно собрать анамнез;

• объективно оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить основные симптомы врожденного порока сердца;

• построить план обследования (клинический, лабораторный, инструментальный);

• интерпретировать полученные результаты обследования, установить закономерную их взаимосвязь;

• построить алгоритм диагностики;

• оценить состояние вегетативного тонуса у больного, пользуясь таблицей Вейна;

• наметить и обосновать план обследования больного (клинический, лабораторный, инструментальный);

• интерпретировать полученные результаты обследования;

• назначить необходимую коррегирующую терапию.