Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с диарейным синдромом *1*2*1*

#113

*!Мужчина, 24 года, диагноз: Острая дизентерия, колитическая форма, легкой степени тяжести. Выяснено, что он работает официантом.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?

*+Госпитализация в инфекционную больницу по эпидемическим показаниям

*Лечение на дому

*Промывание желудка, при улучшении самочувствия – лечение амбулаторно

*Госпитализация в инфекционную больницу по клиническим показаниям

*Назначение антибиотиков и обследование в амбулаторных условиях

#114

*!У женщины, 25 лет, устраивающейся на работу на молокозавод, при посеве кала обнаружена Sh. Flexneri. Клинически здорова.

Выберите НАИБОЛЕЕ правильную тактику врача?

• В лечении не нуждается

• Диспансерное наблюдение

• Назначить амбулаторное лечение

• + Госпитализировать в инфекционное отделение

• Контрольное бактериологическое обследование

Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с диарейным синдромом *2*55*4*

#115

*!Мужчина, 25 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул бескаловый, со слизью с прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Амебиаз

• +Острый шигеллез

• Сальмонеллез

• Пищевая токсикоинфекция

• Хронический гастроэнтерит, обострение

#116

*!Мужчина, 34 лет поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8º С. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови.

Употребление в пищу какого продукта мог бы включать эпидемиологический анамнез?

• Сырые яйца

• Маринованные грибы

• Испорченный салат

• +Немытые огурцы

• Суррогат алкоголя

#117

*!Женщина 25 лет, заболела остро, через 2 дня после возвращения с пикника. Температура 39,2^оС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились схваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови, до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы, ложные позывы.

Какие синдромы позволяют выставить диагноз?

• Аинтоксикационный и дегидратационный

• +Колитический и интоксикационный

• Дегидратационный

• Лихорадочный

• Диарейный

#118

*!Студент, 18 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 1 раз была рвота, стул – частый, жидкий до 7-8 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в левой подвздошной области. Стул скудный, со слизью и прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Амебиаз

• +Острый шигеллез

• Сальмонеллез

• Пищевая токсикоинфекция

• Хронический гастроэнтерит, обострение

#119

*!Мужчина, 34 года, поступил на 2 день болезни с жалобами на схваткообразные боли в животе, слабость, повышение температуры тела, жидкий стул до 15 раз в сутки. Температура 38,8ºС. АД-100/70 мм рт. ст. Пульс 92 уд. в 1 мин. Сигмовидная кишка спазмирована, болезненная при пальпации. Стул скудный, со слизью с прожилками крови.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Пищевая токсикоинфекция

• +Острая дизентерия

• Сальмонеллез

• Амебиаз

• Холера

#120

*!Женщина 25 лет, осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Холера

• Салмонеллез

• +Острый шигеллез

• Пищевая токсикоинфекция

• Острый гастроэнтероколит

#121

*!Женщина 27 лет, заболела остро с тошноты, многократной рвоты, болей вокруг пупка, частого водянистого стула, на третий день болезни температура – 38,5⁰С, слабость, живот болезненный в левой подвздошной области, определяется спазмированная болезненная сигма, стул скудный, слизистый.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сальмонеллез, генерализованная форма, септический вариант

*Острая дизентерия, гастроэнтероколитический форма

*+Острая дизентерия, колитическая форма

*Пищеваятоксикоинфекция

*Эшерихиоз, дизентериеподобная форма

#122

*!Женщина 25 лет осмотрена на 2-ой день болезни в приемном покое инфекционной больницы. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 36,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд.в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, со слизью и прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, Нb -147 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э – 1%, п – 2%, с – 75%, л/ф – 18%, мон. – 5%. СОЭ – 15 мм/ч

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Холера

• Салмонеллез

• +Острая шигеллез

*Пищевая токсикоинфекция

• Острый гастроэнтероколит

#123

*!Мужчина, 38 лет, живет в частном доме, заболел остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 7-8 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, зеленый .

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Амебиаз

• Дизентерия

• +Сальмонеллез

• Пищевая токсикоинфекция

• Хронический гастроэнтерит, обострение

#124

*!Мужчина 24 лет, доставлен бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом: острая кишечная инфекция. Заболел остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту 2 раза, послабление стула 1 раз, постоянная усиливающаяся боль в нижнем правом квадранте живота. При осмотре определяется резкая болезненность и напряжение в правой подвздошной области без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18 х 10⁹/л. Активность амилазы сыворотки в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

• Перитонит

• Острый панкреатит

• +Острый аппендицит

• Острый холециститм

• Ущемление паховой грыжи

#125

*!Женщина 65 лет доставлена бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм.рт.ст. пульс 105 в мин.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

• Перитонит

• +Инфаркт миокарда

• Острый панкретитм

• Острый холецистит

• Острый аппендицит

#126

*!Женщина, 40 лет обратилась к терапевту на 1-ый день болезни. Заболела остро через 3 часа после пре­бывания в гостях: боли в эпигастрии, вокруг пупка тошнота, рвота 4-5 раз, жидкий стул до 7-8 раз. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 100/60. Пульс - 90 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Холера

• +Сальмонеллез

• Острая дизентерия

• Острыйгастроэнтероколит

• Пищеваятоксикоинфекция

#127

*!Женщина, 32 лет, заболела после употребления яичницы «глазуньи». Живет в общежитии, заболела остро с повышения температуры тела до 39 С, озноба, головной боли, слабости. Почти одновременно появились схваткообразные боли в животе, 5-6 раз была рвота, стул жидкий до 10 раз в сутки. Живот мягкий, болезненный в эпигасральной, околопупочной, правой подвздошной области. Стул жидкий, водянистый, цвета «болотной тины» .

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Острая дизентерия

• +Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма

• Сальманеллез, генерализованная форма

• Пищевая токсикоинфекция

• Ботулизм

#128

*!Мужчина, 30 лет обратился в поликлинику на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома плохо прожаренной яичницы. Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7раз в сутки. При поступлении: температура - 38ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70мм.рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какая из клинических форм (вариант) сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае?

• Тифоподобный

• Гастритический

• Септикопиемический

• +Гастроэнтеритический

• Гастроэнероколитический

#129

*!Мужчина 30 лет доставлен в приемный покой инфекционного стационара на 2-ой день болезни. Заболел остро через 8 часов после употребления дома яичницы-«глазуньи». Стали беспокоить боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 5-7 раз в сутки. При поступлении: температура - 38,5ºС. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 100/70 мм рт.ст. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой из клинических вариантов сальмонеллеза является НАИБОЛЕЕ вероятным в данном случае (согласно клиническому протоколу «Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения» (2013))?

• Гастритический

• +Гастроэнтеритический

• Гастроэнероколитический

• Тифоподобный

• Септикопиемический

#130

*!Женщина 45 лет доставлена на 2-ой день болезни бригадой скорой помощи в областную больницу. Заболела остро через 10 часов после употребления плохо прожаренной курицы-гриль, купленной на вокзале. Появились боли в эпигастрии, вокруг пупка, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул до 10 раз в сутки. При поступлении: температура – 36,5ºС, РS – 106 в мин. Живот при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. АД - 60/40 мм рт.ст. Мочится самостоятельно, диурез снижен. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный. Врач предположил у больного наличие сальмонеллеза.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось у больной?

• ДВС-синдром

• Кишечное кровотечение

• +Инфекционно-токсический шок

• Острая почечная недостаточность

• Острая печеночная недостаточность

#131

*!Мужчина, 20 лет, живет в общежитии, заболел остро с повышения температуры тела до 39°С, озноба, головной боли, слабости, 1 раз был обильный жидкий стул, после этого резко температура снизилось до 35°С, и покрылся холодным потом. Объективно: пульс и АД не определяется. Тахикардия 120 уд/мин.

Какой предполагаемый диагноз:

*+Сальмонеллез, инфекционно-токсический шок

*Сальмонеллез, гиповолемический шок

*Холера, гиповолемический шок

*Брюшной тиф, инфекционно-токсический шок

*Пищевая токсикоинфекция, гиповолемический шок

#132

*!Мужчина 40 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головную боль, боли в животе, частый жидкий стул до 10 раз. Болен 20 дней, все дни жидкий стул до 5 раз, боли в животе, температура субфебрильная. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка уплотнена. Стул жидкий, с примесью стекловидной слизи, перемешанной с кровью.

Какой предварительный диагноз?

*Острая дизентерия

*Сальмонеллез

*Холера

*+Амебная дизентерия

*Иерсиниоз

#133

*!У мужчины 25 лет заболевание началось остро, отмечался жидкий обильный стул без патологических примесей до 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, рвота 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты,нормальная температура тела.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно в данном случае?

*+Холера

*Эшерихиоз

*Дизентерия

*Псевдотуберкулез

*Кишечный иерсиниоз

#134

*!У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Холера

*Амебиаз

*Дизентерия

*Балантидиаз

*Сальмонеллез

#135

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Кишечный иерсиниоз

*Псевдотуберкулез

*Дизентерия

*Лямблиоз

*+Холера

#136

*!Мужчина 52 лет доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии, t – 35,7°С, многократная обильная рвота; живот при пальпации мягкий, безболезненный; стул водянистый, без запаха, белесоватого цвета.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ротавирусный гастроэнтерит

*Пищевая токсикоинфекция

*Острая дизентерия

*Брюшной тиф

*+Холера

#137

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно?

*Инфекционно-токсический шок;

*+Гиповолемический шок

*Перфорация кишечника;

*Перитонит;

*Кровотечение

#138

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое основное звено патогенеза при данной инфекции

*Воспалительная реакция слизистой тонкого кишечника

*+Поражение ферментных систем энтероцитов

*Гемоколит

*Токсинемия

*Некроз гепатоцитов

#139

*!Больная, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сальмонеллез

*Иерсиниоз

*+Холера

*Пищевая токсикоинфекция

*Ботулизм

#140

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какой НАИБОЛЕЕ часто встречающийся вариант современного течения холеры:

*Гиповолемическая экзотоксическая

*Нормоволемическая эндотоксическая

*Смешанная экзоэндотоксическая

*Нормоволемическая, атоксическая

*+Субклиническая

#141

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, жидкий стул и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Симптом, характерный для гиповолемической формы холеры

*Тошнота

*Лихорадка,

*Жидкий стул со слизью и кровью

*+Жидкий водянистый стул

*Тенезмы

#142

*!Мужчина, 37 лет, заболел через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Иерсиниоз

*Дизентерия

*+Пищевая токсикоинфекция

*Токсический энтерит

*Амебиаз

#143

*!Студент, 18 лет, заболел остро, через 40 минут после употребления мясных котлет, купленных в буфете накануне. Появилась слабость, головокружение, холодный пот, сильная боль в эпигастрии, рвота многократная с желчью, жидкий стул, температура тела 37,3 гр. С. В здравпункте промыт желудок. Диспептические расстройства прекратились.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Ботулизм

• Сальмонеллез

• +Пищевая токсикоинфекция

• Дизентерия

• Эпидемический гастроэнтерит

#144

*!Мужчина, 52 лет, во время поездки к родственникам съел в буфете пирожное с кремом, булку и компот из фруктов. Через час появилось недомогание, резкая слабость, тошнота, рвота съеденной пищей. Затем присоединился жидкий стул обильный, водянистый. Тенезмов и ложных позывов не отмечал. Температура тела - 38,6 гр. С. Скорой помощью доставлен в больницу.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Холера

• +Пищевая токсикоинфекция

• Сальмонеллез

• Дизентерия

• Амебиаз

#145

*!Девушка 17 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Амебиаз

• Салмонеллез

• Острая дизентерия

• +Пишевая токсикоинфекция

• Острыйгастроэнтероколит

#146

*!Девушка 18 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какие изменения в ОАК характерны для данной инфекции?

• Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

• Лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ нормальное

• Анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ

• +Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ

• Моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ нормальное

#147

*!Девушка 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой НАИБОЛИЕ характерный синдром поражения ЖКТ для данной инфекции:

*+Гастрит

*Колит

*Энтерколит

*Гастроэнтерит

*Гастроэнтероколит

#148

*!Женщина , 25 лет, заболела через 6 часов после употребления несвежего холодца: появились многократная рвота, частый жидкий стул, боли по всему животу; стул обильный, водянистый, типа "мясных помоев", слабость, гипотония. После промывания желудка и очистительной клизмы, наступило быстрое улучшение состояния.

Что НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания:

*Контагиозность

*Сезонность

*+Короткий инкубационный период

*Инкубационный период до 7-х суток

*Выраженные симптомы интоксикации.

#149

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

• Амебиаз

• Салмонеллез

• Острая дизентерия

• +Пишевая токсикоинфекция

• Острыйгастроэнтероколит

#150

*!Мужчина 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболел остро через 4 часа после обеда в столовой на барахолке. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какие изменения в ОАК характерны для данной инфекции?

• Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

• Лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ нормальное

• Анемия, тромбоцитопения, ускорение СОЭ

• +Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ

• Моноцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ нормальное

#151

*!Женщина 42 лет заболела на следующий день после употребления в гостях курицы гриль, консервированных баклажанов, салата с майонезом. Появились слабость, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, осиплость голоса, су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Ботулизм

*Сальмонеллез

*Сахарный диабет

*Пищевая токсикоинфекция

*Острое нарушение мозгового кровообращения

#152

*!У мужчины 32 лет заболевание началось с общей слабости, боли в эпигастрии, рвоты, с последующим развитием нечеткости зрения, двоения предметов, нарушения глотания. Два дня назад употреблял свиной копченый окорок.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Столбняк

*+ Ботулизм

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Брюшной тиф

#153

*!В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм.

С каким заболеванием нужно дифференцировать данное заболевание:

*Брюшной тиф

*Менингит

*Сальмонеллез

*+Острое нарушение мозгового кровообращения+

*Дизентерия

#154

*!В инфекционную больницу поступила женщина 53 лет с жалобами на нарушение зрения, двоение предметов, сухость во рту, чувство «кома» в горле при глотании. Из анамнеза три дня назад дома ела маринованные грибы домашнего приготовления. Госпитализирована в стационар с диагнозом ботулизм.

Какой из перечисленных методов диагностики имеет значение при постановке клинического диагноза:

*+Клинико-эпидемиологический

*Микроскопический

*Серологический

*Биологический

*Бактериологический

#155

*!Женщина, 32 года, накануне заболевания была на банкете. На другой день появилась резчайшая мышечная слабость, сухость во рту, мидриаз, осиплость голоса, затрудненное глотание, резкая одышка.

Какой диагноз можно предположить?

*Сальмонеллез

*Пищевая токсикоинфекция

*+Ботулизм

*Дизентерия

*Холера

#156

*!Мужчина 36 лет, поступил в отделение на 5-е сутки заболевания с жалобами на высокую температуру тела, небольшую головную боль, незудящуюся сыпь на коже, боль в горле. Накануне в семье трое детей переболели герпетической ангиной. При осмотре: состояние средней тяжести, t-39,5⁰С. Менингеальные симптомы отрицательные. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистой, на мягком небе, небных дужках множество мелких папул с серозным содержимым. На коже туловища, конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень не увеличена. Выставлен диагноз: энтеровирусная инфекция.

Источник инфекции при данной инфекции?

*Животные

*Насекомые

*+Человек

*Грызуны

*Птицы

#157

*!Мужчина 36 лет, поступил в отделение на 5-е сутки заболевания с жалобами на высокую температуру тела, небольшую головную боль, незудящуюся сыпь на коже, боль в горле. Накануне в семье трое детей переболели герпетической ангиной. При осмотре: состояние средней тяжести, t-39,5⁰С. Менингеальные симптомы отрицательные. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистой, на мягком небе, небных дужках множество мелких папул с серозным содержимым. На коже туловища, конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень не увеличена. Выставлен диагноз: энтеровирусная инфекция.

Какой путь передачи при данной инфекции

*Парентеральный

*Алиментарный

*+Ввоздушно-капельный

*Транспланцентарный

*Воздушно-пылевой

#158

*!Мужчина 36 лет, поступил в отделение на 5-е сутки заболевания с жалобами на высокую температуру тела, небольшую головную боль, незудящуюся сыпь на коже, боль в горле. Накануне в семье трое детей переболели герпетической ангиной. При осмотре: состояние средней тяжести, t-39,5⁰С. Менингеальные симптомы отрицательные. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистой, на мягком небе, небных дужках множество мелких папул с серозным содержимым. На коже туловища, конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень не увеличена. Выставлен диагноз: энтеровирусная инфекция.

Каким методом подтверждается диагноз?

*Бактериологическая

*Кожно-аллергическая

*+Серологическая

*Бактериоскопическая

*Микроскопическая

#159

*!Мужчина 36 лет, поступил в отделение на 5-е сутки заболевания с жалобами на высокую температуру тела, небольшую головную боль, незудящуюся сыпь на коже, боль в горле. Накануне в семье трое детей переболели герпетической ангиной. При осмотре: состояние средней тяжести, t-39,5⁰С. Менингеальные симптомы отрицательные. В ротоглотке: яркая гиперемия слизистой, на мягком небе, небных дужках множество мелких папул с серозным содержимым. На коже туловища, конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Печень не увеличена. Выставлен диагноз: энтеровирусная инфекция.

К каким вирусам относится возбудитель энтеровирусной инфекции:

*Тогавирусам

*Гепаднавирусам

*+Пикорнавирусам

*Ортомиксовирусам

*Парамиксовирусам

#160

*!Мужчина, 25 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженого питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Обнаружение какой формы паразита подтверждает диагноз острого амебиаза:

*Цисты дизентерийной амебы

*Просветная форма амебы

*Предцистная форма амебы

*Цисты кишечной амебы

*+Большая вегетативная форма кишечной амебы

#161

*!Мужчина, 25 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какие отделы кишечника вовлекаются в патологический процесс при амебиазе:

*Желудок

*Тощая кишка

*+Слепая и восходящая кишка

*Двенадцатиперстная кишка

*Сигмовидная кишка

#162

*!Мужчина, 25 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какие характерные патоморфологические изменения в кишечнике при данном заболевании?

*Катаральное воспаление

*Эрозии и язвы на воспаленном фоне слизистой толстой кишки

*Нормальная слизистая

*+Язвы на малоизмененном фоне слизистой толстой кишки

*Язвенное поражение тонкой кишки

#163

*!Мужчина, 25 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

Какой основной кардинальный признак кишечного амебиаза:

*Острое начало

*Многократная рвота

*+Испражнения в виде «малинового желе»

*Симптомы интоксикации выражены

*Испражнения в виде «болотной тины»

#164

*!Мужчина, 26 лет, осмотрен терапевтом в декабре. Жалобы больного на неустойчивость стула, снижение аппетита. Заболел в июле будучи на юге республики в селе у родственников, где пил воду из арыка. Жидкий стул без слизи и крови от 4 до 10 раз в сутки и ноющая боль в правой подвздошной области. Лечился сам фталазолом, после чего понос прекратился, но после нарушения диеты появился вновь. При поступлении: температура тела 37,2°С. Пониженного питания, бледный, живот не вздут, болезненный в правой подвздошной области. Стул кашицеобразный, стекловидная слизь прокрашенная кровью.

С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику:

*+Бактериальная дизентерия

*Вирусные гастроэнтериты

*Иерсиниоз

*Брюшной тиф

*Холера

#165

*!Больной 45 л. гастарбайтер с юга Узбекистана обратился к врачу по поводу схваткообразных болей в животе и частого стула с примесью густой слизи и крови. Болен около трех недель, лечение ампициллином и фурозолидоном без эффекта, температура не повышалась . При осмотре общее состояние удовлетворительное, определяется спазм сигмы и нисходящего отдела толстой кишки. Печень не увеличена.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен

*+Амебиаз

*Дизентерия

*Сальмонеллез

*Балантидиаз.

*Эшерихиоз

#166

*!Больной 45 лет, обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе и примесей крови и слизи в неоформленном стуле. Болен в течение месяца. Общее состояние относительно удовлетворительное, температура нормальная. Никуда не выезжал, употребляет салаты из свежих овощей и зелени. На ректороманоскопии: на фоне не измененной слизистой видны отдельные язвы с подрытыми краями, дно покрыто грязно желтым налетом.

Для какого заболевания характерна такая картина слизистой?

*Бактериальная дизентерия

*Неспецифический язвенный колит

*+Амебиаз кишечный

*Сальмонеллез колитическая форма

*Кишечный шистосомоз

#167

*!Больной А. 36 лет поступил с диагнозом ВГА? Заболел около 2-х недель назад с повышения температуры, боли в области желудка, тошноты и рвоты. Температура в пределах 37,5-38⁰ , боли в области желудка и правом подреберье держались все дни, появились зудящие высыпания на коже предплечья и груди. За день до поступления в стационар появилось желтушное окрашивание склер. При осмотре кожа и слизистые желтушны, высыпания на груди в виде пятнистопаулезных элементов. Со стороны сердечнососудистой системы и легких патологии нет. Живот мягкий, болезнен в правом подреберье, печень увеличена. Из эпидемиологического анамнеза: За неделю до заболевания ел салат « Хе», приготовленный из сазана. Рыбу больной выловил с реки Иртыш и сам приготовил салат.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз можно поставить?

*+Описторхоз

*Дифиллоботриоз

*Клонорхоз

*Фасциолез

*Трихинеллез

#168

*!Больной 40 лет, чабан из Джамбульской обл. Заболел три недели назад, появилась на теле зудящая сыпь, боли в правом подреберье, тошнота, температура. При осмотре легкая желтушность склер, печень пальпируется и болезненна. В ОАК – эозинофилия до 12%. Живет возле озера, где водопой для домашнего скота, часто купается в нем.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз можно поставить?

*Описторхоз

*Дифиллоботриоз

*Клонорхоз

*+Фасциолез

*Трихинеллез