Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность

Проведение предстерилизационной очистки предметов мед. назначения. Стерилизация

Цель: Освоить методы предстерилизационной очистки предметов медицинского назначения. Изучить понятие, методы, режимы стерилизации. Познакомиться с устройством и функциями центрального стерилизационного отделения, функциональными обязанностями персонала. Освоить порядок проведения предстерилизационной очистки предметов медицинского назначения, проведения контроля качества предстерилизационной очистки, стерилизации.

Время: 4 часа

Время: 4 часа.

Задание №1: вставьте недостающее слово или цифру в контрольном диктанте.

1. Федеральный Закон «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» принят в 1999году.

2. Индивидуальные полотенца в хирургических отделениях меняют(как часто) ежедневно

3. В случае наличия одной перевязочной строго разделяют очередность перевязок: сначала чистые перевязки, а затем грязные.

4. Генеральная уборка процедурных и операционных проводится не реже 1раза в 7дней.

5. Генеральная уборка палат проводится не реже 1 раз в месяц.

6. Текущая уборка столовой и раздаточной проводится после каждой раздачи пищи.

7. Кушетка после осмотра каждого пациента подвергается дезинфекции.

8. Повторная обработка больного педикулезом проводится через 7 дней.

9. Смена постельного и нательного белья пациентам проводится 1раз в 7 дней или по мере загрезнения.

10. Санитарная обработка пациента проводится 1раз в 7 дней.

11. Проветривание палат проводится не реже 4 раз в сутки.

12. Уборочный инвентарь должен иметь маркировку.

13. При выявлении ИСМП у госпитализированных больных медицинский персонала обязан пройти медицинский осмотр.

14. Вывоз мусора с территории больницы осуществляется ежедневно.

15. Каждый пациент хирургического стационара перед операцией проходит санитарную обработку.

16. После выписки пациента с гнойно-септическим заболеванием в палата проводится заключительная дезинфекция.

17. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

18. Срок раздачи готовых блюд не должен превышать 2 часа часа от момента приготовления.

19. Смена одежды медперсонала в отделениях хирургического профиля проводится ежедневно

20. К средствам индивидуальной защиты медицинских работников относятся: перчатки, защитные очки, маски, в том числе с экранами, спецодежда и другие средства.

Задание №2.

Ситуационные задачи

Задача №1.

Палатная медицинская сестра принимает нового пациента в отделение. Знакомит с устройством отделения, расположением основных помещений и режимом дня. Показала пациенту палату и кровать. Ответила на интересующие пациента вопросы:

Задание:

1. Ответьте на вопросы пациента, используя знания СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность.»

Как часто проводится смена постельного белья? (1раз в 7-10 дней или по мере загрязнения)

На сколько человек рассчитана тумбочка? (на одного)

Положено ли пациенту отдельное судно? (да)

Как часто проводится купание пациентов? (1 раз в 7дней)

Как часто проводится уборка палаты? (2 раза вдень)

Можно ли принести телевизор в палату? (С согласия других пациентов, можно принести телевизор, но необходимо соблюдать тишину в часы отдыха)

2. Согласно требованиям данного документа, ответьте — какие требования предъявляются к содержанию больничной территории? (территория ограждается, должны быть указатели приёмного отделения, въезд на хоз.двор и в патологоанатомическое корпус должны быть обособлены, подъездные пути и дорожки на территории – асфальтированы. Выделяется обособленный сад для пребывания больных на воздухе, где устанавливаются скамьи для отдыха. В ночное время территория должна освещаться. Ежедневно утром, до выхода больных производится уборка территории. Вывоз мусора из мусороприёмников с хоз.двора – ежедневно.

Задача №2. 

В обязанности процедурной медицинской сестры входит проведение генеральной уборки процедурного кабинета.

Задание:

Назовите график генеральной уборки, регламентированный СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность.» приказ СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность.»

1.Согласно СП2.1.3.2630-10 (График генеральной уборки – 1 раз в 7 дней по фиксированным дням)

2. К какому виду дезинфекции относятся действия медицинской сестры? (Профилактическая)

3. Определить порядок сестринских вмешательств? (См. алгоритм ген.уборок)

4. К какому виду сестринских вмешательств относится генеральная уборка? (Независимым)

5. Кто составляет график генеральной уборки в отделении? (Ст. мед. сестра)

Задача №3. 

Перевязочная медицинская сестра хирургического отделения при проведении перевязки пациенту допустила разбрызгивание крови. Кровь попала на халат медсестры.

Задание:

1. Оценить ситуацию.

2. Определить объем сестринских вмешательств.

3. В каком приказе регламентированы действия в подобной ситуации?

Ответ:

Задание № 3:

Ситуационные задачи

Задача №1.

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. После забора крови у пациента нечаянно укололи свой средний палец левой руки иглой, которой брали анализ. Кровь видна через перчатку. Ваша тактика.

Тактика:

- немедленно обработать перчатки дезинфекционным раствором:

- снять перчатки (поместив в дезинфицированный раствор);

- под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом;

- обработать руки 70% спиртом;

- смазать ранку 5% раствором йода;

- заклеить место укола лейкопластырем

Задача №2.

Медсестра при снятии использованных перчаток коснулись незащищенными пальцами рабочей поверхности отработанной перчатки. Ваши действия.

Произошла контаминация кожи незащищенных пальцев руки.

Необходимо:

- перчатки утилизировать;

- немедленно обработать кожу рук тампоном, смоченным 70% спиртом (или др. кожным антисептиком)

- вымыть руки 2-кратно теплой проточной водой с мылом;

- насухо вытереть индивидуальным полотенцем.

.

Задача №3.

При разведении дезинфектанта, часть раствора попала на незащищенную перчатками кожу рук медсестры. Какова ее дальнейшая тактика?

Тактика:

обработает руки под струей проточной воды;

при появлении признаков аллергии – примет антигистаминные препараты

Задача №4.

Перевязочная медицинская сестра закончила работу, сняла перчатки, положила их на поверхность рабочего стола, вымыла руки под теплой проточной водой с мылом и осушила их. Правильно ли она поступила?

Нет. Перчатки необходимо было выбросить в непромокаемый мешок, или поместить в емкость с дезинфицирующим средством (если они многоразового использования).

Задача №5.

Вы – медицинская сестра процедурного кабинета. При заборе крови из вены на исследование кровь попала на поверхность рабочего стола. Ваша тактика.

Тактика:

- немедленно обработать поверхность стола дезинфицирующим средством, обладающим вирулоцидным действием.

- через 15 мин. обработку повторить.

Задача №6.

Медсестра процедурного кабинета попросила студента 17 лет развести дезинфицирующее средство. Имеет ли право студент выполнять эту работу? Обоснуйте ответ.

Согласно мерам предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами, к работе с препаратами допускаются лица, не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по обязанностям, технике и профилактике случайных отравлений, утвержденными соответствующими правилами.

Задача №7.

Процедурная медицинская сестра, выполнив внутривенное вливание хлористого кальция 10% одноразовым шприцем, выбросила его вместе с иглой в мусорное ведро. Прокомментируйте действия медицинской сестры.

Медицинская сестра допустила ошибку: не произвела дезинфекцию шприца и иглы, не использовала непрокалываемый контейнер для игл.

Задача №8.

Дежурная медицинская сестра сделала пациенту внутримышечную инъекцию антибиотика, ватный шарик со следами крови выбросила в контейнер для утилизации. Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе?

Да, не произведена дезинфекция.

Задача №9.

Перевязочная медицинская сестра перед работой вымыла руки под проточной водой с мылом, осушила их полотенцем и надела перчатки. Допущены ли ошибки в работе?

Да, руки обработаны на социальном уровне;

Не обработаны нужным антисептиком.

Задача №10.

При проверке качества предстерилизационной обработки процедурная медсестра обнаружила положительную фенолфталеиновую пробу. Какие дальнейшие действия медицинской сестры?

Положительная фенолфталеиновая проба свидетельствует о наличии остатков моющих средств на материале.

Тактика.

Необходимо отправить его на повторную предстерилизационную обработку на этап промывание под проточной водой.

Задача №11.

После проведенной стерилизации бикса с перевязочным материалом, индикатор стерильности не поменял свою окраску. Можно ли использовать материал для работы? Какие последующие действия медицинской сестры?

Использовать материал для работы нельзя.

Тактика.

Необходимо отправить его на повторную стерилизацию.

Задача №12.

При проверке качества предстерилизационной обработки шприцев амидопириновой пробой появилась сине-зеленая окраска. Можно отправлять шприцы на стерилизацию? Какие последующие действия медицинской сестры?

Положительная амидопириновая проба свидетельствует о наличии на шприцах остатков скрытой крови.

Тактика.

Отправить шприцы на повторную предстрилизационную очистку на этап замачивания шприцев в дезинфицирующем растворе.

Задача №13.

В перевязочный кабинет после стерилизации поступил бикс. При осмотре бикса медсестра обнаружила незакрытые шторки. О чем свидетельстует этот признак? Какие последующие действия медицинской сестры?

Открытые шторки – признак непростерилизованного бикса. Использовать материал в работе нельзя.

Тактика.

Отправить бикс на повторную стерилизацию.

Задание №4

Этапы предстерилизационной очистки

Заполните пустые графы. Дайте характеристику каждого этапа.

	1 этап Погрузить инструмент в разобранном виде в дез.-моющий р-р
	2 этап Провести механическую очистку в растворе машинным или ручным способами
	3 этап Промыть под проточной водой .- освобождение от остатков дезинфектанта и моющего средства
	4 этап Ополоснуть дистиллированной водой – осаждение солей, содержащихся в водопроводной воде.
	5 этап Высушить горячим воздухом в сушильных или сухожировых шкафах при температуре 80-85 0 С до полного испарения влаги.

Задание №5. Предстерилизационная очистка.

Дайте определение

Цель предстерилизационной (биологической) очистки:

Удаление белковых, жировых, химических и механических загрязнений

Заполните таблицу:

Моющие комплексы

Компонент	Про-цент	Количество компонентов на приготовление 1 л моющего раствора, г	Температур-ный режим	Время выдержки
Моющие комплексы
Моющее средство «Биолот» вода		5,0 995 мл	40-45 С	15 мин
Моющее средство «Прогресс» с р-ром перекиси водорода вода	3	5,0 170мл 825 мл	40-45 С	15 мин

Задание №6. Стерилизация.

Используя полученные знания, заполните таблицы.

Таблица 1

Метод стерилизации	Способ стерилиза-ции	Режим стерилизации	Вид упаковки	Тест – контроль стерилизации
Термический	Сухожаровой шкаф	Т-180 С Время-60 мин.	Крафт-пакеты со скрепками и склеивающиеся, упаковка из 2-х слойной х.-б. ткани, в лотках	Термоиндикаторн-ые ленты ИС-180
		Т-160 С. Время-150 мин	Крафт-пакеты, упаковка из 2-х слойной х.-б. ткани, в лотках	Термоиндикаторн-ые ленты ИС-160

Таблица 2

Метод стерилиза-ции	Способ стерилизации	Режим стерилиза-ции	Вид упаковки	Тест – контроль стерилизации
Паровой	Автоклавирование	Основной режим -давление пара-2 атм., Т-132 С, время-20 мин	КС, КФ, пакеты термосвариваемые комбинированные	Термоиндикаторные ленты ИС-132
		Щадящий режим – 1,1 атм, Т – 120 С, время -45 мин.	КС, КФ, пакеты термосвариваемые комбинированные	Термоиндикаторные ленты ИС-120

Таблица 3

Вид упаковки	Срок хранения стерильности
Бикс КС	3 суток
Бикс КФ	До 20 суток
Двухслойная бязь	3 суток
Пакеты термосвариваемые комбинированные	20 суток- при запечатывании клейкой лентой; 1 год – при термосваривании; 3 года – при радиационной стерилизации.
Крафт-пакеты	3 суток – не самоклеющиеся; 20 суток – самоклеющиеся.