Термины и определения, употребляемые при описании инфекционного процесса

Термин	Определение
Патогенный фактор	Микроорганизм или продукт его жизнедеятельности, а также совокупность соци­ально-экономических условий, воздействующих на инфицированный макроорга­низм и способных вызвать инфекционную болезнь.
Патогенность	Закреплённая генетически потенциальная способность микроорганизма данного вида вызывать определённое инфекционное заболевание.
Инвазивность	Способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и рас­пространяться в них.
Инвазия	Процесс проникновения микроорганизмов в ткани и органы макроорганизма.
Токсигенность	Способность микроорганизма и вырабатывать, и выделять токсины.
Патогенный микро­организм	Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм	Вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при опре­делённых условиях внешней и (или) внутренней среды макроорганизма.
Нормальная флора (человека)	Биологически сформировавшаяся совокупность многих непатогенных и условно-патогенных видов микроорганизмов, постоянно находящихся в различных средах здорового макроорганизма (в виде симбиоза).
Инфицирование (внешней среды)	Присутствие патогенных микроорганизмов в различных субстанциях и на предме­тах внешней среды.
Инкубационный пе­риод	Промежуток времени от момента проникновения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических симптомов заболевания.
Инфекция (инфекци­онный процесс)	Сложный процесс взаимодействия возбудителя и макроорганизма в определённых условиях внешней и внутренней среды, включающий в себя развивающиеся пато­логические защитно-приспособительные и компенсаторные реакции.
Явная (манифестная) форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся заметными клинико-лабораторными признаками.
Неявная (латентная, субклиническая) форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, протекающая скрыто, без сколько-нибудь выраженных клинико-лабораторных проявлений.
Типичная форма ин­фекции	Разновидность инфекционного процесса, проявляющаяся типичными для данной болезни клинико-лабораторными признаками.
Атипичная форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, не имеющая характерных для данной болезни клинико-лабораторных признаков и протекающая либо в явной, либо в не­явной (латентной) форме.
Острая форма инфек­ции	Инфекционный процесс, характеризующийся быстрым течением (как правило, ма­нифестным) и бурной реакцией макроорганизма с формированием в той или иной степени выраженной невосприимчивости к повторному заражению.
Хроническая форма инфекции	Инфекционный процесс, характеризующийся длительным пребыванием возбудите­ля в макроорганизме, большой частотой латентных или атипичных форм болезни, нарушенной реакции макроорганизма на воздействие возбудителя и склонностью к волнообразному течению с периодическими обострениями и ремиссиями.
Местная (локальная) форма инфекции	Разновидность инфекционного процесса, протекающего на ограниченном участке ткани (органа) макроорганизма и не имеющего системных проявлений.
Общая (генерализо­ванная) форма ин­фекции	Разновидность инфекционного процесса, характеризующаяся наличием явных кли­нических признаков системности поражения.
Носительство	Длительное существование (персистирование) патогенных или условно-патоген­ных микроорганизмов в тканях или органах макроорганизма, не приводящее к раз­витию инфекционного процесса.
Реинфекция	Повторное инфекционное заболевание, развивающееся в результате воздействия того же возбудителя.
Суперинфекция	Реинфекция, развивающаяся ещё до ликвидации первичной болезни.

Группы риска развития ИСМП:

• пациенты с ослабленным иммунитетом;

• пациенты пожилого возраста;

• часто или длительно болеющие общесоматическими заболеваниями;

• хронические алкоголики, наркоманы;

• пациенты, бесконтрольно принимающие антибиотики, стероидные гормоны;

• пациенты с нарушением питания, с авитаминозами;

• пациенты, принимающие химиотерапию, лучевую терапию;

• пациенты с обширными хирургическими вмешательствами;

• пациенты, которым проводятся инвазивные манипуляции;

• недоношенные новорождённые.

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции:

• возраст;

• нарушение иммунологического статуса;

• хронические заболевания;

• недостаточное питание (алиментарное истощение);

• нарушения целостности кожи (ожоги, пролежни, раны);

• изменение нормальной микрофлоры человека (бесконтрольное и длительное применение антибиотиков, антацидной терапии);

• неблагоприятная окружающая среда (ионизирующее излучение, пестициды);

• лечебно-диагностические процедуры, хирургические вмешательства.

Комплекс факторов, влияющих на рост инфекции:

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией:

• большой плотностью населения, представленного ослабленными пациентами, медицин­ским персоналом, постоянно общающимся с ними;

• интенсивными миграционными процессами, замкнутостью окружающей среды (палаты, кабинеты), своеобразием её микробиологической характеристики (циркуляция ряда штам­мов условно-патогенной микрофлоры);

• формирование мощного искусственного механизма передачи возбудителя инфекции, свя­занного с инвазивными вмешательствами лечебными диагностическими процедурами, ис­пользованием медицинской аппаратуры;

• повышение оборота койки в связи с внедрением новых медицинских технологий.

2. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных болезней (воз­душно-капельного и контактно-бытового).

3. Наличие постоянных источников возбудителей заболеваний в виде поступающих в стационар лиц, у которых инфекция наслаивается на основные заболевания в стационаре, и медицинский персонал.

4. Широкое применение антибиотиков и химиопрепаратов, способствующее появлению лекарственно - устойчивых микроорганизмов.

5. Формирование внутригоспитальных штаммов микроорганизмов, устойчивых к лекарствен­ным препаратам и неблагоприятным факторам окружающей среды, в т.ч. дезинфектантам, антисептикам.

6. Возрастание роли населения, где состояние неспецифических защитных сил организма сни­жено (дети, пожилые люди).

7. Ухудшение эпидобстановки среди населения: рост заболеваемости ВИЧ - инфекцией, туберкулёзом, вирусными гепатитами.

8. Снижение иммунитета у населения земного шара, связанно с бурным научно-техническим процессом и загрязнением окружающей среды, гиподинамией, стрессом, воздействий шума, вибрации, магнитного поля.

9. Все более широкое использование сложной техники для диагностики и лечения, которая тре­бует особых методов стерилизации. Эти приборы нередко приводят к травмам слизистой и формируют «ворота» для возбудителей инфекции.

10. Несвоевременная санация очагов инфекции, отсутствие или недостаток профилактиче­ских и противоэпидемических мероприятий.

11. Нарушения санитарно-гигиенического режима в лечебных учреждениях, приводящие к вспышкам ИСМП.

Законодательно требования по профилактике ИСМП закреплены в законе "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" ФЗ - 323 от 21.11.2011, СанПиН 2.1.3.2630 - 10 "Санитарно - эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".

Направления профилактики ИСМП:

1. Планирование и застройка ЛПО согласно СанПиН 2.1.3.2630-2010 г.

2. Мероприятия в отношении источника инфекции.

3. Санитарно-противоэпидемический режим в ЛПО.

4. Гигиенические требования и нормы в деятельности персонала отделений (личная гигиена, спец.одежда, питание).

5. Обработка инструментов, в соответствии с указаниями нормативной документации.

6. Контроль за дезинфекцией, дезинсекцией и дератизацией, осуществление этих мероприятий.

7. Профилактика ВГ и ВИЧ-инфекции.

8. Профилактическая дезинфекция.

9. Иммунизация населения и медработников.

10. Контроль за состоянием здоровья медперсонала ( заболеваемость, носительство эпидемиологически значимых микроорганизмов).

11. Удаление и утилизация отходов ЛПО.

12. Мероприятия ,направленные на создание системы эпидемиологического надзора.