Поверхностно-активные вещества (пав)

Амфолан — смесь катионных и амфолитных ПАВ. Применяют 0,5—3% раство­ры для обеззараживания различных объектов при кишечных и капельных ин­фекциях бактериальной этиологии (кроме туберкулеза), при особо опасных инфекциях (чума, мелиоидоз).

Гуаницидины. Хлоргексидина биглюконат 20%. Применяют 0,5—1% водные и спиртовые растворы для обеззараживания различных объектов, изделий ме­дицинского назначения, предметов ухода за больными, рук медицинского пер­сонала, хирургических инструментов, эндоскопической аппаратуры в ЛПУ.

Альдегиды. Формалин выпускается в виде 40% раствора. Для обеззаражива­ния одежды, постельных принадлежностей, обуви в пароформалиновых каме­рах применяют 0,5—5% растворы.

Глутаровый альдегид (25% раствор) применяют в виде 2,5% раствора рН 7,0—8,5 для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе гибких эндоскопов.

Средство «Дезэффект» представляет собой композицию, содержащую в ка­честве действующих веществ комплекс двух четвертичных аммониевых соеди­нений и другие компоненты. Обладает антимикробной активностью в отно­шении различных грамотрицательных и грамположительных микроорганиз­мов, в том числе возбудителей туберкулеза, грибов рода кандида и трихофитон, вирусов гриппа, герпеса, ВИЧ, гепатитов В и С, рото-, полно-, энтеровирусов и др. Средство «Дезэффект» предназначено для дезинфекции поверхностей в помещениях, жесткой мебели, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, уборочного инвентаря, предметов ухода за больными, изделий меди­цинского назначения (включая жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним и стоматологические инструменты).

Существуют определенные условия, обеспечивающие наиболее эффектив­ное обеззараживание: 1) применение химических дезинфицирующих средств в жидкой форме в виде растворов и эмульсий; 2) использование определенных концентраций дезинфицирующих веществ; 3) обеспечение достаточного кон­такта между дезинфицирующими средствами и обеззараживаемым объектом, т.е. необходимость расходования достаточного количества дезинфицирующих жидкостей или газообразных веществ; 4) обеспечение определенных сроков действия дезинфицирующих веществ (экспозиция).

Для использования химических средств дезинфекции предложены различ­ные типы распылителей: опрыскиватель ручной (ОР—0,5) с производительно­стью 0,07 л/мин, агрегат высокого давления (0,4—0,9 л/мин), садовый элект­роопрыскиватель (ЭОС—3, 5, 7 л/мин), гидропульт (1,7 л/мин), опрыскива­тель ранцевый (34 мл за 1 нажатие) и др.

Стерилизация

Стерилизация — полное освобождение предмета от микроорганизмов путем воздействия на него физических или химических агентов.

Цель стерилизации — уничтожение всех микроорганизмов на изделиях ме­дицинского назначения и в лекарственных препаратах, которые по условиям их применения не должны содержать патогенные и непатогенные микроорга­низмы и вирусы.

Изделия медицинского назначения многократного использования стерили­зуют в учреждениях, их применяющих; одноразовые изделия — на промыш­ленных предприятиях.

К физическим методам стерилизации относят обработку сухим горячим воздухом, паром под давлением, инфракрасным излучением, фильтрование (для термолабильных жидкостей), мембранную фильтрацию, радиационный метод.

К химическим методам стерилизации относят газовый метод (окись этилена и бромистый метил) и погружение в растворы химических стерилизующих агентов. После химической стерилизации изделия необходимо дегазировать (в случае газовой обработки) или тщательно отмыть.

Эффективность стерилизации зависит от качества предстерилизационной очистки изделий и санитарного состояния помещения, где она проводится. Предстерилизационная очистка медицинского инструментария включает: 1) предварительное ополаскивание в проточной воде; 2) замачивание в одном из моющих растворов («Биолот», «Астра», «Лотос» и др.) или обработку уль­тразвуком; 3) промывание каждого инструмента щеткой в моющем растворе; 4) ополаскивание под проточной водой; 5) ополаскивание дистиллированной водой; 6) вакуумную сушку.

В ЛПУ для предстерилизационной обработки и стерилизации изделий ме­дицинского назначения выделяют отдельные помещения, обеспечивающие работу в асептических условиях, и специально обученный персонал (Прило­жение 1).

В соответствии с отраслевым стандартом 42-21-2—85 «Стерилизация и де­зинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы» для стерилизации изделий из стекла, резины, отдельных полимерных материа­лов (полиэтилен высокой плотности, поливинилхлорид — ПВХ-пластикаты) рекомендуют использовать водяной насыщенный пар под избыточным давле­нием 0,2±0,02 МПа при 132±2 "С (для стекла и резины) и 0,11±0,02 МПа при 12012 °С (для латекса, резины, полимерных материалов); сухой горячий воз­дух при температуре 180±10°С (для стекла), 160±10°С (для стекла и силико­новой резины); 6% раствор перекиси водорода; 1% раствор дезоксона-1; смесь ОБ (окись этилена с метилбромидом в соотношении 1:2,5 по массе) 1200—2000 мг/дм³ при 18 и 55 °С; смесь паров воды и формальдегида.

Для дезинфекции коррозионно-стойкого металла используют водяной на­сыщенный пар под избыточным давлением 0,2±0,02 МПа при 132±2 °С; сухой горячий воздух при 180±Ю и 160±10 "С; 6% раствор перекиси водорода при 18 и 50 °С; 1 % раствор дезоксона-1.

Текстильные материалы дезинфицируют водяным насыщенным паром под избыточным давлением 0,2±0,02 МПа при 132±2 °С, сухим горячим воздухом при 160±2 °С.

Для дезинфекции оптики, кардиостимуляторов, пластмассы, пластмассовых магазинов к сшивающим аппаратам используют смесь ОБ из расчета 2000 мг/дм³ при 35-55 "С.

Эндоскопы, медицинские инструменты дезинфицируют 2,5% глутаровым альдегидом или парами формальдегида в спирте из расчета 150 мг/дм³ (табл. 4).

Время стерилизационной выдержки зависит от стерилизуемого объекта, стерилизующего агента и его дозы, температуры, влажности окружающей среды.