Задача № 9
Бригаду "Неотложной помощи" к ребёнку 10 лет вызвали случайные прохожие, увидевшие ребёнка, тонущего в озере. Из анамнеза: при купании в озере ребенок внезапно начала тонуть. Был поднят спасателем со дна водоема через 3 минуты. Проводилась СЛР в течение 10 минут.
При осмотре на берегу озера лежит ребёнок без сознания, зрачки несколько расширенно, реакции на свет не определяется. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь, отмечается цианотичность губ, изо рта и носа вытекает вода. Гипорефлекция. В лёгких дыхание ослаблено, аускультативно масса влажных хрипов, ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 90 уд/мин, пульс слабого наполнения и напряжения, ритмичный, АД - 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 10
У ребёнка 6 лет через 10 минут после проведения прививки АКДС произошла потеря сознания, возникли судороги; кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Резко выражена экспираторная одышка. ЧДД - 46 в мин, при аускультации в лёгких рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца глухие, пульс 160 уд/мин, слабого наполнения, АД - 60/20 мм рт. ст.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 11
Мальчик 10 лет.
Анамнез заболевания: бригаду неотложной помощи вызвали случайные прохожие, нашедшие ребенка в бессознательном состоянии.
При осмотре состояние коматозное, сознание спутанное, зрачки узкие, реакция на свет слабо положительная. Кожные покровы обычной окраски, чистые, гиперемированные. Сухожильные и брюшные рефлексы в норме. Менингиальных знаков нет. Зев спокойный. T - 36,6˚С, ЧДД 20 в мин, PS 84 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 100/60 мм рт.ст, тоны сердца удовлетворительной звучности. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. Отмечается запах алкоголя изо рта.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 12
Мальчик 1,5 лет. Со слов матери 20 минут назад ребёнок опрокинул на себя чашку с горячей жидкостью (борщ).
Объективно состояние мальчика средней степени тяжести, сознание сохранено, возбуждён, плачет. Справа по передней поверхности грудной клетки отмечается гиперемия и пузыри, с прозрачной жидкостью диаметром около 15 см. На правом плече и предплечье на фоне гиперемии имеется отслойка эпидермиса с серозным содержимым. На тыльной поверхности правой кисти - гиперемия. Температура – 36,9◦, ЧДД - 40 в мин. В лёгких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Р - 128 уд/мин. Тоны сердца громкие, ритмичные. АД - 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий; безболезненный. Стул, диурез в норме.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.