- •Методические указания
- •2. Конкретные цели:
- •3.Базисные знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция):
- •4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3.Практические задания, которые выполняются на занятии:
- •5. Содержание темы дифференциальная діагностика абдоминальной боли у детей
- •Заболевания пищевода
- •Заболевания органов гастродуоденальной зоны
- •Функциональные гастроинтестинальные нарушения у детей
- •Синдром руминации
- •Аерофагия
- •Синдром циклической рвоты
- •Функциональная диспепсия у детей раннего возраста
- •Функциональная диарея
- •Функциональный запор
- •Функциональная диспепсия
- •Хронический гастродуоденит
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- •Дифференциальная диагностика запоров у детей
- •Обязательные лабораторные исследования:
- •Дополнительные лабораторные исследования:
- •Обязательные инструментальные исследования:
- •Дополнительные инструментальные исследования:
- •Хронические заболевания кишечника
- •Синдром раздраженного кишечника
- •Хронический энтерит
- •Хронический колит
- •Медикаментозная терапия
- •Язвенный колит
- •Характеристика степеней тяжести як в зависимости от выраженности клинических проявлений: Колит легкой степени:
- •Колит средней степени тяжести:
- •Колит тяжелой степени:
- •Болезнь крона
- •Классификация бк
- •Характеристика степеней тяжести бк в зависимости от локализации патологического процесса и наличием осложнений Легкая степень заболевания:
- •Средней степени тяжести заболевания:
- •Тяжелой степени заболевания:
- •Эндоскопическая характеристика болезни Крона
- •Варианты патогенетической терапии в зависимости от степени тяжести болезни
- •6.Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература
3.Базисные знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция):
Название предыдущих дисциплин |
Полученные навыки |
Анатомия, физиология |
Анатомо-физиологические особенности пищеварительной системы у детей. Характеризовать нормативные показатели пищеварительной системы у детей |
Патологическая анатомия и физиология |
Знать особенности гормональной и неврологической регуляции желудочной секреции, процессов пищеварения, морфологические изменения со стороны слизистой оболочки пищеварительного тракта, механизм образования эрозий, механизм развития клинических признаков. Интерпретация результатов анализов. |
Пропедевтика детских болезней |
Знать методику исследования пищеварительной системы у детей, инструментальные методы обследования состояния ЖКТ у детей. Провести пальпацию, перкуссию, аускультацию пищеварительной системы ребенка. Дополнительные обследования, определять и интерпретировать полученные показатели – ФГДС, рН-метрия, пробы на определение Нр, УЗИ. |
Микробиология |
Знать методику посевов выделений и секретов и интерпретировать результаты. Методы выявления Н.pylory |
Фармакология |
Знать группы препаратов, которые используются для лечения заболеваний пищеварительного тракта. Назначать необходимые препараты с учетом состояния ребенка, его возраста и массы, особенностей индивидуальных реакций. Уметь выписать рецепты. |
Хирургия |
Знать клинико-анамнестический комплекс признаков осложнений заболеваний пищеварительной системы. Основы хирургического лечения. |
Факультетская педиатрия |
Клинико-анамнестический и лабораторно-инструментальный комплекс признаков заболеваний ЖКТ у детей разного возраста. Выявлять признаки органических и функциональных заболеваний пищеварительного тракта у детей разного возраста. |
Внутрипредметная интеграция |
Дать клиническую оценку изменениям показателей общеклинического, биохимического и иммунологического исследования сыворотки крови, интерпретировать данные инструментальных методов обследования. |
4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию:
4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
Термин |
Определение |
||||
Боль |
Сложное, резко отрицательное, эмоционально окрашенное ощущение, возникающее при действии повреждающих факторов на структуры, имеющие специальные рецепторы. |
||||
Термин «ахалазия» |
дословно означает отсутствие передвижения. |
||||
Эзофагоспазм |
Заболевание характеризуется интермиттирующей, однако, сильным и длительным спазмом пищевода, возникающее во время глотания. |
||||
Понятие «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» (ГЭРБ) |
Включает недостаточность кардии (халазия кардии) и гастроэзофагеальный рефлюкс и эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом. |
||||
Хронический эзофагит |
Хроническое поражение пищевода с воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки и окружающих тканей. Хронический эзофагит - полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежит преимущественно желудочно-пищеводный рефлюкс на фоне недостаточности кардии. |
||||
Острый эзофагит (ОЭ) |
Воспалительное и дистрофическое повреждение слизистой оболочки пищевода. |
||||
Функциональные гастроинтестинальные расстройства (ФДР) |
Это нарушение функции органов пищеварения, связанных с изменением их регуляции и сопровождаются разнообразной комбинацией гастроинтестинальных симптомов без структурных или биохимических нарушений. |
||||
Руминация |
Это постоянная регургитация недавно сьеденной пищи, которую ребенок снова пережовывает и повторно глотает, но при этом отсутствуют признаки любого явного органического заболевания. |
||||
Аэрофагия |
Чувство распирания в эпигастрии, возникающее вследствие чрезмерного заглатывания воздуха и уменьшается после отрыжки воздухом. Как известно, заглатывание воздуха является бессознательным физиологическим актом, но при аэрофагии происходит чрезмерное заглатывание воздуха, причем не обязательно связано с приемом пищи. |
||||
Синдром циклической рвоты (СЦР) – |
Заболевание преимущественно детского возраста, которое проявляется стереотипными повторными эпизодами рвоты, сменяющиеся периодами полного благополучия. |
||||
Функциональная диспепсия у детей раннего возраста |
Это постоянный или рецидивирующий боль или дискомфорт в верхней части живота. |
||||
Кишечные колики |
Это внезапные и выраженные приступы плача и беспокойства младенцев в течение 3 и более часов в течение суток не менее 3 дней в неделю в течение хотя бы одной недели. |
||||
Функциональная диарея |
Это безболезненная дефекация 3 и более раз в сутки большим количеством неоформленных испражнений, длящиеся 4 и более недель с дебютом в периоде новорожденности или в дошкольные годы. При этом отсутствует отставание роста, если рацион достаточно калорийный. |
||||
Функциональный запор (ФЗ) |
Нарушение функции кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между дефекациями (по сравнению с индивидуальной нормой) или систематическим недостаточным опорожнением кишечника. |
||||
Функциональная диспепсия (ФД) |
Это симптомокомплекс, встречающийся у детей старше 1 года, характеризуется дискомфортом и/или болью в верхних отделах живота, чувством быстрого насыщения, тошнотой, рвотой, вздутием живота, если при обследовании не удается выявить любые органические заболевания. |
||||
Хронический гастродуоденит (ХГД) |
Хроническое рецидивирующее заболевание воспалительного характера, сопровождающееся неспецифической структурной перестройкой слизистой оболочки и железистого аппарата желудка и 12-перстной кишки (дистрофические, воспалительные и дисрегенераторные изменения), расстройством секреторной, моторной и, нередко, инкреторной функции желудка и 12-перстной кишки. Возможно появление метаплазии (желудочной, кишечной). |
||||
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки |
Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся образованием язвенного дефекта в стенке желудка или 12-перстной кишки на фоне воспалительных изменений слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, склонное к прогрессированию, с вовлечением в патологический процесс других органов и систем, развитием осложнений, угрожающих жизни больного. |
||||
хронический запор |
Это, прежде всего, стойкое или часто повторяющееся, сроком более 3 мес. нарушение функции толстой кишки с урежением частоты стула (менее 3 раз в неделю, для детей до 3 лет - менее 6 раз в неделю), вынужденным натуживанием, занимающим более 25% времени акта дефекации, ощущением "неполного опорожнения кишки". |
||||
Синдром раздраженного кишечника (СРК) (синдром раздраженной толстой кишки, дискинезия кишечника, дискинезия толстой кишки, спастический колит, спастическая толстая кишка, функциональная колопатия, слизистая колика, невроз кишки и др ..) |
Функциональные гастроинтестинальные нарушения, вызванные расстройствами моторной функции кишечника, характеризующиеся абдоминальной болью и нарушением кишечных функций без специфической органической патологии. |
||||
Хронический энтерит (ХЭ) |
Полиэтиологическое заболевание основу которого составляют воспалительные и дистрофические процессы в стенке тонкой кишки, которое вызывает нарушения пищеварительной, выделительной и двигательной функции органа и, как следствие, нарушение обмена веществ. |
||||
Хронический колит (ХК) (хронический неязвенный колит) |
Хроническое воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки толстой кишки с преобладанием в клинической картине признаков функциональных расстройств. |
||||
Язвенный колит (ЯК) |
Хроническое заболевание с прогрессирующим рецидивирующим течением, с периодами кровавой диареи, основой которого является воспалительный процесс в толстой кишке с выраженными деструктивными изменениями ее слизистой оболочки и подслизистого слоя. |
||||
Болезнь Крона (БК) (син.: терминальный, регионарный илеит, гранулематозный энтероколит) |
Хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозно-язвенным воспалением преимущественно терминального отдела подвздошной и слепой кишки. |
||||
