I. Изучить макропрепараты:

1. Геморрагический гломерулонефрит. Назовите обычную этиологию гломерулонефрита.

2. Липоидный нефроз.

3. Вторично-сморщенная почка. Указать наиболее частую причину смерти.

4. Амилоидоз почки - "сальная почка". Перечислить заболевания при которых развивается амилоидоз почек. Описать исход этой патологии.

5. Апостематозный нефрит. Какова причина данной патологии?

6. Поликистоз почки. Указать причины этого процесса, осложнения и исход заболевания.

7. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит - "большая пестрая почка". Перечислить возможные осложнения, исходы.

8. Нефролитиаз. Назовите причины камнеобразования в почке?

9. Фибринозный перикардит («волосатое сердце»). Назовите причины появления данного вида воспаления при патологии почек.

10. Гидронефроз. Перечислить причины гидронефроза, осложнения и исходы.

II. Изучить микропрепараты:

Вариант1.

№ 134. Желтушный некротический нефроз. Эпителиальные клетки, выстилающие извитые канальцы, набухшие, просвет канальцев резко сужен. У большинства клеток ядра отсутствуют, цитоплазма окрашена в желтовато-бурый цвет. В просвете прямых канальцев встречаются желчные цилиндры.

№ 132. Интра-экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит. Клубочки выглядят неоднородными. Некоторые из них увеличены за счет пролиферации эндотелиальных клеток капиллярных петель. Другие клубочки приобрели "лапчатое" строение вследствие склероза отдельных петель. Наблюдаются также клубочки с пролиферацией нефротелия (элементов капсулы Шумлянского-Боумена) и образованием полулуний. Просвет канальцев нередко расширен, содержит белковую массу; эпителий при этом уплощен.

№ 19. Хронический гломерулонефрит со сморщиванием почки. В клубочках - преимущественно продуктивный воспалительный процесс с фиброзом. Капсула большинства клубочков утолщена, склерозирована. Многие клубочки облитерированы. Фиброзное сморщивание клубочков привело к атрофии эпителия канальцев. Разрастание межуточной соединительной ткани. В просвете канальцев - белковая масса.

№ 17 (154). Амилоидоз почки (окраска Конго красным). Амилоидоз хорошо заметен в виде красноватых глыбок в клубочках, в виде красноватых прожилок в строме. Амилоид, откладываясь под эпителием канальцев, ведет к атрофии, уплощению эпителия. Кроме того, амилоид виден в стенках мелких сосудов, где он откладывается под эндотелием.

№ 227. Хронический пиелонефрит с обострением процесса. В просвете многих канальцев -значительное количество лейкоцитов. Строма коркового слоя и пирамид склерозирована, отечна, местами инфильтрирована лейкоцитами. Встречаются участки некроза и участки, подвергающиеся гнойному расплавлению (очаги нагноения). Мелкие сосуды полнокровны.

Вариант 2.

№ 267. Амилоидоз почек. Опишите локализацию глыбок амилоида, охарактеризуйте толщину базальных мембран в канальцах, назовите примененный краситель.

№ 22. Экстракапилярный продуктивный гломерулонефрит. Охарактеризовать полость капсул клубочков: величину просвета, характер воспаления. Назовите обнаруженные в просвете капсул образования.

№ 23. Хронический фибропластический (слерозирующий) гломерулонефрит с исходом в нефросклероз. Описать размеры клубочков, состояние капсул. Охарактеризуйте состояние канальцев и стромы почек.

№ 29. Некротический нефроз. Опишите изменения в эпителии проксимальных канальцев: а) в цитоплазме, б) в ядрах.

№ 53. Пролиферативный интракапиллярный гломерулонефрит. Размер клубочков увеличен благодаря пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток. Просвет капсулы Боумена сужен. Эпителий проксимальных канальцев отечный, внеклубочковые капилляры – с выраженной гиперемией.