Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с общетоксическим синдромом *3*51*3*

#62

*!В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Какое обследование необходимо назначить для верификации этиологического диагноза?

*Клинический анализ крови

*+Кровь на гемокультуру

*Рентгенологическое исследование

*УЗИ

*Лапароскопия

#63

*!46-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, на спинке обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки от коренных зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Что в тактике врача должно быть первоочередным?

*Дезинфекция в очаге

*+Передача экстренного извещения

*Обследование контактных лиц

*Серологическое обследование

*Бактериологическое обследование

#64

*!36-летняя женщина, жительница Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, заторможена. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, подвздут, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень +1,0 см.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*+Левомицетин

*Гентамицин

*Тетрациклин

*Цефазолин

*Амикацин

#65

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какой анализ необходимо назначить для ранней диагностики брюшного тифа?

*+Посев крови

*Посев желчи

*Посев мочи

*Реакцию Видаля

*Реакцию непрямой гемагглютинации

#66

*!Женщина, 45 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой препарат является препаратом выбора для этиотропного лечения?

*Линкомицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*+Докскициклин

*Ципрофлоксацин

#67

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторной диагностики:

*+Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Вейля-Феликса

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция связывания комплемента

#68

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Что включает лабораторная диагностика:

*Посев кала

*Посев мочи в двойную среду

*Посев крови в двойную среду

*Посев дуоденального содержимого

*+Посев крови в транспортную среду

#69

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз

*+Лейкопения, лимфоцитоз

*Лейкоцитоз, эозинофилия

*Лейкопения, эозинофилия

*Лимфопения, эозинофилия

#70

*!Женщина, 50 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве скот, ухаживает за ними. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. Выставлен предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какие НАИБОЛЕЕ характерные изменения в общем анализе крови:

*Лейкоцитоз, ускорение СОЭ

*Лимфопения, ускорение СОЭ

*+Лейкопения, ускорение СОЭ

*Эозинофилия, ускорение СОЭ

*Нейтропения, ускорение СОЭ

#71

*!Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается выше 37,3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы положительные, движения в пояснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?

*Рентгенография черепа

*Электроэнцефалография

*+Спинномозговая пункция

*Компьютерная томография

*Магнитно-резонансная томография

#72

*!Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».

Какой метод исследования необходимо назначить?

*+Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Вассермана

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция непрямой гемагглютинации

#73

*!Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжал работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Врач участковой поликлиники выставил предварительный диагноз «Бруцеллез».

В отделении какого профиля необходимо госпитализировать пациентку?

*+Инфекционное отделение

*Терапевтическое отделение

*Гинекологическое отделение

*Травмотологическое отделение

*Гастроэнтерологическое отделение

#74

*!Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Назначено лечение.

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*+Доксициклин

*Ампициллин

*Пенициллин

*Гентамицин

*Цефазолин

#75

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В приемном отделении выставлен преварительный диагноз «Бруцеллез».

Куда госпитализируется даннакя пациентка?

*+Общую палату

*Отдельную палату

*Мельцеровский бокс

*Палату для кишечных инфекций

*Палату для больных с гепатитами

#76

*!Мужчина 32 лет, житель сельской местности, содержит скот. Заболел остро: повысилась температура тела до 38ºС, появились боли в правом плечевом суставе, потливость. При осмотре: кожные покровы влажные, гепатомегалия. Правый плечевой сустав отечен. Гиперемии и местной температуры нет. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез». Назначено бактериологическое обследование.

Какой материал необходимо взять для данного обследования?

*Кал

*Моча

*+Кровь

*Мазок из зева

*Спинно-мозговая жидкость

#77

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×10⁹/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод лабораторного обследования:

*Реакция Видаля

*Реакция Гоффа-Бауера

*Реакция Пауля-Буннеля

*+Реакция Райта, Хеддльсона

*Реакция непрямой гемагглютинации

#78

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×10⁹/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какой лабораторный метод, подтверждает диагноз:

*Посев ликвора

*Посев кала в двойную среду

*Посев мочи в двойную среду

*Посев крови в двойную среду

*+Посев крови в транспортную среду

#79

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: л.-4,4×10⁹/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какие НАИБОЛЕЕ эффективные этиотропные препараты:

*+Доксициклин, ципрофлоксацин

*Ампициллин, ципрофлоксацин

*Пенициллин, доксициклин

*Гентамицин, доксициклин

*Цефазолин, сумамед

#80

*!Мужчина 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в правом локтевом и левом коленном суставах, потливость, слабость, раздражительность. Считает себя больным около 2 лет. Часто употребляет шашлыки. Объективно: в области правого локтевого сустава - припухлость с жидким содержимым, отечность левого коленного сустава, движения в суставах болезненны, объем их ограничен. В гемограмме: эритроциты 4,3 х 10¹²/л, гемоглобин - 145 г/л, лейкоциты - 4,0 х 10⁹/л, п/я нейтрофилы - 1%, с/я нейтрофилы - 47 %, лимфоциты - 45%, моноциты - 6%, СОЭ - 9 мм/час. Реакция Райта - 1:200, реакция Хеддльсона – резко положительная.

Какая схема антибактериальной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для этиотропного лечения?

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Макропен 0,5 г. х 2 раза

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Амоксиклав 625 мг. х 2 раза

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Пенициллин 1 млн. х 6 раз в/м

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + Цефазолин 1г. х 3 раза в/м

*+Доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза

#81

*!Женщина 25 лет, беременность 26-27 недель обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость, боли в крупных суставах верхних и нижних конечностей, слабость. Считает себя больной в течение 3 недель. Объективно: температура – 37,8С, кожные покровы - влажные на ощупь, пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень не удается пропальпировать. Суставы внешне не изменены, движения в них в полном объеме. Реакция Райта 1:400, реакция Хеддльсона – резко положительная.

Какой антибактериальный препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

*Доксициклин 0,1 г. х 2 раза

*+Рифампицин 300 млн. х 3 раза

*Ципрофлоксацин 0,5 мг. х 2 раза

*Гентамицин 0,8 мг. х 3 раза в/м

*Офлоксацин 0,4г. х 2 раза

#82

*!Женщина 40 лет, доярка, жалобы на небольшое повышение температуры по вечерам, познабливание, потливость, особенно ночью, боли по ходу позвоночника, в коленных, локтевых, лучезапястных и мелких суставах кистей рук, усиливающиеся при физической нагрузке, ограничение объема движений в них. Боли в суставах беспокоят в течение 3 лет, ухудшение – в течение 1 месяца. Объективно: пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Печень увеличена на 1.0 см. Межфаланговые суставы обеих кистей рук отечны, движения ограничены и болезненны.

Какое исследование является НАИБОЛЕЕ верным для подтверждения диагноза ?

*Волчаночный антикоагулянт

*Ревматоидный фактор

*Антитела к ДНК нативной, двухцепочечной

*+Реакции Райта, Хеддельсона

*Антинуклеарные антитела

#83

*!Женщина 37 лет, поступила в неврологическое отделение жалобами на постоянные головные боли, головокружение, шаткость походки, снижение памяти, потливость, раздражительность. Считает себя больной в течение 3 месяцев. Живет в сельской местности, в хозяйстве – мелкий рогатый скот. Участвует в разделке мяса, потрошении кишок. Пациентка эмоционально неустойчива, плаксива. Менингеальные симптомы слабо положительные. Пальпируется лимфоузлы шейные, подмышечные. Ликвор: цитоз-46 в 1 мкл, лимфоциты – 80, нейтрофилы – 20, реакция Райта 1:100, ИФА IgG, IgA – положительные.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для патогенетической терапии?

*Кавинтон

*Актовегин

*+Дексаметазон

*Нейромультвит

*Церебролизин

#84

*!Женщина 42 лет, жительница города, на протяжении 5 лет беспокоят боли в коленных суставах и поясничном отделе позвоночника, потливость, периодически – субфебрильная температура. Лечилась амбулаторно по поводу полиартрита, остеохондроза, без улучшения. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., отечность и ограничение движений в обоих коленных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита коленных суставов. Реакции Райта - отрицательная, реакция Хеддльсона-сомнительная, ИФА – IgМ – отрицательные, IgG – положительные, ПЦР крови – положительный результат.

Какой лабораторный тест является НАИБОЛЕЕ достоверным для подтверждения диагноза

*Реакция Райта

*Реакция Хеддльсона

*ИФА IgМ

*ИФА IgG

*+ПЦР крови

#85

*!Мужчина 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и увеличение правого яичка, повышение температуры, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника. Боли в позвоночнике и потливость беспокоят в течение 8 месяцев, боли в области яичка появились после принятия горячих ванн. Объективно: температура – 38,2С, увеличены паховые лимфузлы, печень +1,0 см, правая половина мошонки гиперемирована, отечна, увеличена в объеме. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgМ – положительный результат. Назначен доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для патогенетической терапии?

*Диклофенак натрия

*+Преднизолон

*Кетотифен

*Парацетомол

*Хилак-форте

#86

*!Мужчина 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и увеличение правого яичка, повышение температуры, познабливание, обильное потоотделение, боли по ходу позвоночника. Боли в позвоночнике и потливость беспокоят в течение 8 месяцев, боли в области яичка появились после принятия горячих ванн. Объективно: температура – 38,2С, увеличены паховые лимфузлы, печень +1,0 см, правая половина мошонки гиперемирована, отечна, увеличена в объеме. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgМ – положительный результат. Назначен доксициклин в сочетании с ципрофлоксацином в течение 30 дней и преднизолон внутримышечно.

Какова НАИБОЛЕЕ макисмальная длительность лечения преднизолоном?

*До 30 дней

*До 20 дней

*До 10 дней

*+До 7 дней

*1 день

#87

*!Женщина 46 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в крупных суставах, потливость, слабость. Считает себя больной около 1 года. Часто употребляет брынзу, сметану, творог, купленные у частных лиц. Объективно: температура 37,6С, общий гипергидроз, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.5 см., R-графия коленных суставов – без патологии. Реакции Райта – 1:400, реакция Хеддльсона- резко положительная, ИФА – IgМ, , IgG – положительный результат. Назначены доксициклин 0,1 г. х 2 раза + рифампицин 300 мг х 2 раза.

Какова НАИБОЛЕЕ целесообразная продолжительность антибактериальной терапии?

*15 дней

*20 дней

*30 дней

*40 дней

*+45 дней

#88

*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какие данные являются решающими при постановке диагноза «лихорадка Ку»?

*Клинические данные

*Данные R-графии легких

*+Результаты серологических исследований

*Результаты бактериологических исследований

*Положительная гемокультура

#89

*! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой этиотропный препарат НАИБОЛЕЕ эффективен при данной болезни?

*Ципрофлоксацин

*Бисептол

*+Доксициклин

*Клафоран

*Ампиокс

#90

*!Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 6-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями, беспокоит кашель. Отмечается увеличение размеров печени и селезенки. При обследовании методом РСК титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32.

Какой этиотропный препарат является НАИБОЛЕЕ эффективным?

*Пенициллин

*+Доксициклин

*Ампициллин

*Цефазолин

*Сульфален

#91

*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti1 : 32. Назначен этиотропный препарат-доксициклин.

Какова суточная доза препарата?

*1,0

*0,5

*2,0

*+0,2

*0,1

#92

*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром.

Какая серологическая реакция подтвердит клинический диагноз?

*РСК с риккетсиями Провачека

*+РСК с риккетсиями Бернетта

*РеакцияХеддлсона

*РПГА с брюшнотифозными антигенами

*Реакция Видаля

#93

*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Состояние средней тяжести. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Заподозрена зоонозная инфекция. Несмотря на назначенный комплекс лечения вышеописанная клиника сохраняется на 3-й день госпитализации.

Какая ошибка в лечении?

*Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

*Трисоль 500 мл в/в капельно

*+Пенициллин 6 млн/сут в/м

*Аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/в

*Баралгин 5,0 в/м

#94

*!Женщина 42 лет, поступила в стационар в апреле на 5 день болезни с жалобами на жар, головную боль, мышечные боли, чередование ознобов и пота. Отмечается гепатоспленомегалия, приглушение тонов сердца, относительная брадикардия.

Какое обследование необходимо назначить для подтверждения зоонозной инфекции?

*+РСК с риккетсиями Бернета.

*Толстая капля и тонкий мазок крови.

*Общий анализ крови

*Посев крови на стерильность

*Общий анализ мочи

#95

*!Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?

*Реакция Райта

*Биологическая проба

*+Реакция связывания комплемента

*Внутрикожная аллергическая проба

*Выделение гемокультуры возбудителя

#96

*!Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +2,0-2,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативен для подтверждения диагноза?

*+Толстая капля, тонкий мазок

*Посев крови в двойную среду

*РСК с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду

#97

*!Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат?

*Амикацин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Азитромицин

*+Доксициклин

#98

*!Мужчина, 48 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно при данном заболевании?

*Посев крови

*Посев кала

*РА

*+РСК

*Посев желчи

#99

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта в июне в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел день назад в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре: стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

*+Хинин

*Мефлохин

*Хингамин

*Артесунат

*Галофантрин

#100

*!Мужчина, 47 лет, осмотрен на 5-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. Определяется симптом Киари-Авцына. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какие изменения в гемограмме характерны для данной инфекции?

*+Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз

*Лейкопения

*Лимфопения

*Лимфоцитоз

*Замедленное СОЭ

#101

*!Студент 23-х лет, приезжий из Авганистана, поступил с жалобами на приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги +3,0 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,7×10¹²/л, Нв-100 г/л, лейк.-6,4×10⁹/л, СОЭ-22 мм/час.

Какой метод обследования наиболее информативен для подтверждения диагноза?

*+Толстая капля, тонкий мазок

*Посев крови в двойную среду

*РСК с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду

#102

*!У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью. При осмотре: субиктеричность склер, увеличение печени. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Сульфадиазин

#103

*!Женщина, 47 лет, поступила на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для этиотропного лечения?

*Линкомицин

*Пенициллин

*Ампициллин

*+Доксициклин

*Ципрофлоксацин

#104

*!У 20 – летнего студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для профилактики рецидивов трехдневной малярии?

*Хинин

*+Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Сульфадиазин

#105

*! У 20 – летнего студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение, субиктеричная окраска склер. При обследовании обнаружены Pl. vivax.

Какой метод обследования был назначен данному пациенту?

*+Толстая капля, тонкий мазок

*Псев крови в двойную среду

*РСК с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду

#106

*!Мужчина 42 лет, поступил в инфекционную больницу по поводу лихорадки, головной боли, озноба. Болеет около месяца, лихорадка приступообразного характера, сопровождается ознобом. При осмотре: бледный, склеры и кожа иктеричны, лицо отечно, отеки на ногах. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезнен, печень и селезенка увеличены. Больной был в служебной командировке в Заире до заболевания.

Какой из видов плазмодиев НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает нефротический синдром?

*P. ovale

*P. vivax

*+P. Malariae

*P. falciparum

*P. vivax+ P.ovale

#107

*!Мужчина 37 лет, доставлен в инфекционную больницус аэропорта 27.06.96г. в тяжелом состоянии с лихорадкой до 41⁰С, сильной головной болью, многократной рвотой. Заболел 26.06.96г. в Сьерре-Лионе, где был в служебной командировке в течение месяца. Для профилактики принимал делагил. При осмотре:стонет, держится за голову, во время осмотра была рвота. Лицо красное, склеры инъецированы. По органам без патологии. В мазке крови обнаружены все стадии развития плазмодиев тропической малярии в большом количестве

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для лечения тяжелой формы тропической малярии?

*+Хинин

*Мефлохин

*Хингамин

*Артесунат

*Галофантрин

#108

*!Женщина 25 лет, переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 26 – 27 нед. В августе перенесла малярию в Афганистане, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малярии не было.

Какова НАИБОЛЕЕ верная тактика ведения:

*Примахин 0,027г. 14 дней

*Артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней

*Тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней

*+От этиотропного лечения воздержаться

*Зитмак по схеме

#109

*!Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия».

Куда госпитализируется пациент:

*В терапевтическое отделение

*В реанимационное отделение многопрофильного стационара

*+Отделение интенсивной терапии инфекционного стационара

*В лихорадящее отделение инфекционного стационара

*В отделение почечного диализа

#110

*!Больной 20 лет в июне поступил в инфекционную больницу на 9-й день болезни с приступом лихорадки, выраженной интоксикацией, ознобом, ломотой в теле. Объективно; лицо красное, склеры инъецированы и увеличены печень, особенно селезенка. Месяц назад демобилизован из в/ч, выполнявшей интернациональный долг в Египте, отмечает укусы комаров. Диагноз подтвержден обнаружением в крови возбудителей тропической малярии в стадии кольца.

Какова тактика лечения.

*Мефлохин 15мг/ кг в 2 приема с интервалом 6 – 8 часов, через 24 ч. 10мг/кг в 1 прием .

*+Делагил 1,0г.через 8ч. 0,5г, во 2-ой и 3-ий день по 0,5г.Примахин 0,027г. 14 дней+

*Примахин по 0,027г. 14 дней,

*Бигумаль 0,8г. в 3 приема,

*Ампициллин 0,5г. 4 раза в день 5 дней.

#111

*!Женщина 21 года переведена из роддома в инфекционную больницу в ноябре в связи с обнаружением в мазке крови гаметоцитов 2 – 3 в п/зрения без клинических проявлений малярии. Срок беременности 25 – 26 нед. В конце июля перенесла малярию в Индии, пролечена. В сентябре приехала в Алматы, проявлений обострения малерии не было.

Какова тактика ведения пациентки

*Примахин 0,027г. 14 дней,

*Артисунат 4мг/кг в 2 приема в сут. в течение 3-х дней,

*Тетрациклин 0,1 х 2 раза в день в теч. 7 дней,

*+От этиотропного лечения воздержаться,

*Зитмак по схеме.

#112

*!Женщина 46 лет, получала радикальное лечение по поводу трехдневной малярии. Какой срок диспансерного наблюдения (согласно санитарным правилам по предупреждению паразитарных заболеваний МЗ РК №89 от 17.01.2012 г)):

*6 месяцев, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю

*9 месяца, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю

*1 год, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю

*2 года, также однократно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю

*+3 года, также ежегодно исследуется кровь на тонкий мазок, и толстую каплю