III. Изучить электронограмму:

№ *** Иммунные комплексы в коже при системной волчанке (см. Атлас, рис. 256, с. 253). Обратить внимание на состояние базальных мембран, артериол дермы в местах отложений комплексов.

№***Гломерулонефрит при системной красной волчанке. Обратите внимание на накопление иммунных комплексов под эндотелием капилляров клубочков, подоцитами и в мезангии.

Ситуационные задачи

Задача 1. Ребенок 14 лет страдал прогрессирующим ревматизмом и умер с признаками острой сердечной недостаточности. На вскрытии был обнаружен панкардит.

1. Назовите возможные формы эндокардита.

2. Какие микроскопические изменения можно обнаружить в миокарде?

3. Какие морфологические изменения перикарда были выявлены во время вскрытия (назовите их).

Задача 2. При гистологическом исследовании створки митрального клапана сердца выявлено: мукоидный отек, повреждение эндотелия, образование по замыкающему краю фибриновых тромбов.

1. Какой тип иммунной реакции развился в ткани митрального клапана?

2. Какая форма ревматического эндокардита наблюдается?

Задача 3. При гистологическом исследовании биоптата из пораженного участка кожи выявлены: незначительно выраженная атрофия эпидермиса, в дерме – гиалиноз коллагеновых волокон, скудные периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты, в подлежащих скелетных мышцах – выраженный интерстициальный отек, потеря поперечной исчерченности, мелкоочаговые некрозы с петрификацией.

Диагностируйте выявленное заболевание.

Задача 4. На вскрытии женщины 23 лет, умершей при явлениях почечной недостаточности, обнаружена на коже лица «красная бабочка», на митральном клапане мелкие до 0.2 см красновато-розовые бородавчатые наложения, в почках очаги фибриноидного некроза в клубочках, утолщение базальных мембран капилляров клубочков в виде «проволочных петель», гематоксилиновые тельца, кариорексис. Какое заболевание развилось у больной?

Какое заболевание развилось у больной?

Задача 5. У ребенка 7 лет на коже разгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов появились плотные, безболезненные узелки размером 1-2 мм. В биоптате узелков - крупный очаг фибриноидного некроза соединительной ткани с лимфоцитами и макрофагами по периферии.

При каком заболевании наблюдаются такие узелки?

Задача 6. При вскрытии умершей 45 лет на симметричных участках обеих щек обнаружены красновато-буроватые пятна, соединяющиеся на переносице. Сердце увеличено, створки аортального клапана уплотнены, утолщены, с тромботическими наложениями. Почки увеличены. Мозговой слой темно-красный, кора – бурая с красными полупрозрачными точками. Микроскопически – в ядрах эпителия канальцев гематоксилиновые тельца; утолщение базальных мембран капилляров клубочков, имеющих вид проволочных петель, в некоторых местах в капиллярах - гиалиновые тромбы и очаги фибриноидного некроза.

Какой диагноз наиболее вероятен?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Смысловой модуль 5.

Болезни органов дыхания. Болезни пищевода, желудка, кишечника. Болезни печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.