Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синромом экзантемы *2*90*5*

#561

*!75-летняя женщина поступила в стационар. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня - боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*+Рожа

*Пастереллез

*Эризипелоид

*Сибирская язва

*Аллергический дерматит

#562

*!50-летний мужчина поступил в стационар. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль, отек, боль, покраснение левой голени и стопы. В 40 лет перенес рожу лица. Температура 39,6°С, пульс 130 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, обширные геморрагии, края покраснения с неровным очертанием, границы четкие с периферическим валиком, на наружной и задней поверхности несколько обширных слившихся пузырей с желтым и темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

*Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

*Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

#563

*!Больная, 30 лет, заболела с повышения температуры тела, слабости, недомогания, появилась пятнистая сыпь по всему телу, позже стали появляться новые элементы, пятна превратились в везикулы, а кое-где и корочки. Сыпь распространилась и на волосистую часть головы. Дома в подъезде, этажом ниже болел ребенок аналогичной инфекцией.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Ветряная оспа

*Корь;

*Краснуха;

*Менингококковая инфекция.

*Скарлатина

#564

*!Больная, 30 лет, заболела с повышения температуры тела, слабости, недомогания, появилась пятнистая сыпь по всему телу, позже стали появляться новые элементы, пятна превратились в везикулы, а кое-где и корочки. Сыпь распространилась и на волосистую часть головы. Дома в подъезде, этажом ниже болел ребенок аналогичной инфекцией.

Важный дифференциально-диагностический признак при ветряной оспе:

*Этапность высыпания

*Слияние элементов сыпи

*+Высыпание на волосистой части головы

*Высыпание только на слизистых оболочках

*Высыпания на коже ладоней и подошв

#565

*!Больная, 30 лет, заболела с повышения температуры тела, слабости, недомогания, появилась пятнистая сыпь по всему телу, позже стали появляться новые элементы, пятна превратились в везикулы, а кое-где и корочки. Сыпь распространилась и на волосистую часть головы. Дома в подъезде, этажом ниже болел ребенок аналогичной инфекцией.

Характеристика сыпи при ветряной оспе:

*Мономорфная

*+Полиморфная

*Этапность высыпания

*Склонность к слиянию

*Скудная

#566

*!Женщина, 17 лет, страдает рецидивирующими высыпаниями на лице с локализацией процесса на крыльях носа. Объективно: на гиперемированном и отечном фоне на коже крыльев носа сливавшиеся 3-5 пузырьков с серозным содержимым. Интоксикация не выражена, температура субфебрильная.

Характерные проявления при рецидивирующем герпесе:

*Афтозный стоматит

*Герпангина

*+Везикулезная сыпь на кожи

*«Опоясывающий лишай»

*Гингивит

#567

*!Женщина, 32 года, через год после радикальной мастэктомии с последующей лучевой терапией, появились множественные полиморфные элементы: везикулы, папулы, эррозии, расположенные по ходу 8 межреберья, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом. В первые 3 дня заболевания наблюдались слабость, головная боль, температура 38ºС-38,5ºС.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Экзема

*Рожа

*Генерализованная герпетическая инфекция

*Ветряная оспа

*+Опоясывающий лишай

#568

*!Мужчина, 23 лет, поступил в отделение на 7-ой день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, сильную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: кожные покровы, склеры субиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – явления некротической ангины, гепатоспленомегалия, температура 38,5°С.

Какой предварительный диагноз?

*+Инфекционный мононуклеоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Новообразование гепатодуоденальной зоны

*Острый холецистит

#569

*!Мужчина 30 лет, доставлен с/п в ПКО с жалобами на повышение температуры тела в течении 3 суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. В анамнезе: корь в детстве, частые ОРВИ, поливалентная аллергия. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад отец заболел опоясывающим лишаем. В детстве прививки не получал.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания

*Молодой возраст

*Частые ОРВИ

*Поливалентная аллергия

*+Близкий контакт с больным

*Отсутствие иммунитета к данному заболеванию

#570

*!Юноша 17 лет, живет в общежитии, обратился в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела в течении 3 суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. В анамнезе: корь в детстве, частые ОРВИ. При осмотре: t – 39,0⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад был в контакте с больным ветряной оспой в общежитии.

В какой период больной НАИБОЛЕЕ заразен для окружающих

*В разгар болезни

*В инкубационный период

*+За 2 дня до появления сыпи, до подсыхания корочек

*С момента контакта с больным и весь период высыпаний

*До момента полного выздоровления и исчезновения сыпи

#571

*!Девушка 18 лет, живет в общежитии, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на повышение температуры тела, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. В анамнезе: краснуха в детстве, корь в 14 лет. При осмотре: t – 39,0⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь.. 12 дней назад была в контакте с соседкой по комнате.

НАИБОЛЕЕ вероятный инкубационный период:

*1-3 дня

*5-7 дней

*9-11 дней

*12-15 дней

*+10-21 день

#572

*!Девушка 18 лет доставлена с/п в ПКО с жалобами на повышение температуры тела в течении 3 суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. Самостоятельно принимала парацетамол. В анамнезе корь в детстве, аллергия на анальгетики. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.

Какой из перечисленных предварительных диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Герпес

*Краснуха

*Иерсинеоз

*+Ветряная оспа

*Аллергический дерматит

#573

*!Женщина 26 лет, поступила в стационар в тяжелом состоянии. Со слов родственников заболела вчера вечером остро примерно в 22.00 часа, с ознобом поднялась температура тела до 40С, появилась головная боль. Выпила парацетомол и легла спать. Утром женщина не встает с постели,по всему телу появилась сыпь, температура 39,8⁰С не сбивается жаопонижающими. Состояние тяжелое, в сознании. Менингеальных симптомов нет. На коже туловища и конечностей геморрагическая «звездчатая» сыпь. АД – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд. в мин., пульс слабого наполнения, с утра не мочилась.

Какое осложнение развилось?

*Кардиогенный шок

*Травматический шок

*Анафилактический шок

*Гиповолемический шок

*+Инфекционно-токсический шок

#574

*!Женщина, 25 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Корь

*Краснуха

*Иерсинеоз

*Скарлатина

*Аллергический дерматит

#575

*!Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,7⁰С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Каков Ваш вероятный диагноз?

*Корь

*+Краснуха

*Иерсиниоз

*Ветряная оспа

*Аллергический дерматит

#576

*!Студент, 19 лет, госпитализирован на 5-й день заболевания с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Каковы клинические критерии определения болезни, согласно приказу №264 от 27 апреля 2007 года?

*Температура, конъюнктивит

*Кашель, насморк, конъюнктивит

*Макуло – папулезная сыпь, кашель

*Макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк

*+Температура, макуло – папулезная сыпь, кашель

#577

*!Студентка, 20 лет, живет в общежитии, доставлена в приемное отделение с жалобами на повышение температуры тела в течении суток, слабость, появления слегка зудящейся сыпи. При осмотре: t – 39,3⁰С, на коже лица, волосистой части головы, туловища, конечностей полиморфная (пятнисто-папулезная, везикулезная, местами корочки) сыпь. 2 недели назад была в гостях у родственников, где болел ребенок аналогичной инфекцией.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Герпес

*Краснуха

*Скарлатина

*+Ветряная оспа

*Аллергический дерматит

#578

*!35-летний мужчина поступил в стационар без сознания. Со слов родственников выяснено, что болен в течение 3-х дней, беспокоили слабость, головная боль, повышение температуры тела. Сегодня стал заторможен, появились судороги тела, нижних конечностей. При осмотре: сознание сопор, ригидность затылочных мышц +4 см, симптом Кернига положительный с 2-х сторон. В СМЖ цитоз 580 клеток в мл³, лимфоциты 80%, нейтрофилы 20%. В анамнезе: лечился у невролога по поводу неврита тройничного нерва. На МРТ головного мозга очаги некроза в височной, лобной областях.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным?

*Туберкулез

*Бруцеллез

*+Герпетическая инфекция

*Менингококковая инфекция

*Цитомегаловирусная инфекция

#579

*!Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,7⁰С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкоточечная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Каков вероятный диагноз?

*Корь

*+Краснуха

*Иерсиниоз

*Ветряная оспа

*Аллергический дерматит

#580

*!Женщина, 19 лет, поступила с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболела утром: боль в горле, повысилась температура тела, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – миндалины увеличены, в лакунах гной, яркая разлитая гиперемия слизистой. В гемограмме – лейкоциты 13,5 х 10⁹/л, н.п.-5%, с 77%, мон. -4%, лим.-14%, СОЭ-25мм/ч

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Корь

*Краснуха

*+Скарлатина

*Иерсинеоз

*Дифтерия

#581

*!Девушка 20 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39,4⁰С, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. 2 недели назад назад была в контакте с соседкой по комнате.

НАИБОЛЕЕ патогномоничным симптомом кори является:

*Склерит

*Температура

*Энантема Розенберга

*+Пятна Филатова-Коплика

*Пятна Киари-Авцына

#582

*!Девушка 19 лет, живет в общежитии, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, температуру. Из анамнеза: ранее ничем не болела. Последняя вакцинация в 6 лет. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». Кожные покровы обычной окраски, сыпи нет. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

*ОРВИ

*Грипп

*+Корь

*Иерсинеоз

*Аденовирусная инфекция

#583

*!Молодой человек 20 лет поступил в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Скарлатина

*+Корь

*Краснуха

*Иерсинеоз

*Аллергический дерматит

#584

*!Молодой человек 20 лет, студент, поступил в аллергологическое отделение на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек – энантема. На коже лица, шеи, груди обильная, пятнисто-папулезная сыпь.

Какие изменения на слизистой ротоглотки НАИБОЛЕЕ характерны для кори?

*«Пылающий зев»

*Гнойный тонзиллит

*Энантема на мягком небе

*Набухание лимфоидных фолликулов

*+«Манная крупа» на слизистой щек и десен

#585

*!Девушка 22 лет, поступила в аллергологическое отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, груди обильная, пятнисто-папулезная сыпь.

Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак данного заболевания:

*Склерит

*Слабость

*Конъюнктивит

*Высокая температура

*+Этапность появления сыпи

#586

*!Молодой человек 20 лет, студент, заболел остро, обратился на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, грудь. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы». На коже лица, шеи, верхней половины туловища обильная, пятнисто-папулезная сыпь.

Какова НАИБОЛЕЕ характерная продолжительность нарастания сыпи:

*1 день

*1-2 дня

*3-5 дней толчкообразно

*5 дней этапно: конечности-туловище- лицо

*+3 дня этапно: лицо-туловище-конечности

#587

*!Девушка 22 лет, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, туловище, верхних конечностей обильная сыпь.

НАИБОЛЕЕ характерная сыпь при кори

*Мелко-пятнистая

*+Пятнисто-папулезная, склонная к слиянию

*Полиморфизм: пятно-папула-везикула-корочка

*Геморрагическая, неправильной формы с центральным некрозом

*Точечная, в местах скопления- петехиальная, на гиперемированном фоне

#588

*!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Преимущественная локализация сыпи при кори:

*+Излюблинной локализации нет

*Преимущественно в области ягодиц, ног

*Симптомы «капюшона», «перчаток», «носков»

*Естественные складки, боковые поверхности туловища, конечности

*Мелко-пятнистая, обильная по всему телу, кроме носогубного треугольника

#589

*!Девушка 18 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет.

НАИБОЛЕЕ вероятные сроки изоляции больных корью:

*Весь катаральный период

*На весь период высыпания

*+До 5-го дня от момента появления сыпи

*С момента контакта с больным корью

*До полного клинического выздоровления

#590

*!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в аллергологическое отделение на 6-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Какие НАИБОЛЕЕ вероятные показания для экстренной госпитализации больных корью:

*+Корь у беременных

*Корь у взрослых

*Выраженная гипертермия

*100% госпитализация больных корью

*Обязательная госпитализация детей и подростков

#591

*!Молодая женщина 22 лет, беременность 12-13 недель, поступила в инфекционное отделение на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, шеи, груди обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Экстренная профилактика нормальным иммуноглобулином человека проводится беременным в сроке:

*В первые сутки с момента контакта с больным

*До 15-го дня с момента контата с больным

*До 10-го дня с момента контакта с больным

*+Впервые 5 дней после контакта с больным

*Экстренная профилактика не проводится

#592

*!Девушка 18 лет, студентка, обратилась к врачу на 4-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек у коренных зубов - энантема в виде «манной крупы». На лице единичная пятнисто-папулезная сыпь. В легких аускультативно жесткое дыхание, хрипов нет. Назначено лечение.

Какие индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:

*Снижение температуры

*Отсутствие катаральных явлений

*Отсутствие симптомов интоксикации

*+Отсутствие и купирование осложнений

*Появление аппетита, нормализация сна

#593

*!Женщина 30лет, госпитализирована на 5-й день заболевания с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь.

Каковы клинические критерии определения болезни, согласно приказу №264 от 27 апреля 2007 года?

*Температура, конъюнктивит

*Кашель, насморк, конъюнктивит

*Макуло – папулезная сыпь, кашель

*Макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк

*+Температура, макуло – папулезная сыпь, кашель

# 594

*!Студент, 19 лет, вызов на дом. Болен 5-й день: жалобы на грубый кашель, светобоязнь, слабость, боль в горле, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день на лице, затем спустилась на шею, грудь, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, явление склерита, конъюнктивита, на коже лица, туловища обильная, местами сливная макуло-папулезная сыпь, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде манной крупы.

Какие клинические критерии кори, по приказу МЗ РК №264 от 27 апреля 2007 года?

*Температура, конъюнктивит, боль в горле

*Кашель, насморк, конъюнктивит, жидкий стул

*Макуло – папулезная сыпь, кашель, кожный зуд

*Макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк

*+Температура, макуло – папулезная сыпь, кашель, насморк, конюнктивит

#595

*!Девушка 17 лет, студентка: заболела остро 3 дня назад с субфебрильной температуры, першения в горле, на следующий день появилась обильная мелкоточечная сыпь, одновременно увеличились лимфатические узлы. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела до 37,0⁰С. Активная. Затылочные, заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «гороха», плотные, чувствительные при пальпации. На коже туловища, конечностях едва уловимая мелко-точечная сыпь. Умеренная гиперемия передних дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет. Около 2 недель назад была в контакте с сокурсницей.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

*Листерия

*Иерсиния

*Вирус кори

*Вирус герпеса

*+Вирус краснухи

#596

*!Молодая женщина 25 лет, в 1 триместре переболела каким то вирусным заболеванием, сопрвождавшимся субфебрильной температурой, кратковременной мелко-точечной сыпью, которая самостоятельно прошла. За медицинской помощью не обращалась. Ребенок родился с микроцефалией.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной патологии у ребенка:

* Корь

*Грипп

*ОРВИ

*Инфекционный мононуклеоз

*+Синдром врожденной краснухи

#597

*!Девушка 23 лет, жалуется на слабость, повышение температуры, першение в горле, обильную сыпь на коже. Болеет 3 дня, t до 37,7⁰С першение в горле. Дома не лечилась, на 2-й день заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. На туловище, конечностях (больше на сгибательных поверхностях) мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны. В ротоглотке: миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Какой из предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен

*Корь

*+Краснуха

*Иерсиниоз

*Ветряная оспа

*Аллергический дерматит

#598

*!Беременная женщина 28 лет, обратилась в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела до 37,7⁰С, першение в горле, сыпь по всему телу. Из анамнеза, болеет 3 дня, на протяжении которых беспокоила незначительная слабость, легкое недомогания, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании, активная. На коже груди, на спине, на конечностях, мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Определяются заднешейные лимфатические узлы, увеличенные до размеров фасоли, чувствительные при пальпации. В зеве умеренная гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. Также выяснено, что женщина беременная, беременность 8-9недель.

Какой предварительный диагноз?

*Аллергический дерматит

*Корь

*Ветряная оспа

*+Краснуха

*Иерсиниоз

#599

*!В урологическое отделение госпитализирован пациент с диагнозом правосторонний орхит. Из анамнеза: болеет 15 дней, первые 3 дня заболевания температура до 38⁰С, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.

О каком диагнозе можно подумать?

*Хламидиоз

*Карцинома яичка

*Острый бруцеллез

*+Паротитная инфекция+

*Бактериальный орхит

#600

*!Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в околоушных областях, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестоватой консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.4 х 10⁹/л, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе цитоз 85 клеток в мл³, лимфоцитов – 76, нейтроф.- 9, белок- 0,066%, Панди ++, сахар – 2,7ммоль/л.

Какой диагноз наиболее верный?

*+Паротитная инфекция, серозный менингит

*Паротитная инфекция, острый панкреатит

*Острый гнойный сиалоденит

*Менингококковый менингит

*Туберкулезный менингит.

#601

*!Мужчина, 40 лет, чабан, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд.в 1 мин. За 2 месяца до заболевания снимал шкуру с подстреленного волка. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Столбняк

*Ботулизм

*+Бешенство

*Нейробруцеллез

*Менингококковая инфекция

#602

*!Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Столбняк

*ВЭБ- инфекция

*+Паротитная инфекция

*Менингококковый менингит

*Острый гнойный сиалоаденит

#603

*!Молодая женщина, 25 лет, жалуется на слабость, першение в горле. Болеет шестые сутки: первые 3 дня была обильная мелкоточечная сыпь по всему телу, которая впоследствие исчезла. В анамнезе: тест на беременность положительный. Объективно: температура тела 37,0⁰С. Активная. Затылочные, заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров «гороха», чувствительные при пальпации. В зеве: умеренная гиперемия передних небных дужек, миндалины за дужками, энантем, налетов нет.

Какие НАИБОЛЕЕ достоверное исследование для верификации диагноза:

*ИФА на обнаружение IgM а/т к а/г иерсиниоза

*+ИФА на обнаружение IgM а/т к а/г краснухи

*ИФА на обнаружение IgM а/т к а/г кори

*Реакция нейтрализации

*Реакция преципитации

#604

*!Беременная женщина (беременность 8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, высокую температуру тела, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3-й день, самостоятельно не лечилась. Со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 37,3⁰С. На коже туловища, конечностей мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. В зеве: умеренная гиперемия слизистой, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Какая тактика врача при подтверждении диагноза:

*Отправить на амбулаторное лечение

*Направить на консультацию к гинекологу

*Госпитализировать в инфекционный стационар

*+Провести беседу о тератогенных свойствах вируса

*назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

#605

*!В урологическое отделение госпитализирован пациент с диагнозом «Правосторонний орхит». Из анамнеза: болеет 15 дней, в первые 3 дня заболевания температура тела повысилась до 38^ºС, отмечал болезненность и припухлость в околоушной области. Неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея. 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Хламидиоз

*Карцинома яичка

*Острый бруцеллез

*+Паротитная инфекция

*Бактериальный орхит

#606

*!В урологическом отделении находится пациент с диагнозом орхоэпидидимит. Из анамнеза болеет 19 дней, периодически повышалась температура тела до 38⁰ С. В начале заболевания на фоне повышения температуры тела, отмечал болезненность и припухлость в области щек, неделю назад беспокоили боли в животе опоясывающего характера, тошнота, рвота до 5-6 раз в день, диарея, 2 дня назад вновь повысилась температура тела, а вчера заметил болезненность и припухлость в области правого яичка.

О каком диагнозе можно подумать?

*Бактериальный орхит

*Хламидиоз

*+Паротитная инфекция

*Карцинома яичка

*Острый бруцеллез

#607

*!Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе лимфоцитарный цитоз.

Какое специфическое осложнение при паротитной инфекции?

*Пиелонефрит

*Гепатит

*Энтерит

*Остеомиелит

*+Орхит

#608

*!Студент 19 лет, поступил 3-го марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Грипп

*Эпидемический сыпной тиф

*Геморрагическая лихорадка

*+Менингококковая инфекция

*Инфекционный мононуклеоз

#609

*!Девушка, 17 лет, доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней. Участковым терапевтом был выставлен диагноз: Корь, тяжелое течение. При осмотре: Уровень сознания - сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, на свет реагируют, отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папуллезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧД-28 в мин. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт.ст.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больной?

*Менингит

*Нейротоксикоз

*+Менингоэнцефалит

*Эпилептический статус

*Инфекционно-токсический шок

#610

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах с некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония.

Какая форма менингококковой инфекции у больного?

*Менингит

*Менингоэнцефалит

*+Менингококкцемия

*Пневмония

*Менингококковый назофарингит

#611

*!Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х10⁹ /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%).

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*+Менингит

*Менингококкцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококковый назофарингит

*Пневмония

#612

*!Юноша, 17 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,5⁰С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹ /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*ДВС-синдром

*+Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головного мозга

*Острая надпочечниковая недостаточность

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#613

*!Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 39-40°С, сильной головной боли, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре: сознание ясное, в зеве –легкая гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. На коже стоп - единичная геморрагическая сыпь. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Врач-терапевт поставил диагноз: ОРВИ, назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.

Какой симптом должен был насторожить участкового врача в отношении возможной менингококцемии?

*Слабость

*Головная боль

*Снижение аппетита

*+Единичная геморрагическая сыпь

*Повышения температуры тела до 39-40°С

#614

*!Женщина 18 лет, доставлена в стационар в тяжелом состоянии. Врачом приемного отделения был выставлен диагноз Менингококковая инфекция, менингококцемия. В отделение введено пенициллин в дозе 12 млн в сутки, жаропонижающие. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, ЧД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд/мин, нитевидный, АД – 60/40 мм.рт.ст, температура тела 36,2⁰С. С утра не мочилась.

Какое осложнение вероятнее развилось у больной?

*+Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головного мозга

*Острая печеночная энцефалопатия

*Острая надпочечниковая недостаточность

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#615

*! Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

Характерный симптомокомплекс менингококкового менингита?

*Лихорадка, геморрагическая сыпь, потеря сознания

*+Лихорадка, головная боль, рвота

*Рвота, приносящая облегчение

*Лихорадка, головная боль, геморрагическая сыпь

*Лихорадка, головная боль, жидкий стул

#616

*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 3 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, в последующем самочувствие ухудшилось, стали периодически появлятся судороги. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

Какой ранний симптом развития отека и набухания головного мозга?

*+Судороги

*Тахикардия

*Гипотония

*Брадикардия

*Потеря сознания

#617

*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

Какой отличительный клинический признак менингококкового менингоэнцефалита:

*Менингеальный синдром

*Лихорадка

*+Потеря сознания

*Головная боль

*Геморрагическая сыпь

#618

*!Девушка, 16 лет, учащаяся лицея, поступила в клинику на 1 день болезни. Заболевание началось остро с внезапного повышения температура до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение. При поступлении: общее состояние крайне тяжелое, сопор. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига. Отмечается общая гиперестезия. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца глухие, пульс 130 ударов в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*+Менингококковая инфекция, менингококковый менингит

*Менингококковая инфекция, менингококкцемия + менингоэнцефалит

*Менингококковая инфекция, менингококкцемия

*Менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит

*Менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит

#619

*!Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрах. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.

В ОАК: лейкоцитов – 20 х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час, тромбоцитов 120 тыс. В цереброспинальной жидкости: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (+++), цитоз за счет нейтрофилов.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*Менингококковая инфекция, менингококковый менингит

*Менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит

*Менингококковая инфекция, менингококкцемия

*+Менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит

*Менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит

#620

*!Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*Менингококковая инфекция, менингококковый менингит

*Менингококковая инфекция, менингококковый менингоэнцефалит

*+Менингококковая инфекция, менингококкцемия

*Мменингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингит

*Менингококковая инфекция, менингококкцемия+ менингоэнцефалит

#621

*!Юноша, 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст.

О каком осложнении менингококковой инфекции следует думать?

*ДВС-синдром

*Сепсис

*Отек-набухание головного мозга

*СиндромУотерхаузена – Фридриксена

*+Инфекционно-токсический шок

#622

*!Студент 18 лет, поступил 3 марта на 2-й день болезни. Жалобы: на выраженную головную боль, слабость, повышение температуры тела до 40,0ºС, ломоту в суставах. При осмотре: состояние тяжелое. В сознании, вялый. Зев: разлитая гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы горячие на ощупь. На коже нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь. В ОАК: лейк.-25×10⁹/л, п/я нейтр.-11%, с/я нейтр.-72%, лимф.-12%, мон.-5%.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Грипп

*Эпидемический сыпной тиф

*Геморрагическая лихорадка

*+Менингококковая инфекция

*Инфекционный мононуклеоз

#623

*!Мужчина, 35 лет, заболел месяц назад: подъемы температуры до 39-40°С, лихорадка носила волнообразный характер. Постепенно состояние больного ухудшалось: похудел, появились чувство тяжести и распирающие боли в левом подреберье. Эпид.анамнез: служит на границе Казахстана и Узбекистана. Питается в столовой. При осмотре: кожные покровы бледные, увеличены все группы лимфоузлов, нижний край печени и селезенки определяется на уровне пупка, консистенция плотная. В ОАК: эритр.-3,0×10¹²/л, Нв-117 г/л, лейк.-4,2×10⁹/л, СОЭ-45 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Токсоплазмоз

*Гепатокарцинома

*Вирусный гепатит

*+Висцеральный лешманиоз

*Геморрагическая лихорадка

#624

*!Мужчина., 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, болей в мышцах спины и конечностей. На следующий день появилась единичная геморрагическая сыпь на стопах. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин.Участковый врач поставил диагноз: ОРВИ и назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.

Какой симптом должен был насторожить участкового врача?

*Слабость

*Головная боль

*Снижение аппетита

*+Единичная геморрагическая сыпь

*Повышения температуры тела до 40°С

#625

*!Девушка, 18 лет, обратилась с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболела утром: повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – миндалины увеличены, в лакунах гной, яркая разлитая гиперемия слизистой.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной заболевания

*Иерсинеоз

*Листериоз

*+Скарлатина

*Лакунарная ангина

*Инфекционный мононуклеоз

#626

*!Девушка, 20 лет, студентка, обратилась к участковому врачу на 2-й день заболевания с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболела накануне вечером: повысилась температура тела, появились боли в горле, а утром заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – миндалины увеличены, в лакунах гной, яркая разлитая гиперемия слизистой.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным патогеном?

*Иерсинеа

*Листериа

*Вирус Эпстайна-Барра

*Золотистый стафилококк

*+Токсигенный стрептококк группы А

#627

*!Юноша, 16 лет, обратился с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболел утром: повысилась температура тела, головная боль, ломота в теле, появились боли в горле, а к вечеру заметил сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – «пылающий зев». миндалины отечны, увеличены, в лакунах гной.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для данного заболевания?

*Мужской пол

*Молодой возраст

*Высокая температура

*Выраженная интоксикация

*+«Пылающий зев», обильная мелко-точечная сыпь, бледный носогубный треуголник

#628

*!Девушка, 18 лет, обратилась с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболела утром: повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – миндалины увеличены, в лакунах гной, яркая разлитая гиперемия слизистой.

Какой из перечисленных предварительных диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Корь

*Краснуха

*Иерсинеоз

*+Скарлатина

*Псевдотуберкулез

#629

*!Юноша, 16 лет, обратился с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболел утром: повысилась температура тела, головная боль, ломота в теле, появились боли в горле, а к вечеру заметил сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – «пылающий зев». миндалины отечны, увеличены, в лакунах гной.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ является «Скарлатинозной маской» по Филатову Н.Ф.

*Эритема на лице в виде «бабочки»

*Обильная, зудящаяся сыпь на лице с элементами мацерации

*Яркая эритема в области щек с четкими границами и местной температурой

*Конъюнктивит, везикулезные высыпания на крыльях носа, гиперемия лица

*+Щеки полнокровны, красного цвета, кожа вокруг рта и носа бледные

#630

*!Девушка, 18 лет, студентка, обратилась к участковому врач с жалобами на высокую температуру до 40⁰С, боль в горле. Заболела 3 дня назад: повысилась температура тела, появились боли в горле, а утром заметила сыпь. При осмотре: лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника. На шее, туловище, конечностях, обильная мелкоточечная сыпь, в местах естественных складок с геморрагическим компонентом, белый дермографизм. Подчелюстной лимфаденит. В ротоглотке – «пылающий зев»,миндалины увеличены, отечны, налетов нет, «малиновый язык»

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно в период разгара при скарлатине?

*Высокая температура

*Интоксикация, боль в горле, разлитая гиперемия

*Конъюнктивит, везикулезные высыпания на крыльях носа, гиперемия лица

*+Интоксикация, ангина, «малиновый язык», мелко-точечная сыпь, белый дермографизм

*Высокая температура, светобоязнь, пятнисто-папулезная сыпь на лице, энантема на щеках

#631

*!Девушка, 20 лет, студентка, обратилась к участковому врач с жалобами на высокую температуру до 39⁰С, боль в горле. Заболела 6 дней назад: повысилась температура тела, появились боли в горле, затем заметила сыпь. При осмотре: на месте угасающей сыпи на туловище – отрубевидное шелушение, и крупнопластинчатое шелушение кожи с кончиков пальцев кистей и стоп. В ротоглотке – «пылающий зев»,миндалины увеличены, отечны, налетов нет, «малиновый язык»

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно в период реконвалесценции при скарлатине?

*Кожный зуд

*Этапность угасания сыпи

*Длительная пигментация элементов

*Полиаденит, артрит, мелкопластинчатое шелушение

*+Крупнопластинчатое шелушение кожи с кончиков пальцев кистей и стоп

#632

*!Больная 19 лет, поступила с выраженными симптомами интоксикации, с высокой температурой тела 40⁰С, жалуется на боли в горле. Заболела утром, когда среди полного здоровья, повысилась температура тела, появились боли в горле, а к вечеру заметила сыпь. При осмотре лицо гиперемировано, кроме носогубного треугольника, на шее, на сгибательных поверхностях конечностей, в области складок мелкоточечная сыпь. Пальпируются увеличенные углочелюстные, чувствительные при пальпации лимфатические узлы. В зеве яркая гиперемия «пылающий зев», отмечается гипертрофия миндалин, мелкие энантемы на мягком нёбе.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Лакунарная ангина

*+Скарлатина

*Инфекционный мононуклеоз

*Корь

*Дифтерия

#633

*!Мужчина 34 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигоурия, петехиальная сыпь.

Какой предположительный диагноз?

*+ГЛПС;

*Омская геморрагическая лихорадка;

*Крымская геморрагическая лихорадка;

*Пиелонефрит;

*Гломерулонефрит

#634

*! Мужчина 34 лет, заболел остро, отмечается высокая лихорадка, боль в пояснице, олигоурия, петехиальная сыпь. Больному выставлен диагноз «ГЛПС».

Какой симптом свидетельствует в пользу предположительного диагноза?

*Головная боль

*Сухой кашель

*Диарея

*Полиаденопатия

*+Олигурия, сменяющаяся полиурией

#635

*!У мужчины 32 лет с ГЛПС резко снижен диурез, изменены азотистые показатели крови.

Какое осложнение развилось ?

*+Острая почечная недостаточность

*Гнойный менингит

*Острая печеночная недостаточность

*Прободение язв кишечника

*Паранефрит

#636

*!Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингококкцемия

*Вирусный гепатит

*Сыпной тиф

*Грипп

*+ККГЛ

#637

*!Женщина 30 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня.

Какой фактор необходимо выяснить для предположительного случая ККГЛ?

*Выезд за границу

*Травма головы

*Купание в водоеме

*+Уход за животными

*Употребление сырого молока

#638

*!Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

*+Кровь

*Моча

*Мазок из зева

*Мокрота

*Ликвор

#639

*!Мужчина, 33 лет, заболел 15 июля, остро, повысилась температура до 39-40⁰ С, головная боль, миалгия. При осмотре на коже обильная петехиальная сыпь, увеличена печень. Отмечает носовое кровотечение, рвоту кофейной гущей и черный стул.

Какой предположительный диагноз?

1. *Лептоспироз

2. +Геморрагическая лихорадка

3. *Менингококцемия

4. *Иерсиниоз

5. *Лихорадка Ку

#640

*!Мужчина, 33 лет.Предположительный диагноз «Крымская-Конго геморрагическая лихорадка».

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ информативный:

6. *РСК

7. *+ИФА

8. *РПГА

9. *Реакция Видаля

10. *Реакция микроагглютинации

#641

*!Мужчина, 45 лет, работник лаборатории ООИ, заболел остро с высокой температуры, озноба. На 3 день болезни появились: геморрагии на коже, носовое кровотечение, кровотечение из десен, боли в пояснице, гематурия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

11. *Лихорадка Ку

12. *Лептоспироз

13. *+Геморрагическая лихорадка

14. *Грипп

15. *Сыпной тиф

#642

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*+Бешенство

*Столбняк

*Гангрена

*Чума

*Инфицированная рана

#643

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какой симптом НАИБОЛЕЕ характерный для бешенстава?

*+Гидрофобия

*Лихорадка

*Тахикардия

*Гипертония

*Астения

#644

*!В инфекционный стационар госпитализирована женщина с диагнозом: Бешенство. Из анамнеза 3 месяца назад была укушена собакой, антирабическую сыворотку не получала.

Какие симптомы являются патогмоничными для данного заболевания?

*Жажда

*Сухость во рту

*+Параличи

*Боль в суставах

*Заторможенность

#645

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Источники инфекции при бешенстве?

*Крысы

*Птицы

*Человек

*+Домашние животные (собаки, кошки)

*Членистоногие

#646

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

К каким клеткам тропны возбудители бешенства?

*+К нервным клеткам аммонова рога

*К эпителию дыхательных путей

*К железистой ткани

*К энтероцитам

*К эндотелиоцитам

#647

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какой исход данного заболевания?

*Выздоровление

*Хронизация

*+Смерть

*Инвалидность

*Вирусоносительство

#648

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания укусила бродячая собака. К врачам не обращался, самостоятельно обработал рану, которая спустя неделю зажила. Но несколько дней назад рана вновь стала беспокоить. В семье все здоровы. Госпитализирован с диагнозом: Бешенство.

Какой метод используется для диагностики бешенства?

*+Клинико-эпидемиологический

*Аллергологический

*Вирусологический

*Серологический

*Биологический

#649

*!Мужчина, 20 лет, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. Воду пить не может, сразу спазм мышц глотки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд. в 1 мин. За 2 месяца до заболевания в степи поймал волкa. Сам снимал шкуру. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Ботулизм

*+Бешенство

*Шизофрения

*Острый сиалоаденит

*Чума

#650

*!64-летняя женщина обратилась в поликлинику. В течение 2-х дней отмечает озноб, головную боль, сегодня – стала беспокоить боль, отек, покраснение левой голени. 5 дней назад лечилась по поводу гнойного отита. Температура 39°С, на левой голени и стопы яркая гиперемия, выраженный отек с четкими границами, кожа горячая на ощупь и болезненная при пальпации.

К заболеванию рожей предрасположены какие люди:

*Язвенной болезнью желудка

*+Сахарным диабетом

* Гипертонической болезнью

*Неспецифическим язвенным колитом

*Кишечной инфекцией