Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Новые тетради на 2015 год.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
195.26 Кб
Скачать

Тема 04.(07).03. 4.4. Личная гигиена пациента. Профилактика пролежней

Задание №1. Напишите номер и название приказа, по которому проводится профилактика пролежней:

Приказ №_______ «_________________________________________________».

Задание №2. Допишите правильные ответы. Места образования пролежней:

1.В положении лёжа на спине:_____________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

2.Лёжа на животе:________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

3.В положении сидя:____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Задание №3. Заполните таблицу:

Стадия пролежней

Признаки пролежней

Действия сестры

1

2

3

4

Задание №4. Ответьте на вопросы, заполнив таблицу. Поставьте знак «+» напротив правильного ответа

Вопросы

да

нет

1.

Основные факторы, приводящие к образованию пролежней – это давление, трение, «срезывающая сила».

2.

Об ограничении подвижности пациента могут свидетельствовать средства передвижения: «ходунки», костыли, инвалидное кресло, находящиеся рядом с пациентом.

3.

12 баллов по шкале Waterlow – риск развития пролежней отсутствует.

4.

Для профилактики пролежней необходимо включить в рацион пациента не менее 120 г белка ежедневно.

5.

Для профилактики пролежней необходимо менять положение пациента в постели не менее 2 раз в сутки.

6.

Пролежней не может быть у молодых пациентов.

7.

20 баллов по шкале Waterlow – очень высокая степень риска развития пролежней

Задание №5. Решите ситуационную задачу.

Пациент 85 лет находится на строгом постельном режиме с параплегией. Кахексичен, кожа сухая, в области крестца и лопаток изменён цвет до багровых пятен, аппетита нет, страдает недержанием мочи. Оцените риск развития пролежней, используя шкалу Ватерлоу

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Телосложение: масса тела относительно роста

балл

Тип кожи

балл

Пол, возраст, лет

балл

Среднее  Выше среднего Ожирение Ниже среднего

0  1 2  3

Здоровая Папирусная бумага Сухая Отечная Липкая (повышенная температура) Изменение цвета Трещины, пятна

0  1 1  1

1  2  3

Мужской Женский 14-49 50-64 65-74 75-81 более 81

1 2  3  2 3 4  5

Особые факторы риска

балл

Недержание

балл

Подвижность

балл

Нарушение питания кожи,   напри­мер, терминальная кахексия  Сердечная недостаточность  Болезни периферических сосудов  Анемия  Курение

8 5  5  2  1

Полный контроль/ через катетер Периодическое Через катетер/ недержание кала Кала и мочи

0

1

2  3

Полная Беспокойный, суетливый Апатичный Ограниченная подвижность Инертный Прикованный к креслу

0  1 2 3  4  5

Аппетит

балл

Неврологические расстройства

балл

Лекарственная терапия

балл

Средний Плохой Питательный зонд/только жидкости Не через рот/ анорексия

0  1  2  3

Например, диабет, множес­твенный склероз, инсульт, моторные/сенсорные, параплегия

от 4 ДО 6

Цито статические препараты Высокие дозы стероидов Противовоспалительные

4  4  4

Подпись_______________________________________