Основные тезисы статьи.

Клиническое применение позиционирующих моделей «гнезд» как поддерживающее лечение помогает смягчить возможные негативные последствия стресса, которым подвержены недоношенные новорожденные в отделения интенсивной терапии (ALS и др., 1986). Проведенные раннее исследования по улучшению общего состояния детей при использовании позиционирующих гнезд доказали их эффективность (Als et al., 1986; Als et al., 1994; Buehler, Als, Duffy, McAnulty, & Liederman, 1995; Fleisher et al., 1995, Westrup, Kleberg, von Eichwald, Stjernqvist, & Lagercrantz, 2000). Одна из важных целей поддерживающей терапии заключается в оказании поддержки саморегулирования (с помощью активных усилий со стороны младенца для регулирования вегетативных функций, управление движением, состоянием возбуждения и взаимодействие с другими людьми в пределах динамической среды) (Als, 1982). На основе наблюдений за младенцами были выявлены определенные типы поведения, которые, как полагают,   свидетельствует о младенческом саморегулировании (Als, 1982, 1986, 1992; Als, Lester, & Brazelton, 1979).

Цели: исследование позиционированием недоношенных детей с помощью гнезд может обосновать применение данной стратегии у медицинского персонала, обеспечивающего уход за новорожденным ребенком, чтобы облегчить саморегулирование посредством поддержки опорно-двигательного аппарата ребенка.

Методы: ретроспективное исследование госпитализированных недоношенных детей было выполнено на основании существующих данных отображенных на видеокассетах. Было проанализировано 25 видеокассет для того чтобы зафиксировать частоту саморегуляторного и стрессового поведений в течение всех периодов ухода за больными. Исследовались отношения младенцев к 6 различным позициям тела:

• на животе пронированное зафиксированное «гнездом»,

• на животе пронированное незафиксированное,

• на боку зафиксированное «гнездом»,

• на боку незафиксированное «гнездом»,

• супинированное зафиксированное

• супинированное незафиксированное.

Результаты: Во время первичного обследования были рассмотрены 189 случаев стрессового поведения (M = 7.56, SD = 6.06) и 194 случая саморегуляторного поведения (M = 7.76, SD = 10.04). Фиксация ног наблюдалась на протяжении 1709 секунд с примерной продолжительностью в 68.36 (SD = 160.00). На этапе выхаживания всего было рассмотрено 185 стрессовых поведений (M = 7.40, SD = 10.57) и 204 саморегуляторных (M = 8.16, SD = 11.76); Фиксация ног наблюдалась всего 1088 секунд (M = 43.52, SD = 88.38). На основании т-теста полученных результатов не было выявлено существенной разницы в поведенческих вариациях (кроме испуга) между периодом первичного обследования и этапом выхаживания (p > 0.05). Потому что 17 из 18 поведенческих вариаций согласно статистике не показали существенной разницы между двумя периодами. Поведенческие данные за два периода были соединены для дальнейшего исследования.

The Effects of Alternative Positioning on Preterm Infants in the Neonatal Intensive Care Unit: A Randomized Clinical Trial. Laura Madlinger-Lewis, Lauren Reynolds, Cori Zarem, Tara Crapnell, Terrie Inder, and Roberta Pineda.