2.3.1. Качество жизни больных в зависимости от нозологической формы заболевания, приведшей к необходимости оперативного вмешательства

Оценка качества жизни в сравнительном аспекте было проведена 88 пациентам с переломом шейки бедра (ПШБК) в 35, асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) - 22 и посттравматическим коксартрозом (КА), в т.ч. ложными суставами шейки бедренной кости – в 31 наблюдениях. Каждому из этих пациентов в последствии была проведена артропластика, что позволило оценить психо-эмоциональное состояние их в равных условиях. Как видно из таблицы 7, различия между общим показателем качества жизни пациентов незначительны. Тем не менее, он максимален у пострадавших с переломом шейки бедра, несмотря на то, что физическое здоровье и уровень независимости их минимален, поскольку в большинстве своём это люди пожилого возраста с большим количеством сопутствующих хронических заболеваний. Наиболее адаптированными к жизни среди трех групп больных являются больные с коксартрозом: они привыкли к своему физическому страданию, стараются максимально самостоятельно справляться со своими проблемами, психологически адаптированы к уровню своего здоровья и имеют хорошее взаимопонимание с окружающими.

По шкале физического благополучия, независимости и социальной активности максимально сохранными являются больные коксартрозом и асептическим некрозом головки бедренной кости, психологически более адаптированы пациенты с коксартрозом и переломом шейки бедренной кости. По показателю общего качества жизни на первом месте находятся пострадавшие с травмой, на втором страдающие артрозом и на последнем - асептическим некрозом головки бедренной кости. Таким образом, каждая нозология имеет только ей присущий профиль качества жизни.

Таблица 7.

Сравнительные показатели качества жизни больных с различной патологией тазобедренного сустава

Шкалы	АНГБК	КА	ПШБК
Число обследованных больных	n = 22	N = 31	N = 35
Overll (общее качество жизни)	45,78±3,44	47,77±1,84	49,58±5,73
PHYS (шкала физического благополучия)	44,98±1,15	45,02±0,84	41,52±1,63
PSYCH (шкала психологического благополучия)	45,09±2,28 *	52,43±1,22*	52,25±2,49*
INDEP (шкала независимости)	45,09±2,37	48,45±1.04	41,77±3,37
SOCREL (шкала социальной активности)	57,48±2,43	58,00±1,02	55,55±2,29
ENVIR (отношение к окружающей среде)	55,43±1,86	53,47±0,75	53,54±2,05

достоверность различий между группами выявлена только по шкале психического благополучия между группами больных с АНГБК и КА (р = 2,77) и АНГБК и ПШБК (р = 2,32) .

Таблица 8.

Показатели качества жизни больных с патологией тазобедренного сустава двух возрастных групп

Шкалы	Больные в возрасте до 50 лет	Больные старше 50 лет	р
Число наблюдений (n)	43	45
Overll (общее качество жизни)	48,31±2,13	47,09±2,28	>0,05
PHYS (шкала физического благополучия)	45,66±0,95	43,77±0,93	>0,05
PSYCH (шкала психо-логического благополучия)	53,76±1,46	51,17±1,36	>0,05
INDEP (шкала взаимоотношений)	49,30±1,45	45,41±1,19	>0,05
SOCREL (шкала социальной активности)	59,72±1,19	55,91±1,23	>0,05
ENVIR (отношение к окружающей среде)	54,25±0,92	53,40±0,95	>0,05

Все различия статистически не достоверны.

Параллельно проведено изучение качества жизни пациентов в зависимости от возраста. Наблюдаемых больных разделили на две группы: старше и моложе 50-летнего возраста. Как видно из представленной таблицы 8, качества жизни ортопедических пациентов не имеет прямой взаимосвязи с возрастом больного. Не получив достоверных различий мы попытались провести иные возрастные деления, но и с учетом правки явных отклонений выявить не удалось. Поэтому был сделан вывод о том, что для всех возрастных групп имеют место общие проблемы – физическая сохранность и психологическая приемлемость этого состояния для пациента.