III. Изучить электронограммы:

№ 792. Лимфогранулематоз, клетки Березовского-Штернберга. Обратите внимание на размер клетки и количество ядер.

№***. Парапротеинемический гемобластоз. Миеломная клетка (см. Атлас, с. 233, рис.249). Обратите внимание на расширение канальцев эндоплазматической сети заполненных парапротеином. К какой группе лейкозов принадлежат миеломная болезнь? Назовите виды миеломной болезни согласно их локализации. Назовите гистологические варианты миеломной болезни.

№***” Гемоглобинурийный нефроз” (атлас, с. 227, рис. 243). Обратите внимание на концентрацию гемоглобина в цитоплазме эпителиальных клеток в проксимальных канальцах почки. Какая группа анемии проявляется этими изменениями? Объясните патогенез их развития.

Ситуационные задачи

Задача 1. У 6-летней девочки появились слабость, лихорадка и носовое кровотечение. При обследовании были выявлены следующие симптомы: повышение количества лимфоцитов в периферической крови до 40000 с преобладанием бластных форм, увеличение тимуса, лимфатических узлов шеи, средостения, сплено- и гепатомегалия.

1. Определите заболевание.

2. Назовите возможные причины смерти.

Задача 2. У умершего мужчины 30 лет, на вскрытии обнаружена увеличенная селезенка (вес 900,0), увеличенная печень (вес 4000,0), увеличенные лимфатические узлы, костный мозга диафиза бедра сочный малиново-красного цвета. Микроскопически в печени определяются густые инфильтраты преимущественно по ходу портальных трактов, состоящие из незрелых кроветворных клеток с округлой формы ядром и узким ободком цитоплазмы.

О каком заболевании можно думать?

Задача 3. При исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла выявлена стертость рисунка, ткань его представленная большим количеством пролиферирующих лимфоцитов с примесью единичных клеток Березовского-Штернберга.

Эти изменения свидетельствуют о…

Задача 4. У 58-летней женщины, страдающей варикозным расширением геморроидальных вен с периодическими кровотечениями из них, было обнаружено: снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови. Какой вид анемии, развился у пациентки?

Задача 5. В костном мозге 41-летней женщины, которая длительно лечилась лекарственными препаратами группы барбитуратов, был обнаружен панмиелофтиз. Назовите заболевание.

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Финальный тестовый контроль модуля 1 «Общие патологические процессы»

Список вопросов для подготовки студентов к финальному модульному контролю.

1. Суть, цели, объекты и методы патологической анатомии. Биопсия: типы и значение для определения болезни.

2. Клеточная смерть: микро- и макроскопические признаки аутолиза и некроза.

3. Клинико-морфологические типы некроза. Исходы некроза.

4. Апоптоз, морфологические проявления.

5. Внутриклеточное накопление жиров. Стеатоз.

6. Внутриклеточное накопление белков и гликогена.

7. Внеклеточное накопление белков и гликогена.

8. Внеклеточное накопление жиров. Гиалиноз.

9. Амилоидоз: причины, типы, морфология и исходы.

10. Липидогенные и протеиногенные пигменты. Патология их обмена.

11. Гемоглобиногенные пигменты. Патология их обмена. Общий и местный гемосидероз.

12. Билирубин и патология его обмена. Желтуха и холестаз.

13. Патологическая кальцификация. Образование камней.

14. Отек: причины, типы, морфология и осложнения.

15. Ишемия: причины, типы, морфология и исходы.

16. Гиперемия: причины, типы, морфология.

17. Полнокровие: причины, типы, морфология и исходы.

18. Кровотечения: причины, типы, морфология и осложнения.

19. Тромбоз: причины, типы, морфология и осложнения.

20. Эмболия: причины, типы, морфология. Тромбоэмболия легочной артерии. Определение воздушной эмболии при вскрытии.

21. Шок: причины, типы, механизмы развития, морфология «шоковых органов». Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

22. Инфаркт: причины, типы, морфология.

23. Воспаление: причины, механизмы развития. Классификация воспаления.

24. Экссудативное воспаление: морфологические типы, особенности серозного, катарального и геморрагического воспаления.

25. Гнойное воспаление. Морфологические типы (абсцесс, флегмона) и исходы.

26. Фибринозное воспаление. Крупозное и дифтеритическое воспаление. Осложнения. Истинный и ложный круп.

27. Пролиферативное воспаление: морфологические типы, основные исходы. Интерстициальное воспаление, образование полипов и остроконечных кондилом.

28. Гранулематозное воспаление. Морфология гранулем при специфических воспалительных заболеваниях, типичные исходы.

29. Регенерация: типы и морфогенез.

30. Гиперплазия и гипертрофия: морфологические формы, механизм их развития и исходы. Гипертрофия миокарда.

31. Метаплазия: причины, типы, морфологическое описание.

32. Атрофия: причины, типы, морфологическое описание.

33. Заживление ран. Морфология заживления первичным и вторичным натяжением. Грануляционная ткань: морфологическое описание. Склероз.

34. Нарушение иммунной системы. Типы гиперчувствительности.

35. Аутоиммунные заболевания.

36. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния.

37. Неоплазия: определение, номенклатура, принципы классификации. Современные теории развития опухоли.

38. Опухолевая цитоморфология (дифференцировка и анаплазия). Морфологические проявления анаплазии.

39. Характеристика опухолевого роста: механизмы, типы.

40. Предопухолевые процессы, прогрессия опухолей. Определение дисплазии, типы дисплазии, роль дисплазии в канцерогенезе. Метастазы. Пути метастазирования.

41. Отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.

42. Доброкачественные эпителиальные органоспецифические опухоли. Морфологическое описание и исходы.

43. Злокачественные эпителиальные опухоли (карциномы). Микро- и макроскопические особенности различных типов. Особенности раковой дессиминации. Примеры.

44. Опухоли экзо- и эндокринных желез.

45. Мезенхимальные опухоли: современная классификация, номенклатура. Отличительные особенности роста и распространения сарком. Морфология опухолей из соединительной ткани.

46. Доброкачественные и злокачественные опухоли жировой ткани, костей и хрящевой ткани.

47. Доброкачественные и злокачественные опухоли сосудов. Саркома Капоши.

48. Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной ткани.

49. Клинико-морфологические признаки опухолей центральной нервной системы (ЦНС). Особенности метастазирования.

50. Клинико-морфологические особенности опухолей периферической и вегетативной нервной системы.

51. Опухоли меланинпродуцирующей ткани: невус и меланома. Морфологические признаки меланомы, их морфологические типы. Важность предопухолевых процессов.

52. Особенности опухолевого роста у детей в сравнении со взрослыми.

53. Дизонтогенетические опухоли: тератомы и гамартомы.

54. Опухоли камбиальных эмбриональных тканей (II тип) и развивающиеся как опухоли взрослых (III тип).

55. Неходжкинские лимфомы: общее описание, локализация, классификация. Лимфома Беркита.

56. Болезнь Ходжкина: клинико-морфологические проявления, гистологические типы, локализация, прогноз, причины смерти.

57. Лейкозы: этиология, классификация, общее клинико-морфологическое описание острых лейкозов, осложнения, причины смерти.

58. Хронический миелолейкоз: клинико-морфологическое описание, осложнения, причины смерти.

59. Хронический лимфолейкоз: клинико-морфологическое описание, осложнения, причины смерти.

60. Парапротеинемические лейкозы. Миеломная болезнь: клинико-морфологическое описание, осложнения, причины смерти.