27. Перемещение и размещение тяжелобольного пациента в постели подготовительный этап перед перемещением пациента

1. Определить цель передвижения и состояние пациента на данный момент.

2. Оценить можете ли вы справиться одна, или требуется помощь коллеги.

3. Перемещать пациента вручную только в том случае, если нет других вариантов.

4. Всегда выбирать оптимальный метод перемещения.

5. Выбирать лидера в группе, все инструкции и пояснения как пациенту, так и членам группы, должны исходить от лидера группы.

6. Оценить нет ли какой-либо опасности в окружающей обстановке (мешающая мебель, каталку на тор­моз, высота кровати и кресла каталки одинаковые, бельё и т.д.).

7. Оценить пациента: вес, потребность в дополнительной помощи, есть ли болезненные участки, повреждения, катетеры, дренажи, капельницы, возможность помощи с его стороны.

8. Оценить одежду, обувь сестры (обувь должна быть на низком каблуке и нескользкой подошве).

9. Устранить любые опасные моменты в окружающей обстановке: вода на полу, тапочки пациен­тов, стойки для в/в вливаний, подачи О₂, тормоза на каталках, кровати и т.д.

10. Обратить внимание на положение своего тела:

    • Ноги должны быть на расстоянии 30 см, одну ногу поставить рядом с пациентом, чтобы принять его вес на себя в начале перемещения. Другая нога должна быть в положении направления движения и готовая принять вес пациента при перемещении.

    • Если сестра должна поднимать пациента от уровня пола, её ноги должны находиться по обе стороны своей ноши для того, чтобы поднимать пациента между коленями. Никогда не под­нимайте перед коленями, так как это влечёт за собой поднятие на вытянутых руках. Также никогда не поднимайте сбоку, это вызывает изгиб позвоночника. Разведите и согните ноги в начале подъема и выпрямите, когда он завершиться. Подъем груза с выпрямленными ногами уменьшает площадь опоры и не позволяет работать четырехглавой мышце бедра при подъеме.

    • Руки: нужно выбрать такой способ удержания, который будет максимально контролировать положение тела и движения пациента. Захват должен быть надежным, комфортным, безболезненным для пациента. Держите пациента как можно ближе к себе.

    • Положение спины: Позвоночник сестры всегда должен быть прямым, плечи на одном уров­не и направлены в ту же сторону, что и таз. Свободная рука используется в качестве опоры для того, чтобы снять нагрузку с позвоночника при поднятии с помощью плеча. Туловище должно следовать за движением головы. Для придания устойчивости позвоночнику используйте в качестве опоры руку, опираясь ею на колено, бедро или любую другую поверхность.

11. Использовать веса тела пациента. Если тело способно двигаться, оно обладает силой движения и, следовательно, кинетической энергией, которую можно использовать для того, чтобы облегчить процесс поднятия и перемещения. Некото­рые пациенты могут оказывать помощь, инициируя движение. Раскачивание улучшает равно­весие и позволяет преодолеть инерцию. Перенос центра тяжести противодействует массе тела пациента и снижает физическую нагрузку медсестры. Если они могут сделать несколько рас­качивающих движений, чтобы создать необходимую движущую силу, реальная сила подъёма, например, при поднятии со стула в положение стоя, может быть минимальной. Этим навыкам можно научиться, но для этого необходимо чувство ритма, слаженности движений, а также понимание и сотрудничество со стороны пациента.

12. Работа в бригаде.

Необходимость слаженности движения является существенной. Одна сестра в роли лидера, подобрать по росту членов бригады. Самая сильная медсестра, независимо от должностного поло­жения, всегда должна принимать на себя большую тяжесть (бедра и туловища пациента). Не­обходимо обсуждение плана совместных действий.

13. Расслабиться. Избегать мышечного напряжения перед началом движения, иначе оно будет неэффективным. Если объект нельзя переместить без напряжения, это значит, что он слишком большой и тяжелый для вас.

14. Не стесняйтесь опереться коленями на кровати пациента, если это позволит вам больше приблизиться к нему.

15. Начиная перемещение, поднимите голову и сохраняйте ее в таком положении до окончания перемещения.

16. Груз и пациента поднимайте плавно, без резких движений и рывков.