Задача № 13
Бригаду неотложной медицинской помощи к ребенку 3-х лет вызвала бабушка. По недосмотру взрослых малыш схватил оголенный провод осветительного прибора, резко закричал, заплакал и упал. При осмотре состояние ближе к удовлетворительному, возбужден, отношение к осмотру резко негативное. Кожные покровы бледные, на ладони правой руки гиперемия 2 х 2 см, вскрывшийся ожоговый пузырь, на левой стопе ожоговая поверхность диаметром 3,0×3,5 см. Температура 37,1◦С, Зев спокойный. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, ЧДД 38 в мин, ЧСС 90 в мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 14
Вызов на дом к Девочке 9 месяцев.
Со слов мамы ребенка болеют около 3-х дней, самостоятельно лечились отваром ромашки и интерфероном после контакта с бабушкой, болеющей вирусной инфекцией. Заболевание началось с субфебрильной температуры, снизился аппетит, в ночь поднялась температура до 38,5◦С, которую сбивали нурофеном. На третий день состояние ухудшилось, появился кашель, одышка, температура держится на цифрах 37,5- 38,5°С.
При осмотре: состояние средней степени тяжести, отмечается смешанная одышка, дыхание поверхностное, шумное, ЧДД - 70 в мин., раздувание крыльев носа; кожа бледная, грудная клетка в состоянии вдоха. Перкуторно над легкими тимпанический звук. Аускультативно в нижних отделах - мелкопузырчатые хрипы с двух сторон. Тоны сердца приглушены. ЧСС - 152 в мин. Живот мягкий безболезненный. Печень на 1,5 см из под края правой реберной дуги. Стул без особенностей. Мочится редко, безболезненное мочеиспускание.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 15
Вызов бригады скорой медицинской помощи к ребенку 6 -ти лет.
Вечером, забирая ребенка из детского сада, мама с ребенком долго ожидали автобус, чтобы добраться домой (температура окружающей среды - 33◦С). Дома при попытке снять сапоги у ребенка возникла резкая болезненность.
Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести. На осмотр ребенок негативно реагирует, плачет, жалуется на чувство боли в ногах невозможность пошевелить пальцами ног. Кожа обоих ног багрово-синюшная, в проекции тыла стопы резко болезненна. Пальцы стоп отечны, чувствительность снижена. Т -36,0◦С, В легких дыхание везикулярное хрипов нет, ЧД -20 в мин, тоны сердца громкие ритмичные, ЧСС - 85 в мин. АД. 85/50 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный, печень и селезенка не увеличены, физиологические рефлексы в норме.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 16
Вызов бригады «Скорой помощи» в детский сад к девочке 4 лет.
Среди полного здоровья во время обеда внезапно появились сухой, навязчивый кашель и одышка. Подобных заболеваний у ребенка не отмечалось ранее.
Объективно: ребенок в сознании, беспокойный, вдох резко затруднен. Кожные покровы бледные, чистые. Над легкими перкуторный звук не изменен. Дыхание поверхностное, равномерно проводится с обеих сторон, до 46 в 1 минуту. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС - 110 в минуту. АД - 95/55 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень пальпируется по краю реберной дуги. Мочится. Стула не было.
Во время осмотра ребенок забеспокоился. Состояние ребенка резко ухудшилось, вдох стал прерывистым, судорожным, быстро нарастает цианоз. Одышка наросла до 66 в 1 минуту. Инородного тела в ротоглотке не видно.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.