I. Повторите терминологию темы.
Анемия – малокровие.
Апноэ – остановка дыхания.
Апоплексия – кровоизлияние в мозг.
Аррозия – разъедание, разрушение сосуда (опухолью, гноем).
Аутокровь – собственная кровь.
Вертиго – головокружение.
Гемангиома – опухоль кровеносного сосуда.
Гемотидроз – кровавый пот.
Гемоптоэ - кровохарканье
Гемартроз – скопление крови в полости сустава.
Гематология – наука о крови.
Гематома – скопление свободно излившейся крови в полостях и между тканями.
Гематомезис – кровавая рвота.
Гематомензис – физиологическое кровотечение у женщин.
Гемоперикардиум – скопление крови в околосердечной сумке.
Скопление крови в плевральной полости.
Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости.
Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости.
Гемопоэз – кроветворение.
Гематомиелия – кровоизлияние в спинной мозг.
Геморрагия – кровотечение, выход крови из сосудистого русла.
Геморрагический шок – тяжёлое нарушение функций организма из-за большой кровопотере.
Гемостаз – остановка кровотечения.
Гемофилия – наследственное нарушение свёртываемости крови.
Гемофтальм – излияние крови в стекловидное тело глаза.
Гематурия – скопление крови в моче.
Диатермокоагуляция – метод окончательной остановки кровотечения, основан на способности белка свёртываться под влиянием высокой температуры.
Криотерапия – лечение охлаждением.
Кровоподтёк – пропитывание тканей кровью(синяк).
Коагулопатия (ДВС- синдром) – синдром диссиминированного внутрисосудистого свёртывания крови в сочетании с кровоточивостью.
Коллапс – острая сосудистая недостаточность.
Лигатура – нить. Лигирование – перевязка сосуда.
Мелена – дёгтеобразный стул.
Обморок – это кратковременное нарушение мозгового кровоснабжения в результате рефлекторного сокращения сосудов головного мозга (обморок протекает с кратковременной потерей сознания).
Рана – нарушение целости кожи, слизистых и глубжележащих тканей.
Рана асептическая – безмикробная, наносится в чистой операционной.
Рана инфицированная - любая случайная рана, то есть рана, нанесённая вне операционной.
Рана гнойная – это рана, течение которой осложнилось гнойным воспалением.
Рана проникающая – это рана, при которой повреждаются серозные оболочки (плевра, брюшина, синовиальная оболочка сустава, твёрдая мозговая оболочка).
Раневая инфекция первичная – попадает в рану в момент ранения.
Раневая инфекция вторичная – заносится медработниками при оказании мед. помощи и при лечении раны.
Гидратация, дегидратация, эпителизация – фазы течения раневого процесса.
Фаза гидратации в асептической ране – умеренный отёк и гиперемия краёв раны, держатся 1-3 дня, затем проходят. В гнойной ране – отёк, гиперемия + гной и некроз.
Фаза дегидратации – её можно наблюдать в гнойной ране, когда рана очистилась от гноя и некроза в ране появляются грануляции.
Грануляция – вновь образующаяся ткань имеет вид «зёрнышек».
Фаза эпителизации – рана покрывается сверху эпителием.
Келлойд – грубый рубец.
Первичное натяжение – вид заживления асептических ран.
Вторичное натяжение – вид заживления гнойных ран.
Струп – корочка.
Тахикардия – учащенное сердцебиение.
Тахипноэ – учащенное дыхание.
Фибриноген – фактор свёртывающей системы крови.
Фибринолизин – фактор антисвёртывающей системы крови.
Шок – тяжёлое состояние, характеризующееся прогрессирующим ухудшением функций всех органов и систем.
Электрокоагуляция – метод окончательного гемостаза.
Петехии – точечные кровоизлияния.
II. Выполните, предложенные тестовые задания:
1. Абсолютный признак кровотечения в просвет ЖКТ
а) головокружение,
б) гематомезис
в) нарастающая слабость
г) снижение АД. тахикардия
2. Субъективные признаки острой кровопотери
а) снижение АД
б) бледность кожных покровов
в) тахикардия
г) головокружение, жажда
3. Максимальный срок пребывания жгута Эсмарха на конечности (час)
а) 1
б) 1,5
в) 2
г) 2,5
4. Подмышечная артерия прижимается к
а) первому ребру
б) головке плечевой кости
в) плечевой кости в верхней трети
г) плечевой кости в средней трети
5. Величины для определения шокового индекса
а) частота пульса и систолическое АД
б) систолическое и диастолическое да вление
в) частота пульса и диастолическое давление
г) пульсовое и венозное давление
6. Общая сонная артерия прижимается к
а) поперечному отростку 6-го шейного позвонка
б) остистому отростку 6-го шейного позвонка
в) поперечному отростку 4–го шейного позвонка
г) остистому отростку 4-го шейного позвонка
7. Жгут Эсмарха нельзя накладывать на
а) среднюю треть бедра
б) верхнюю треть бедра
в) среднюю треть плеча
г) верхнюю треть плеча
8.Показание для наложения жгута Эсмарха – это кровотечение
а) паренхиматозные
б) венозные
в) артериальные
г) капиллярные
9. Развитием воздушной эмболии опасно ранение вен
а) голени
б) кисти
в) пищевода
г) шеи
10. Признаки артериального кровотечения
а) алая кровь, пульсирующая струя
б) алая кровь, непрерывная струя
в) темно-вишневая кровь, непрерывная струя
г) темно-вишневая кровь, пульсирующая струя
11. Проникающая рана – это рана с повреждением
а) мышц
б) сухожилий
в) фасций
г) серозных оболочек
12. Причина наружных кровотечений – это нарушение
а) проницаемости сосудистой стенки
б) свертывания крови
в) целости сосуда
г) авитаминоз «С»
13.Объективный признак острой кровопотери
а) нарастающая слабость
б) частый, слабого наполнения пульс
в) жажда
г) мелькание мушек, шум в ушах,
14. Подключичная артерия прижимается к
а) первому ребру
б) головке плечевой кости
в) плечевой кости в верхней трети
г) плечевой кости в средней трети
15. Жгут закрутку нельзя накладывать на
а) среднюю треть бедра
б) верхнюю треть бедра
в) среднюю треть плеча и предплечье
г) нижнюю треть бедра и голень.
III. Решите задачи.
Задача 1. Осмотр на месте травмы.
Во время драки мужчине 30 лет нанесли раны в область шеи и левое предплечье.
Объективно: состояние пострадавшего тяжелое, бледен, заторможен. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный.
На шее слева рана длиной 2см, из которой ритмично выбрасывается кровь алой струей. На сгибательной поверхности левого предплечья, в средней трети рана, из которой непрерывной струей вытекает кровь
Задание:
Сформулируйте диагноз, аргументируйте ответ.
Окажите первую помощь согласно алгоритму.
Принципы лечения?
Составьте план наблюдения и ухода за пациентом.
Задача 2. К фельдшеру обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время сельхоз. работ повредила ногу тяпкой. Жалуется на боль в ране и кровотечение из раны.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту. АД 115/70мм. рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осаднёнными краями 4,5х3см, загрязнена землёй, кровотечение непрерывной струёй, кровь тёмного цвета.
Задания:
1.Сформулируйте диагноз, аргументируйте ответ.
2.Окажите первую помощь согласно алгоритму.
3.Принципы лечения?
Задача 3.
Осмотр на месте травмы.
У пациента в нижней трети правого плеча – рана, с ровными краями, размером – 1 х 3 см, из которой вытекает кровь высокой пульсирующей струей. Пациент бледен, испуган.
Задания:
Сформулируйте диагноз, аргументируйте ответ.
Окажите первую помощь согласно алгоритму.
Принципы лечения?
Составьте план наблюдения и ухода за пациентом.
Задача 4.
В присутствии фельдшера ФАП мужчина, вынимая оконную раму, разбил стекло. Большой осколок вонзился в ткани средней трети левого предплечья. Мужчина сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение.
Объективно: на внутренней поверхности средней трети левого предплечья рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь.
Задания:
1.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2.Окажите
первую помощь согласно алгоритму.
3.Осложнения?
Задача 5. По данной иллюстрации
а) сформулируйте диагноз
б) определите алгоритм неотложной помощи.
ЛИТЕРАТУРА.
Основная:
1.Э.Д. Рубинина «Хирургия» учебник для СПО Москва 2008 год
2.Лекции преподавателей хирургии, травматологии.
3.Морозова А. Д., Кононова Т. А. Хирургия для фельдшера: Учебное пособие. – Ростов н/Д Феникс, 2002.
Дополнительная:
1. В. М. Буянов, Ю.А. Нестеренко «Хирургия» М.М.
2.Смолева Э.В. «Фельдшер общей практики» «Феникс» 2007 г.
3.Справочник фельдшера.