III. Изучить электронограмму:

№ 17. Меланома. Отметьте изменение формы клетки и наличие большого количества меланина.

Ситуационные задачи

Задача 1. У 40-летнего мужчины была резецирована опухоль руки с медленным экзофитным ростом. При гистологическом исследовании было установлено: субэпителиальная соединительная ткань покрыта многослойным плоским эпителием с признаками клеточного атипизма.

1. Это злокачественная или доброкачественная опухоль?

2. Как называется опухоль?

3. Определите тип в соответствии с гистогенетической классификацией.

Задача 2. У пациента (курильщика), страдавшего хроническим бронхитом при рентгенологическом исследовании в правом легком обнаружена опухоль. Удаленная опухоль была в виде беловатого узла диаметром 4-5 см с нечеткими границами, прорастала из верхнего долевого бронха. Микроскопически были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия с некрозами.

1. Назовите опухоль и ее гистологический тип.

2.Назовите наиболее вероятный орган первичных метастазов.

Задача 3. При исследовании биопсии молочной железы выявлена атипичная ткань с нарушением паренхиматозно-стромального соотношения с преобладанием последней, железистые структуры различного размера и формы, выстланы однослойным пролиферирующим эпителием.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Какой вид атипизма имеет место?

Задача 4. При лапаротомии, у мужчины 49 лет, выявлена опухоль в области сигмы, прорастающая все ее слои и обтурирующая просвет кишки. Взята биопсия и наложена колоностома. Клинический диагноз после операции: рак сигмы. Назовите характер роста опухоли?

Задача 5. У женщины через 6 месяцев после родов развилось маточное кровотечение. При гинекологическом осмотре в полости матки обнаружена ткань тёмно-красного цвета с множественными полостями, напоминающая "губку". При микроскопическом исследовании опухоли в лакунах крови обнаружены атипичные светлые эпителиальные клетки Лангханса и гигантские клетки синцитиотрофобласта. Что это за опухоль?

Задача 6. Больной раком пищевода с множественными метастазами умер от раковой кахексии.

Какие изменения внутренних органов наиболее достоверно будут выявлены на вскрытии?

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов

Тема 13. Номенклатура и морфологические признаки эпителиальных опухолей. Опухоли экзо- и эндокринных желез, эпителиальных покровов.

Актуальность темы. Знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для оценки клинических данных на основании результатов исследования биоптатов и операционного материала, а также для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений.

Цель занятия. Получить представление о сущности и принципах классификации опухолей. Изучить этиологию, морфогенез, рост, морфологические проявления эпителиальных опухолей, оценить исходы (осложнения), установить значение для организма.

Вопросы для самоподготовки.

1. Опухоли APUD-системы.