- •Предисловие
- •Сокращения
- •Оглавление
- •Введение
- •Мдк: обеспечение безопасной больничной среды для участников лечебно-диагностического процесса Тема: Инфекционный контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (исмп).
- •1. Общие сведения по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (исмп)
- •Термины и определения, употребляемые при описании инфекционного процесса
- •Инфекции, представляющие высокую эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики
- •Особо опасная инфекция, представляющая значительную эпидемиологическую опасность для медицинского персонала, и меры профилактики
- •Основной путь профилактики исмп - разрушение цепочки инфекции
- •Профилактика внутрибольничных инфекций (по э.Б.Боровику)
- •Особо опасные инфекции, не представляющие эпидемиологической опасности для медицинского персонала
- •2. Обработка рук Обработка рук — этот простой, но очень важный метод профилактики исмп. Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.
- •Обработка рук — необходимая последовательность движений:
- •Правила гигиенической обработки рук Европейский стандарт еn-1500
- •2. Гигиеническая обработка рук
- •Подобная обработка рук проводится:
- •Необходимое оснащение:
- •Дерматит, связанный с частой обработкой рук
- •Микрофлора кожи
- •3. Надевание стерильных перчаток и снятие
- •Методика надевания и снятия нестерильных перчаток (смотровых)
- •I. Как надевать перчатки:
- •II. Как снимать перчатки:
- •I этап:
- •II этап.
- •III этап.
- •4. Правила пользования спецодеждой (СанПиН 2.1.3.2630-2010 г.)
- •Правила пользования стерильным биксом (СанПиН 2.1.3.2630-10; сп 3.1. 2485-09)
- •6. Уборка палат (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •7. Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников (СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •8. Уборка процедурного кабинета (сп 3.1. 2485-09; СанПиН 2.1.3.2630-10 г.)
- •Инфекционный контроль в лпу
- •9. Организация и контроль посещения пациентов в лпо
- •10. Наблюдение за санитарным режимом
- •11. "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" СанПиН 2.1.7.2790-10 г. (Извлечения)
- •II. Классификация медицинских отходов
- •III. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
- •IV. Требования к сбору медицинских отходов
- •4.30. При сборе медицинских отходов запрещается:
- •V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов б и в
- •VI. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов
- •12. Профилактика профессионального заражения медицинских работников вирусными гепатитами в, с и вич
- •Инфекционная цепочка гепатитов, вич-инфекции
- •Профилактика гепатита в и вич у медицинских работников
- •Универсальные меры профилактики
- •Защита для глаз
- •Халаты и фартуки
- •Универсальные меры безопасности медицинского персонала от инфекции
- •Группы риска
- •Мероприятия по профилактике профессионального заражения медработников (сп 3.1.5.2826-2008 г. «Профилактика вгв»)
- •II этап
- •III этап
- •Аптечка личной профилактики при контакте с биологическими жидкостями
- •13. Дезинфекция (Приказ мз № 254 от 3.09.2001 г., СанПиН 2.1.3.2630-2010 г. «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»
- •14. Приготовление растворов хлорамина (активность хлора 26%)
- •15. Дозировочная таблица для приготовления дезинфицирующих растворов из жидких концентратов
- •16. Контроль качества дезинфектантов экспресс-методом
- •17. Классификация химических дезинфицирующих средств
- •18. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами
- •19. Способы дезинфекции различных объектов
- •20. Обеззараживание воздуха
- •21. Обработка инструментов однократного применения сп 3.1.2485-09 г.Москва; СанПиН 3.1.3.2630-2010 г., му – 3.1.2313-08.
- •Обработка систем для вливания.
- •22. Обработка инструментов многократного применения
- •Дезинфекция химическим методом
- •II этап - предстерилизационная очистка (псо)
- •Состав раствора
- •Азопирамовая проба (утверждена мз ссср № 28-6/13 от 26.05.1988 г.)
- •Фенолфталеиновая проба
- •III этап – стерилизация
- •Современные технологии стерилизации изделий медицинского назначения, включая эндоскопы
- •Индикаторы и интеграторы
- •Виды упаковок для стерилизации медицинских инструментов
- •Журнал контроля предстерилизационной обработки
- •Журнал учёта работы по стерилизации
- •Журнал учёта работы сухожарового шкафа
- •Экстренное извещение о выявленном и подозреваемом случае госпитальной гнойно-септической инфекции
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
- •Тема: Лечебно-охранительный режим. Понятие об эргономике и биомеханике. Правила перемещения пациента.
- •23. Понятие о лечебно-охранительном режиме
- •24. Виды режимов двигательной активности
- •Строгий постельный режим.
- •Палатный режим.
- •Свободный (общий) режим.
- •Больничный режим
- •25. Пользование функциональной кроватью
- •26. Медицинская эргономика. Биомеханика
- •Основные понятия биомеханики тела человека
- •Факторы риска, вызывающие боль в спине и травму позвоночника
- •Профилактика болей в спине
- •Биомеханика ходьбы
- •27. Перемещение и размещение тяжелобольного пациента в постели подготовительный этап перед перемещением пациента
- •Взаимосвязь различных поз с давлением на поясничный отдел позвоночника
- •Строение тела человека с точки зрения биомеханики
- •28. Размещение пациента в положение фаулера
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •29. Размещение пациента с гемиплегией в положение фаулера
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •30. Размещение пациента в положении лёжа на спине
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •31. Размещение пациента с гемиплегией в положение на спине
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •32. Размещение пациента в положение лёжа на животе (осуществляется по назначению врача)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •33. Размещение пациента с гемиплегиеи на животе (осуществляется по назначению врача)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •34.Укладывание пациента на бок
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •35. Размещеие пациента в положение симса (положение промежуточное между положением лёжа на животе и лёжа на боку)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •36. Перемещение пациента из положения лёжа на боку в положение сИдя на кровати с опущенными вниз ногами
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •37. Перемещение пациента из положения сидя с опущенными вниз ногами на кровати на стул (кресло-каталку)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •38. Перемещение пациента из положения сидя на стуле в положение лёжа на кровати
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •40. Перемещение беспомощного пациента к изголовью кровати (выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •42. Помощь пациенту в перемещении к изголовью кровати (выполняется двумя медсестрами)
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •(Выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •44. Поворот пациента в постели с помощью пелёнки (выполняется одной или двумя медсестрами)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •45. Поднимание головы и плеч пациента (выполняется одной медсестрой)
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •46. Обучение пациента с ограничением движения самостоятельному перемещению
- •47. Обеспечение безопасности пациента
- •48. Оценка риска падения пациента
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5. Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •49. Предупреждение падения пациента
- •Технология выполнения простой медицинской услуги:
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5. Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения медицинской услуги:
- •50. Транспортировка тяжелобольного внутри отделения на каталке
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5.Материальные ресурсы:
- •6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:
- •6.2. Выполнение процедуры:
- •6.3. Окончание процедуры:
- •7. Дополнительные сведения:
- •9. Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:
- •10. Параметры оценки и контроля качества простой медицинской услуги:
- •11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:
- •51. Транспортировка пациента на кресле-каталке
- •Технология выполнения простой медицинской услуги
- •2. Требования к обеспечению безопасности труда медперсонала:
- •5.Материальные ресурсы:
- •6.2. Выполнение процедуры:
- •6.3. Окончание процедуры:
- •7. Дополнительные сведения:
- •Глоссарий терминов
- •Перечень приложений, прилагаемых к сборнику
- •Перечень таблиц, прилагаемых к сборнику
- •Перечень рисунков, прилагаемых к сборнику
- •Перечень схем, прилагаемых к сборнику
- •Литература
Виды упаковок для стерилизации медицинских инструментов
Таблица 10
№ п/п |
Наименование (вид) упаковочного материала |
Режим стерилизации |
Кратность использования |
Срок хранения |
1. |
Двойная мягкая из бязи |
1320 С 1200 С |
|
В простом биксе – 3 суток В биксе с фильтром – 20 суток |
2. |
Пергамент |
1320 С 1200 С |
2 раза |
20 суток |
3. |
Бумага мешочная непропитанная |
1320 С 1200 С |
2 раза |
20 суток |
4. |
Бумага мешочная высокопрочная |
1320 С 1200 С 1600 С 1800 С |
3 раза |
20 суток |
5. |
Бумага крепированная |
1320 С 1200 С 1600 С 1800 С |
2 раза |
20 суток |
6. |
Стерилизационные упаковочные материалы фирм «Медикал» и «Рексон» |
1320 С 1200 С 1600 С 1800 С |
|
Смотреть в методических рекомендациях |
При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя бумажные, комбинированные и пластиковые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации), разрешенные для этой цели в установленном порядке. Упаковочные материалы используют однократно.
При паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки с фильтрами.
При воздушном и инфракрасном методах допускается стерилизация инструментов в неупакованном виде (в открытых лотках), после чего их сразу используют по назначению.
Хранение изделий, простерилизованных в упакованном виде, осуществляют в шкафах, рабочих столах. Сроки хранения указываются на упаковке и определяются видом упаковочного материала, согласно инструкции по его применению.
Стерилизация изделий в неупакованном виде допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях:
при стерилизации ИМН растворами химических средств;
при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах.
Все изделия, простерилизованные в неупакованном виде, целесообразно сразу использовать по назначению. Запрещается перенос их из кабинета в кабинет.
При необходимости, инструменты, простерилизованные в неупакованном виде одним из термических методов, после окончания стерилизации допускается хранить в разрешенных к применению в установленном порядке бактерицидных (оснащенных ультрафиолетовыми лампами) камерах в течение срока, указанного в руководстве по эксплуатации оборудования, а в случае отсутствия таких камер – на стерильном столе не более 6 часов.
Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия.
Бактерицидные камеры, оснащенные ультрафиолетовыми лампами, допускается применять только с целью хранения инструментов для снижения риска их вторичной контаминации микроорганизмами в соответствии с инструкцией по эксплуатации. Категорически запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий.
При стерилизации изделий в неупакованном виде воздушным методом не допускается хранение простерилизованных изделий в воздушном стерилизаторе и их использование на следующий день после стерилизации.
При стерилизации химическим методом с применением растворов химических средств отмытые стерильной водой простерилизованные изделия используют сразу по назначению или помещают на хранение в стерильную стерилизационную коробку с фильтром, выложенную стерильной простыней, на срок не более 3 суток.
Все манипуляции по накрытию стерильного стола проводить в стерильном халате, маске и перчатках, с использованием стерильных простыней. Обязательно делать отметку о дате и времени накрытия стерильного стола. Стерильный стол накрывают на 6 часов. Не использованные в течение этого срока материалы и инструменты со стерильного стола направлять на повторную стерилизацию.
Не допускается использование простерилизованных изделий медицинского назначения с истекшим после стерилизации сроком хранения.
Учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале по учетной статистической форме.
СРОК ХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНЫХ ИЗДЕЛИЙ
в асептических условиях без упаковки - 6 часов;
в биксе без фильтра - 3 суток;
в биксе с фильтром - 20 суток;
в 2х-слойной бязевой упаковке в биксе - 3 суток;
в пергаменте, бумаге мешочной влагостойкой - 20 суток;
в бумаге упаковочной высокопрочной - 20 суток;
в 2х-слойной мягкой упаковке из бумаги крепированной для медицинских целей «Стерикинг» (Финляндия) - 20 суток;
в однослойном прозрачном или комбинированном пакете «Стерикинг», закрытом герметичным термошвом - 1 год в 2х-слойном прозрачном или комбинированном пакете «Стерикинг», закрытом герметичным термошвом до 5 лет;
в камере «Ультралайт» до 7 суток.
Приложение № 1
Вам представлены образцы документации, которые заполняет медицинская сестра в разделе работы по инфекционной безопасности и инфекционному контролю.
Студенты заполняют эту документацию либо во время занятия, либо при выполнении домашнего задания, либо как внеаудиторную самостоятельную работу (студенты обучающиеся по очно-заочной форме обучения).
Министерство здравоохранения РФ Наименование учреждения ________________________________
Начат « »________________20__ г.
|
Мед. документация форма № 366/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030
Окончен « »____________ 20__ г. |
