Общие принципы лечения инфекционных больных и ухода за ними

Режим инфекционных больных зависит от течения заболевания, сроков ин­фекционного процесса, выраженности патологии тех или иных органов и систем, а также возможности развития осложнений. В истории болезни ре­жим, предписанный больному, обычно обозначается римскими цифрами: P-I, P-II или Р-III.

Режим I считается постельным, сидеть и тем более вставать больному за­прещается. При некоторых инфекционных болезнях (брюшной и сыпной тиф и др.) необходимо длительное пребывание больного в постели, за ним ухажи­вают как за тяжелобольным. Медицинский персонал должен объяснить боль­ному причины назначения постельного режима, возможные последствия его нарушения и строго следить за его соблюдением. Уход за больным, кормление и все медицинские манипуляции осуществляют медицинские сестры в посте­ли. Предписанный режим назначает и изменяет лечащий врач.

Режим II (полупостельный, палатный) предусматривает самостоятельное посещение больным туалета, процедурного кабинета, питание в палате, но большую часть времени рекомендуется проводить в постели. Медицинский персонал обязан всесторонне помогать больному с полупостельным режимом.

Режим III (общий) назначают при удовлетворительном состоянии больно­го, хорошем самочувствии и отсутствии опасных последствий. Больному раз­решено полностью обслуживать себя, посещать столовую.

Понятие режим распространяется как на больного, так и на медицинский персонал инфекционного отделения. Необходимо стараться устранить все, что нарушает покой больного, громкие разговоры в палатах и коридорах, несдер­жанный и резкий тон в общении с больным, беседы о тяжести состояния здоровья в присутствии пациента, даже у постели тяжелобольного, находяще­гося в бессознательном состоянии. Особенно строго необходимо соблюдать тишину в ночные часы.

Питание больных должно быть правильным и достаточно калорийным, вос­полняющим потребности организма в пищевых продуктах, витаминах и солях, от этого зависит течение болезни. Больных и выздоравливающих кормят не менее 4 раз в день (завтрак, обед, полдник и ужин) в строго определенное время.

Диетическое питание назначает лечащий врач, контроль за соблюдением диеты входит в обязанности медицинской сестры. Данные о назначенной боль­ному диете заносят в порционник. Все продукты, приносимые посетителями, должна проверять медсестра в их присутствии и немедленно возвращать, если они не соответствуют предписанной диете Кроме того, медицинской сестре следует систематически контролировать правила хранения принесенных боль­ным продуктов в прикроватных тумбочках и специально отведенных холо­дильниках.

В инфекционных отделениях в настоящее время применяют следующие диетические столы.

Диету № 2 назначают больным в период выздоровления после острых ки­шечных инфекций. Она предусматривает механическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта в течение длительного срока. Стол смешан­ный, все блюда готовят в протертом и рубленом виде, исключают бобы, фа­соль, зеленый горошек.

Диету № 4 назначают на несколько дней при диарейных состояниях со значительным раздражением слизистой оболочки кишечника (дизентерия, сальмонеллезы, некоторые формы эшерихиозов и др.). Она исключает продукты, вызывающие усиленную перистальтику кишечника и бродильные процессы: молоко, натуральный кофе, пряности, капусту, свеклу, соленья и копчености.

Разрешены мясные бульоны, слизистые супы, кисели, желе, вареное мясо в виде котлет, фрикаделек, вареная рыба, протертые каши, фруктовые соки, обогащенные витаминами.

Диету № 4^abt назначают при тифопаратифозных заболеваниях в течение лихорадочного периода и на 10-12 дней при нормальной температуре. Она предусматривает механическое и химическое щажение кишечника, исключает продукты, увеличивающие перистальтику и бродильные процессы. Ограничи­ваются жиры, углеводы, грубая клетчатка. Пища должна быть обогащена ви­таминами. Готовят блюда в жидком или полужидком виде — нежирные буль­оны из говядины или кур, слизистые крупяные супы, протертые каши на воде, мясо в виде фрикаделек, суфле или паровых котлет, рыбу отварную, яйца всмятку. Рекомендованы кисели, соки ягодные и фруктовые, протертые ябло­ки. Количество жидкости — 1,5—2л (чай, клюквенный морс, отвар шиповни­ка). Хлеб в виде белых сухарей. С 10—12-го дня при нормальной температуре в диету добавляют белый получерствый хлеб до 150—200 г в сутки.

Диета № 5 показана при вирусных гепатитах в острой стадии заболевания и хронических гепатитах в стадии обострения. Пищу дают больному в основ­ном в протертом виде. С целью максимального щажения печени ограничива­ют животные жиры и экстрактивные вещества, исключают жареную пищу. Разрешены хлеб вчерашней выпечки, супы овощные, крупяные и из макарон­ных изделий на овощном или ненаваристом мясном и рыбном бульонах, мо­лочные, фруктовые; нежирные мясо, рыба и птица в отварном виде; протер­тые каши (особенно гречневая) на воде или с добавлением молока; яйца, мо­локо, масло сливочное и растительное как добавки в блюда; молочно-кислые продукты и творог свежие (суфле); фрукты, ягоды, варенье, мед, кисели, желе, компоты, чай некрепкий. Исключены закуски, грибы, шпинат, щавель, репа, редис, лимон, пряности, какао, шоколад.

Диету № 5 предписывают в период выздоровления при острых вирусных гепатитах или в период ремиссии при хронических гепатитах. Пищу не из­мельчают. В дополнение к продуктам диеты № 5^а разрешают вымоченную сельдь, некислую квашеную капусту, овощи и зелень в сыром виде или в виде салатов, винегретов; молоко, сыр, омлеты.

Диету № 13 назначают при лихорадочных состояниях. Пища разнообраз­ная, преимущественно жидкая, ограничивают грубую клетчатку, молоко, за­куски и пряности.

Диету № 15 (общий стол) назначают при отсутствии показаний к специаль­ной диете. Физиологически полноценная диета с повышенным содержанием витаминов. Исключают жирные мясные блюда, употребление соусов и пряно­стей допустимо по специальным показаниям.