С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ		КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ И ТРОПИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ БАЗА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

БАЗА ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ

по дисциплине	«Инфекционные болезни»
курс обучения	6 курс
специальность	Общая медицина
направление подготовки	Внутренние болезни
язык обучения	русский
кафедра/модуль	Инфекционных и тропических болезней
учебный год	2016-2017

Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с общетоксическим синдромом 1*22*1*

#1

*!Пациент 20 лет госпитализирован в инфекционный стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38⁰С, слабость, боли в животе схваткообразного характера, тошноту, рвоту до 5 раз, жидкий водянистый стул до 7-8 раз темно-зеленого цвета. Из анамнеза: накануне ел самсу с мясом, купленную в ларьке на улице.

Какое определение инфекционного процесса?

*Наличие природных очагов

*+Взаимодействие микро- и макроорганизма

*Наличие переносчиков инфекционных болезней

*Персистенция микроорганизма в окружающей среде

*Персистенция микроорганизма в организме животных

#2

*!В инфекционный стационар госпитализирована пациентка 22 лет с подозрением на инфекционное заболевание.

Что относится к субклинической форме инфекционного процесса?

*Носительство возбудителя в организме

*Легкое течение инфекционного процесса

*Атипичное течение инфекционного процесса

*+Отсутствие клиники при наличии специфических антител

*Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

#3

*!В инфекционную больницу госпитализирована женщина 40 лет с диагнозом: Бактерионосительство сальмонеллеза. Работает поваром в кафе.

Что такое бактерионосительство?

*Носительство возбудителя в организме

*Легкое течение инфекционного процесса

*Атипичное течение инфекционного процесса

*+Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

*Отсутствие клиники при наличии специфических антител

#4

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 32 лет. После осмотра выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма, средней тяжести. Назначен план обследования.

Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?

*Биологический

*Аллергический

*Серологический

*+Бактериологический

*Молекулярно – генетический

#5

*!Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.

В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС?

*После госпитализации больного

*После консультации инфекциониста

*После проведения дезинфекции в очаге

*+При подозрении на инфекционное заболевание

*После бактериологического подтверждения заболевания

#6

*!Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.

Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?

*Вызвать инфекциониста

*Вызвать зам. главного врача

*+Передать экстренное извещение

*Провести дезинфекцию в кабинете

*Направить в инфекционный стационар

#7

*!В приемный покой инфекционного стационара одновременно обратились пациенты с диагнозами: ОРВИ, острая кишечная инфекция (ОКИ), вирусный гепатит.

Как должен проводиться прием этих пациентов?

*Первоочередно принимается больной с ОРВИ

*Пациенты с ОКИ и ВГ первично осматриваются в отделениях стационара

*Все пациенты принимаются по очереди в одном боксе

*Очередность приема пациентов определяется длительностью болезни

*+Прием пациентов ведется одновременно в разных боксах

#8

*!У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена Shigella Flexneri. Клинически здорова.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной?

*Дать разрешение на трудоустройство

*Диспансерное наблюдение

*Назначить амбулаторное лечение

*+Госпитализировать в инфекционное отделение

*Повторное бактериологическое обследование кала

#9

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Где НАИБОЛЕЕ часто локализуется сыпь при брюшном тифе ?

*+На коже живота и груди

*На коже спины

*На коже груди и руках

*На коже живота и ногах

*По всему туловищу

#10

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Основной источник инфекции при спорадической заболеваемости брюшным тифом:

*+Бактерионосители

*Больные с лёгкими и атипичными формами заболевания

*Больные в инкубационном периоде болезни

*Больные в разгаре заболевания

*Реконвалесценты брюшного тифа

#11

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какой характер сыпи при брюшном тифе?

*+Розеолёзная

*Пятнисто-папулёзная

*Розеолёзно-петехиальная

*Везикулёзная

*По типу «крапивницы»

#12

*! В инфекционный стационар поступил пациент с диагнозом: Брюшной тиф. После осмотра в приемном отделении больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии.

Какое НАИБОЛЕЕ частое осложнение брюшного тифа?

*Гиповолемический шок

*+Инфекционно-токсический шок

*Кровохарканье

*Острая печеночная недостаточность

*Острая почечная недостаточность

#13

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какие патоморфологические изменения в кишечнике НАИБОЛЕЕ характерны?

*Серозное воспаление в кишечнике

*Язвенно-некротический процесс в толстой кишке

*+Язвенно-некротический процесс в тонкой кишке

*Псевдомембранозный колит

*Нормальная слизистая кишечника

#14

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Ведущее звено патогенеза при брюшном тифе:

*+Бактериемия

*Вирусемия

*Порозность сосудов

*Выделение экзотоксина

*Нахождение возбудителя в ЖКТ

#15

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Характерные типы лихорадок при брюшном тифе:

*Интермиттирующая

*Субфебрильная

*Гектическая

*+Постоянная

*Ремиттирующая

#16

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какая температурная кривая НАИБОЛЕЕ характерна для брюшного тифа?

*+Трапециевидная (Вундерлиха)

*3-х дневная

*Приступообразная

*Субфебрильная

*Извращенная

#17

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

На какие сутки появляется сыпь при брюшном тифе?

*1-3 день болезни

*4-7 день болезни

*+ 8-10 день болезни

*после 14 дня болезни

*В течение всего лихорадочного периода

#18

*!Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро с появления лихорадки, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз. Выставлен диагноз «Острый бруцеллез».

НАИБОЛЕЕ вероятная длительность заболевания:

*3-6 месяцев

*Несколько лет

*+До 3-х месяцев

*Свыше 6 месяцев

*Несколько месяцев

#19

*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какова длительность фебрильной формы Ку-лихорадки:

*3 дня

*5 дней

*+7-10 дней

*10-14 дней

*Более 14 дней

#20

*!Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

В какие сроки появляется сыпь при данной инфекции?

*1-3 день

*+4-6 день

*7-10 день

*11-12 день

*13-15 день

#21

*!В инфекционный стационар госпитализирован мужчина 37 лет. После осмотра и уточнения эпидемиологического анамнеза был выставлен диагноз: Эпидемический сыпной тиф.

К какой группе относится возбудителоь данного заболевания?

*Бактерии

*Вирусы

*+Риккетсии

*Хламидии

*Простейшие

#22

*!В инфекционный стационар госпитализирован мужчина 37 лет поступил на 5-й день болезни. После осмотра и уточнения эпидемиологического анамнеза был выставлен диагноз: Эпидемический сыпной тиф.

Какая сезонность характерна для этой инфекции?

*+Зимне-весенний

*Весенний

*Осенне-зимний

*Весенне-летний

*Летний

Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с общетоксическим синдромом 2*39*5*

#23

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Состояние больного тяжелое. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Кишечное кровотечение.

Какие признаки НАИБОЛЕЕ характерны для кишечного кровотечения?

*+Учащение пульса, нарастание бледности кожных покровов, мелена

*Снижение АД, нарастание метеоризма, дефанс мышц брюшной стенки

*Повышение АД, спутанность сознания, тахикардия

*Тахикардия, разлитые боли по всему животу, диарея с примесью крови

*Снижение АД, тахикардия, постоянная боль в левой подвздошной области

#24

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Сегодня утром заметил «черный» цвет стула.

Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение развилось?

*Перфорация

*+Кровотечение

*Язвенный колит

*Острая кишечная непроходимость

*Инфекционно-токсический шок

#25

*!В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 39⁰С, которая не снижалась все дни. После осмотра был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какой НАИБОЛЕЕ характерный признак брюшного тифа?

*+Лихорадка

*Головная боль

*Появление сыпи в первые дни болезни

*Профузный понос

*Красное лицо

#26

*!В инфекционный стационар поступил пациент с диагнозом: Брюшной тиф. После осмотра в приемном отделении больной переведен в хирургическое отделение многопрофильного стационара.

Какое специфическое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно для брюшного тифа?

*Дегидратация

*+Перфорация кишечника

*Острая дыхательная недостаточность

*Острая печеночная недостаточность

*Острая почечная недостаточность

#27

*!Мужчина, 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, тахикардия. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*Грипп

*Лептоспироз

*Брюшной тиф

*Клещевой сыпной тиф

*+Эпидемический сыпной тиф

#28

*!26-летний мужчина, житель Южно-Казахстанской области, в течение 8-ми дней отмечает головную боль, слабость, жар, бессоницу. Состояние тяжелое, температура тела 38,8⁰С, больной заторможен, на вопросы отвечает односложно, неохотно. Кожа бледная, на верхней половине живота единичные элементы розеолезно-папулезной сыпи. Язык суховат, обложен грязно-серым налетом, по краям отпечатки зубов. Живот мягкий, притупление перкуторного звука в правой подвздошной области, печень выступает из под края реберной дуги на 1,0 см.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Листериоз

*Иерсиниоз

*Бруцеллез

*Сыпной тиф

*+Брюшной тиф

#29

*!42-летний мужчина, водитель-дальнобойщик, в течение 5-ти дней отмечает головную боль, слабость, жар. Состояние тяжелое, температура тела 39,0⁰С, больной возбужден, говорлив. Кожа лица гиперемирована, склерит, конъюнктивит, на переходной складке конъюнктивы геморрагии, в зеве гиперемия, у основания язычка кровоизлияние. На коже живота, туловища, конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Симптом жгута положительный. Живот мягкий, безболезненный, печень +1,0 см.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*ККГЛ

*Иерсиниоз

*Брюшной тиф

*+Сыпной тиф

*Менингококкцемия

#30

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. 8 месяцев назад перенесла заболевание с высокой лихорадкой, ознобом, потливостью, суставными болями. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. В области правого тазобедренного сустава кожа гиперемирована, отмечается отечность. Пальпация, активные и пассивные движения в суставе болезненны. ОАК: лейк.-4,8´10⁹/л, СОЭ - 36 мм/ч.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Лептоспироз

*Брюшной тиф

*Эпидемический сыпной тиф

*+Вторично-хронический бруцеллез

*Крымская геморрагическая лихорадка

#31

*!Жительница сельской местности, имеет свой домашний скот, заболела остро около 1 месяца назад с появления высокой лихорадки до 38-39⁰С, озноба и повышенной потливости, умеренной головной боли. Несмотря на жалобы, продолжала работать. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные лимфатические узлы. Гепатоспленомегалия. В ОАК - лейкопения, лимфоцитоз.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

*Малярия

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*+Острый бруцеллез

*Хронический бруцеллез

#32

*!Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С, озноб и потливость. Болеет в течение 1 месяца. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ правильный:

*+Острый бруцеллез, средней степени тяжести

*Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация

*Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация

*Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести

*Острый бруцеллез тяжелой степени тяжести

#33

*!Мужчина, 45 лет, ветеринар, поступил в стационар с жалобами на утомляемость, головную боль, слабость, недомогание, повышение температуры до 37,8⁰С, к вечеру – до 39⁰С, озноб и потливость. Объективно: состояние средней тяжести. Пальпируются увеличенные шейные и подмышечные лимфоузлы, безболезненные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Моча светлая, диурез адекватный. Стул оформленный. Выставлен предварительный диагноз «Острый бруцеллез».

С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз:

*Корь

*Сальмонеллез

*+Ку-лихорадка

*Ветряная оспа

*Острая дизентерия

#34

*!Женщина, 32 года, предъявляет жалобы на боль в области коленных, голеностопных суставов, повышение температуры тела, слабость, потливость. Боли в суставах и потливость беспокоят в течение 3-х лет. В течение 6-ти лет работает дояркой. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Т-37,5°С. Микрополиаденопатия. Правый коленный сустав отечен, движения в нем ограничены, отмечается болезненность. Тоны сердца глухие. Рs 78 ударов в минуту. АД-100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий. Печень увеличена, селезенка не пальпируется.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный предварительный диагноз:

*Подострый бруцеллез

*Резидуальный бруцеллез

*Острый бруцеллез, компенсация

*+Хронический бруцеллез, субкомпенсация

*Первично-латентный бруцеллез, декомпенсация

#35

*!Женщина, 48 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и тазобедренных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,8⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. При лабораторном обследовании из крови выделена культура Brucella melitensis.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:

*Свиньи

*Собаки

*Грызуны

*+Мелкий рогатый скот

*Крупный рогатый скот

#36

*!Женщина, 42 лет, поступила в инфекционную больницу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, потливость по ночам, боли в левом лучезапястном и голеностопных суставах, пояснице. Эпид.анамнез: Держит в домашнем хозяйстве овец, коз. Ухаживает за нимим. Объективно: эмоционально лабильная. Т-37,3⁰С. Полилимфоаденопатия. Гепатоспленомегалия. Гипергидроз ладоней и стоп. При лабораторном обследовании из крови выделена культура Brucella abortus bovis.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный источник инфекции:

*Овцы

*Собаки

*Грызуны

*Мелкий рогатый скот

*+Крупный рогатый скот

#37

*!Больная 30 лет, домохозяйка, заболела 7 дней назад, после приезда из Киргизии, где употребляла сырое козье молоко. Жалуется на боли в мышцах, коленных и плечевых суставах, повторные ознобы, поты. Температура 39,2С. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные. Полилимфоаденопатия. Печень и селезенка увеличены.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Бруцеллез

*Туляремия

*Лептоспироз

*Ветряная оспа

*Висцеральный лейшманиоз

#38

*!Женщина 32 лет, рабочая мясокомбината, обратилась с жалобами на упорные боли в пояснице, длительное повышение температуры. Считает себя больной в течение года. При объективном осмотре: выраженная болезненность по ходу седалищного нерва. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области пальпируются плотные болезненные образования (фиброзиты). Увеличены периферические лимфатические узлы. Увеличены печень и селезенка.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Лептоспироз

*Склеродермия

*+Хронический бруцеллез

*Хроническая стадия болезни Лайма

*Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

#39

*!Женщина, 40 лет, профессия - доярка. Заболела остро. Появи­лась высокая температура, ознобы, потливость. При поступлении в стационар на 15-й день болезни: температура тела 38,6°С, состояние средней тяжести. Пульс - 100 ударов в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Пальпируются печень и селезенка.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная форма бруцеллеза у данной пациентки:

*+Острая

*Латентная

*Подострая

*Хроническая

*Резидуальная

#40

*!Женщина, 27 лет, поступила в инфекционный стационар 10 ноября. Заболела остро в конце августа. Отмечались повышение температуры тела, ознобы, повышенная потливость, отечность голеностопных и лучезапястных суставов. Эпид.анамнез: проживает в сельской местности. Употребляет в пищу некипяченое молоко, которое покупает у соседей.

Нижняя граница печени выступает из-под реберной дуги на 2 см по срединно-ключичной линии. Селезенка пальпируется на 1,5 см ниже края реберной дуги. Анализ крови: лейкоциты-4,4×10⁹/л, п/я-1%; с/я-42%; мон.-9%; лимф.-45 %. СОЭ-29 мм/час.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Острый бруцеллез

*Подострый бруцеллез

*Первично-латентный бруцеллез

*Вторично-латентный бруцеллез

*Первично-хронический бруцеллез

#41

*!Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?

*Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*+Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

#42

*!Мужчина 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение в обоих локтевых, лучезапястных суставах. Считает себя больным около 3 лет, последнее ухудшение в течение 1 месяца. Работает шашлычником, участвует в разделке туш баранов, которых покупает у частных лиц. Объективно: температура 37,0С, общий и местный гипергидроз (ладони), увеличены все группы лимфатических узлов, мелкие, безболезненные, печень увеличена на 1.5 см., отечность обоих локтевых, лучезапястных суставах. R-графия суставов – признаки артрозо-артрита. Реакция Райта – 1:50, реакция Хеддльсона – положительная, ИФА с бруцеллезным антигеном - IgG, IgA – положительный результат.

Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз?

*Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*+Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

*Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Артрозо-артрит локтевых и лучезапястных суставов.

#43

*!Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какое НАИБОЛЕЕ характерное поражение дыхательной системы при данной болезни?

*Отек легких

*Гнойная пневмония

*Геморрагическая пневмония

*Медиастинальный лимфаденит

*+Специфическая интерстициальная пневмония

#44

*! Женщина 40 лет, работает дояркой, поступила на 8-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Отмечается гепатолиенальный синдром. На рентгенограмме интерстициальная пневмония. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Чума

*Сибирская язва

*Бруцеллез

*Иерсиниоз

*+Ку-лихорадка

#45

*!Мужчина, 33 года, доставлен в приемное отделение на 6-й день болезни с жалобами на сильную головную боль, выраженную слабость, плохой сон, повышение температуры тела до 39,8°С. Эпид.анамнез: 2 недели назад отдыхал на Первомайских прудах. Объективно: состояние тяжелое, вялый, на вопросы отвечает не сразу. Кожные покровы бледные, сухие, горячие на ощупь. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета с отпечатками зубов. Живот умеренно вздут. Стул – склонность к запорам.

Какой диагноз следует запродозрить?

*Малярия

*Бруцеллез

*Сыпной тиф

*+Брюшной тиф

*Ку-лихорадка

#46

*!Мужчина, 25 лет, находится в стационаре в течение 10 дней с диагнозом «Брюшной тиф». Поступил на 8-ой день заболевания. Диагноз подтвержден выделением гемокультуры S. typhi, получает цифран 1,0/сут. Все дни повышалась температура тела до 38,2-38,5ºС, сегодня температура нормальная. При осмотре в сознании, но заторможен. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 102 уд. в минуту. АД=90/60 мм рт. ст. Был дважды жидкий стул черного цвета.

Какое осложнение развилось у больного?

*ДВС-синдром

*Гиповолемический шок

*+Кишечное кровотечение

*Инфекционно-токсический шок

*Перфорация брюшнотифозной язвы

#47

*! Женщина 45 лет, работает дояркой, поступила на 7-й день болезни. Высоко лихорадит, температура сопровождается ознобами, потливостью, артралгиями и миалгиями. Размеры печени и селезенки увеличены. Титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Иерсиниоз

*Сибирская язва

*Бруцеллез

*+Ку-лихорадка

*Лептоспироз

#48

*!Мужчина, 27 лет, болен 9-й день, заболел остро с озноба, повышения температуры тела до 39-40⁰С, с разбитости, слабости, сильной головной боли. Часто употребляет некипяченое молоко. Объективно: состояние средней тяжести. Сыпи нет. Сознание ясное. Т- 38˚С. Пульс 60 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, хрипов нет. Гепатоспленомегалия. Стул оформленный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Брюшной тиф

*+Лихорадка Ку

*Сыпной тиф

*Грипп

*Менингококковая инфекция

#49

*!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, ретроорбитальные боли, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Грипп

*Брюшной тиф

*+Ку-лихорадка

*Бруцеллез

*Малярия

#50

*!Мужчина, 25 лет, находился на практике вдоль реки Или, купался, пил сырую воду. Поступил в больницу на 10 сутки болезни, в сознании, но вялый. Беспокоят головные боли, подъем температуры тела до 40⁰С, выраженная потливость, сухой кашель. В легких рассеянные сухие хрипы. Пальпируется увеличенная печень на 1см. Сыпи нет.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Лептоспироз

*+Ку-лихорадка

*Орнитоз

#51

*!Женщина, 30 лет, доярка, перенесла 3 месяца назад неизвестное заболевание с лихорадкой, сухим кашлем, головной болью в лобной области, потливостью. Лечилась дома с подозрением на простудное состояние. Обратилась к неврологу с жалобами на снижение работоспособности, потливость.

Какое зоонозное заболевание можно предположить?

*Бруцеллез

*Листериоз

*+Ку-лихорадка

*Лептоспироз

*Токсоплазмоз

#52

*!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см.

Какая клиническая форма Ку-лихорадки развился у больного?

*Типичная (фебрильная) *+Бронхопневмотическая *Тифоподобная *Бруцеллезоподобная *Нервная (менингоэнцефалитическая)

#53

*!Мужчина, 50 лет, работает животноводом. Госпитализирован на 2-й день болезни. Заболел остро: высокая лихорадка, сухой кашель, слабость, потливость, миалгия, артралгия. Лицо гиперемировано, сыпи нет. В легких ослабленное везикулярное дыхание. Печень увеличена на 2 см. Заподозрен бруцеллез.

С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь?

*Грипп

*Орнитоз

*Брюшной тиф *+Ку-лихорадка *Ккишечный иерсиниоз

#54

*! Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Что играет основную роль в патогенезе заболевания?

*+Поражение сосудистой системы

*Поражение мягких мозговых оболочек

*Поражение желудочно-кишечного тракта

*Поражение опорно-двигательного аппарата

*Поражение лимфатического аппарата кишечника

#55

*!Студент 22-х лет, приезжий из Африки, поступил с жалобами на периодические приступы лихорадки, сопровождающиеся ознобом, потливостью. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела – 38,9ºС. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0-1,5 см, селезенка увеличена. В общем анализе крови: эритр.-2,9×10¹²/л, Нв-101 г/л, лейк.-6,9×10⁹/л, СОЭ-30 мм/час.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Малярия

*Бруцеллез

*Сыпной тиф

*Брюшной тиф

*Ку-лихорадка

#56

*!Мужчина С., 42-х лет, доставлен в приемный покой с жалобами повышение температуры, выраженный озноб и потливость. В анамнезе: две недели назад приехал из служебной командировки в Африку. С учетом эпид.анамнеза обследован тонкий мазок крови, в котором обнаружены Pl. falciparum.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Оvale-малярия

*Трехдневная малярия

*+Тропическая малярия

*Двухдневная малярия

*Четырехдневная малярия

#57

*!Мужчина, 32 года, жалуется на потрясающий озноб, высокое повышение температуры. При осмотре: пароксизмальная лихорадка, выраженная потливость, гепатомегалия, анемия в общем анализе крови.

Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ характерны данные изменения:

*+Малярии

*Амебиаза

*Ллистериоза

*Ииерсиниоза

*Вирусного гепатита

#58

*!Мужчина, 30 лет, доставлен с СКП аэропорта в инфекционную больницу с температурой 39,9⁰С, сильной головной болью, рвотой, возбуждением. Заболел 7 дней назад в Мозамбике. При обследовании в мазке крови обнаружены все стадии развития Pl.falciparum.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая форма малярии:

*Тропическая малярия средней тяжести

*Тропическая малярия тяжелая форма

*Алгидная форма малярии

*Тропическая малярия легкая форма

*+Церебральная форма тропической малярии

#59

*!Мужчина, 25 лет из Западной Африки в связи с учебой в Европе не был на родине 5 лет. Летом 2010г. был на родине и вновь заболел малярией. Принимал вначале делагил: без эффекта, лихорадка, интоксикация продолжались. Поэтому назначили хинин 50% - 1мл п/к через каждые 8 часов, в последующем до 15 дня 1 мл х 2 раза в день п/к. На второй день лечения состояние ухудшилось,температура с 38⁰ поднялась до 40⁰, усилилась интоксикация (головная боль, тошнота, рвота), боль в пояснице, наросла желтуха и анемия. Моча почти черного цвета, при отстаивании надосадочная жидкость вишневого, осадок почти черного цвета.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Присоединение вторичной инфекции

*+Гемоглобинурийная лихорадка

*Церебральная форма тропической малярии

*Тубулярный нефрозо – нефрит

*Инфекционно токсический шок

#60

*!Женщина, 32 лет, жительница Заирa, доставлена в стационар в бессознательном состоянии. Со слов сопровождающих больна в течение 3-4 дней. Отмечали жар, озноб, потливость, диарею, головные боли, боли в животе; принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожного покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, увеличение печени и селезенки. АД – 60/40 мм.рт.ст.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз и осложнение имеют место:

*Вирусный гепатит, кома

*Иерсиниоз, ИТШ

*+Малярия, кома

*Сепсис, кома

*Холера, ИТШ

#61

*!Мужчина, 35 лет, геолог, 6 месяцев работал в Афганистане. Доставлен в тяжелом состоянии на 4-й день болезни. В сознании, озноб и высокая температура тела, чередующиеся обильной потливостью. Миалгия, инъекция сосудов склер, увеличены печень и селезенка. АД – 80/50 мм.рт.ст. Не мочится. Предполагаемый диагноз «Малярия». Развилось осложнение.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение развилось:

*Инфекционно-токсический шок

*Анафилактический шок

*+Острая почечная недостаточность

*Острая печеночная недостаточность

*Церебральная кома