II. Изучить микропрепараты:

Вариант 1.

№ 231. Красный тромб. Просвет вены выполнен свежим красным тромбом, массу которого составляют фибрин и эритроциты.

№ 82 (86). Межтрабекулярный смешанный тромб в предсердии. Красные участки тромба представляют собой скопления эритроцитов, синие лейкоцитов, сиреневые тромбоцитов и фибрина.

№ 81. Экспериментальная эмболия легкого ликоподием. В прекапиллярах видны располагающиеся группами в несколько штук споры ликоподия.

Вариант 2.

№ 77. Белый тромб. Определите составные части тромба. Сгусток состоит из фибрина в виде плотных волокнистых масс розового цвета или тонких волокон, образующих рыхлую сеточку. Среди фибрина неравномерно расположены группы лейко- и лимфоцитов. Агглютинированные и распавшиеся тромбоциты представлены рыхлой, слабо окрашенной зернистой массой. Эритроцитов мало.

№ 64. Организация и реканализация тромба. Просвет крупной артерии заращен (облитерирован) грубоволокнистой соединительной тканью, среди которой видны многочисленные щели, выстланные эндотелием. Видны буровато-чёрные зерна и глыбки гемосидерина.

№ 6. Смешанный тромб. Тромботические массы состоят из фибрина, лейкоцитов и гемолизированных эритроцитов. Между нитями фибрина можно различить массы агглютинированных тромбоцитов.

№ 205. Эмболия раковыми клетками лимфатических сосудов печени. В большинстве триад располагаются комплексы интенсивно окрашенных раковых клеток, образующих компактные скопления или железисто-подобные ячейки. Как правило, они находятся в просветах лимфатических сосудов, расположенных между компонентами и триады (т.е. вены, артерии и желчного протока), но иногда и в просвете вены.

№ 5. Септический тромб в селезеночной артерии. В сосуде обтурирующий смешанный тромб с большим количеством лейкоцитов, вокруг которых образуются полости (очаги лизиса тромботических масс). В стенке сосуда - признаки воспаления, она инфильтрирована лейкоцитами.

III. Изучить электронограмму:

№ 764. Тромб. Ув. 30000. А - нити фибрина "окутывают" распадающиеся тромбоциты. В -волокно фибрина с поперечной исчерченностью.

Ситуационные задачи

Задача 1. 65-летний пациент, страдавший тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей, внезапно умер. На вскрытии в просвете легочного ствола и в области бифуркации легочной артерии были обнаружены сухие красные массы с шероховатой тусклой поверхностью. О каком процессе идет речь?

Задача 2. Водолаз умер через 2 часа после быстрой декомпрессии. На вскрытии были обнаружены крепитация кожных покровов, бледные внутренние органы, жидкая кровь в камерах сердца и крупных сосудах. Микроскопически наряду с множественными очагами ишемии и некрозов в капиллярах мозга, печени и почек были выявлены множественные эмболы. В легких - отек, кровоизлияния, интерстициальная эмфизема. Какой тип эмболии наиболее вероятен?

Задача 3. Пациент с тяжелыми переломами обеих бедренных костей умер через 4 часа после травмы.

1. Какой патологический процесс наиболее вероятен?

2. Определите причину смерти.

Какие дополнительные окраски необходимы для уточнения диагноза?

Задача 4. 59-летняя женщина поступила в больницу с выраженным эксикозом в состоянии глубокого шока. На вскрытии было установлено умеренная мононуклеарная инфильтрация слизистой оболочки тонкого кишечника и выделен холерный вибрион.

Какой вид шока привел к смерти пациентки?

Задача 5. Микроскопически в легких пациента, который умер от травмы головного мозга, были обнаружены мелкие очаги кровоизлияний, некрозы и участки ткани головного мозга в мелких сосудах.

Назовите вид эмболии.

Описание макропрепаратов

Рисунки микропрепаратов