Задача № 1
Дима Г., 8 лет.
Через 10-15 минут после укуса пчелы появилось жжение губ, языка, покалывание по всему телу. Далее появились зуд и сыпь пятнистого характера на коже туловища, ринорея, резкая боль в животе, многократна рвота. При доставке в медпункт гимназии – потеря сознания, непроизвольное дефекация и мочеиспускание.
При осмотре: резкая гиперемия кожи лица, без сознания, на вопрос не отвечает, реагирует на болевые раздражения кожи, лица и туловища, отечность губ, языка, ушных раковин. Пульс 140 уд.в мин., нитевидный аритмичный, АД 160/0 мм РТ ст. Тоны сердца глухие, аритмия типа тригемении. В легких единичные сухие хрипы. На пальпацию живота не реагирует.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 2
Вызов в школу к ребенку 13 лет, Игорь Б.
Жалобы на резкую болезненность в нижней трети правой голени. Из анамнеза: на уроке физкультуре упал с каната с высоты 1,5 метра и подвернул ногу.
Объективно: мальчик заторможен, на вопросы отвечает не адекватно. Кожные покровы бледные, холодный липкий пот, конечности холодные на ощупь. В области правого голеностопного сустава – гиперемия, припухлость, резкая болезненность при пальпации, деформация сустава, за счет выбухания косного обломка.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 3
При вызове на дом к ребенку 6 месяцев
Жалобы на повышение температуры до 40,0° С, резкое беспокойство, отказ о приема пищи. Ребенок был в контакте с больным ОРВИ.
При осмотре: бледность кожных покровов, конечности холодные на ощупь, адинамия. Пульс малого наполнения 140 уд в мин. Дыхание поверхностное 52 в мин. Зев умеренно гиперимирован, отмечается увеличение небных миндалин, налетов нет, задняя стенка глотки гиперимирована, зернистая.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.
Задача № 4
При вызове на дом к ребенку Павлу К., 2-х лет.
Со слов родной сестры 15 лет, у брата 30 минут назад поднялась температура до 38,5° С, появилось резкое беспокойство, капризность. Из анамнеза: сестра болеет ангиной, мама в связи с холодной погодой оставила сына дома с дочерью.
При осмотре ребенка отмечается гиперемия кожных покровов, конечности горячие на ощупь, ребенок возбужден, Пульс 120 уд в мин. Дыхание 48 в мин. Зев умеренно гиперемирован, отмечается увеличение небных миндалин, налетов нет, задняя стенка глотки гиперемирована, зернистая.
Выделите ведущий синдром.
Поставьте диагноз и определите степень тяжести состояния.
Окажите неотложную медицинскую помощь на догоспитальном этапе.
Ваша дальнейшая тактика с пациентом.