Консервативные методы прерывания беременности в ранние сроки.

ИПБ в ранние сроки может быть произведено с помощью простагландинов и их аналогов, а также с использованием антипрогестинов.

В настоящее время для аборта в ранние сроки беременности применяют следующие препараты: ПГ F_2a и Е: 15 - метил ПГ F_2a, гемерпрост, 9 - метилен ПГЕ₂ и сульпростон. Три первых препарата назначают интравагинально, четвертый - внутримышечно.

Более приемлем ПГЕ₂, используемый в виде влагалищных свечей в дозе 2,5 - 3,0 мг или внутримышечных инъекций (сульпростон). Однократная доза ПГF_{2a И} ПГЕ₂ или их аналагов вызывает резкое увеличение маточной активности в виде нерегулярных сокращений низкой амплитуды. Повторные дозы приводят к регулярным сокращениям матки, что способствует дилятации шейки матки и изгнанию плодного яйца. Вследствие быстрой инактивации ПГ эффективные дозы для прерывания беременности должны быть высокими при внутримышечном или влагалищном применении. Однако это приводит к повышенной частоте побочных эффектов со стороны желудочно - кишечного тракта (тошнота, диарея, рвота и др.).

Другим методом консервативного прерывания беременности являются использование антипрогестинов, которые снижают уровень гестагенной стимуляции. Существуют 2 класса соединений с различным механизмом действия: ингибиторы синтеза прогестерона (эпостан) и блокаторы его рецепторов (RU - 486, син:. мифепристон, ZK - 98734).

Абортирующее воздействие эпостана происходит при условии пролонгированного курса приема препарата - 4 - 5 дней. Препарат назначают по 200 мг 4 раза в день. Средняя продолжительность аборта 8,3 дня.

Мифепристон применяют для прерывания беременности до 49 дня аменореи, и назначают внутрь в виде однократного приема 600 мг препарата (3 таб. по 200 мг каждая).

В последние годы для прерывания беременности применяют комбинацию мифепристона с синтетическими аналогами простогландинов. Наибольшая эффективность отмечается при использовании RU - 486 в сочетании с сульпростоном.

Методы консервативного расширения цервикального канала:

1. гидрофильные дилататоры шейки матки:

• растительные расширители ( из растений и их семян ) в виде палочек: ламинарии и изаптент. Принцип расширения шейки матки основан на высокой гидрофильности этих расширителей, которые за счет всасывания воды увеличивают свой диаметр при введении в шейку матки от 4 - 5 до 11 - 12 мм;

• синтетические расширители ( поливинил с сульфатом магния - ламицель и гидрофильный полимер - дилапан );

При применении гидрофильных дилататоров позволяет достигнуть постепеннного (без побочных реакций) расширения шейки матки перед искусственным абортом (ИА), сокращает время операции. Необходимо отметить незначительный риск развития воспалительных осложнений при применении ламинарий.

2) медикаментозные дилататоры шейки матки:

• простагландины и их аналоги в виде вагинальных свечей, паст , гелей;

• препарат RU - 486 в виде таблеток, вагинальных пессариев;

3) акупунктура.