III. Изучить электронограмму:

Гигантская клетка Пирогова-Лангханса: обратите внимание на размер клетки, количество и характер расположения ядер в цитоплазме (см. Атлас, рис.112, с. 110).

Ситуационные задачи

Задача 1. На вскрытии у 60-летнего мужчины выявлены множественные милиарные узелки в легких и печени. При микроскопическом исследовании обнаружены гранулемы с некрозом в центре и расположенными по периферии эпителиоидными, лимфоидными, плазматическими клетками , а также макрофагами и клетками Пирогова-Лангханса.

1. О каком типе гранулемы идет речь?

2. Поставьте диагноз.

Задача 2. При аутопсии тела умершего мужчины, 48 лет, в участке 1-го сегмента правого легкого выявлено круглое образование диаметром 5 см с четкими контурами, окруженное тонкой прослойкой соединительной ткани, наполненный белой крошащейся массой.

Диагностируйте форму вторичного туберкулеза.

Задача 3. У наркомана диагностирована ВИЧ-инфекция.

1. Назовите причину болезни.

2. Какой тип иммунопатологических процессов имеет место?

3. Какой тип гиперчувствительности у пациента?

4. Какой клон иммунокомпетентных клеток поражается при инфицировании вирусом иммунодефицита человека?

Задача 4. При аутопсии умершего на коже дистальных отделов нижних конечностей обнаружены багрово-красные пятна, бляшки и узлы (саркома Капоши). Выявлена также острая пневмония, вызванная пневмоцистами. Для какого заболевания характерны данные изменения?

Задача 5. При аутопсии умершего от туляремии выявлено: признаки геморрагического синдрома в виде петехиальных высыпаний на коже, кровоизлияний в серозные и слизистые оболочки, а также во внутренние органы. Селезенка увеличена, дает обильный соскоб пульпы, лимфатические узлы увеличены, в костном мозге усиленное кровообразование.

Какой форме туляремии соответствует эта картина?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 12. Клинико-анатомические формы сепсиса.

Актуальность темы.

Сепсис – общее тяжелое инфнкционное заболевание, возникающее вследствие рапространения инфекции из первичного очага в связи с нарушением механизмов местного и общего иммунитета.

Цель занятия. Изучить морфологические особенности различных клинико-анатомических форм сепсиса, объяснить причины и механизмы их развития, оценить исходы и определить значение для организма.

Задачи для практического изучения.

1. Определение сепсиса. Особенности сепсиса. Различия при разных инфекциях. Классификация сепсиса в зависимости от этиологии и ворот инфекции.

2. Местные проявления сепсиса. Общие изменения при сепсисе.

3. Клинико-морфологические формы сепсиса.

4. Септический шок: клинико-морфологические особенности, стадии, осложнения и исходы.

5. Септикопиемия: клинико-морфологические признаки.

6. Различия между септикопиемией и септицемией.

7. Септический эндокардит: морфологические особенности, осложнения, причины смерти.

8. Патоморфоз сепсиса. Особенности современного сепсиса. Особенности сепсиса у детей.