1. Оцінювання крововтрати у пологах.

2. Зовнішнє акушерське обстеження.

3. Ви фельдшер на чергувані пологового залу. Родiлля 30 рокiв. Вагiтнiсть перша, доношена. Розмiри тазу: 22-24-27-17. Зрiст вагiтноi 150 см, обвiд променево-зап'ястного суглоба 16 см. Перейми середньої iнтенсивностi, продовжуються 10 годин. Води вiдiйшли 2 години тому. Серцебиття плода ритмiчне, ясне, 136 ударiв за хвилину. Передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз. При внутрiшньому дослiдженнi встановлено: вiдкриття шийки матки 6 см. Дiагональна кон'югата 9 см.

• Встановіть попередній діагноз.

• Визначте метод родорозв’язання.

• Які помилки допустив лікар Ж.К. та стаціонару?

Білет № 18

1. Активне ведення ІІІ періоду пологів.

2. Підготовка набору інструментів для плодоруйнівних операцій.

3. Ви фельдшер пологового залу. Вагiтнiй 32 роки. Вагiтнiсть перша 39-40 тижнiв. Через 2 години пiсля вiдходження навколоплiдних вод почалися слабкi перейми. Положення плода поперечне, переднiй вид. Серцебиття плода 136-138 ударiв за хвилину. Стан родiллi задовiльний: температура тiла 36,8^оС, периферична кров без особливих змiн, видiлення з пiхви- 6-8 лейкоцитiв в полi зору. Перейми продовжуються 10 годин, розкриття шийки матки 3-4см.

• Встановіть попередній діагноз.

• Складіть план Вашої допомоги.

Білет № 19

1. Проведення епізіотомії, перинеотомії (на фантомі).

2. Ознаки відокремлення посліду.

3. Ви фельдшер пологового залу. Вагiтнiй 32 роки. Вагiтнiсть п'ята, із п’ятими пологами 39-40 тижнів. Розмiри таза: 24-26-28-19. Дiагональна кон'югата 11,5 см. Перейми досить iнтенсивнi, через 3-4 хвилини по 45-50 секунд. Серцебиття плода ритмiчне, ясне, 136 ударiв за хвилину. При вагiнальному дослiдженнi: шийка матки вiдкрита на 7-8 см. Навколоплiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, пальпуються надбрiвнi дуги, корiнь носа, переднiй кут великого тiм'ячка. Води вiдiйшли 3 години тому.

• Встановіть попередній діагноз.

• Визначіть метод родорозв’язання.

Білет № 20

1. Ручне обстеження порожнини матки на фантомі.

2. Вимірювання зовнішніх розмірів таза.

3. Ви фельдшер пологового залу. Вагiтнiсть строком 38 тижнiв. Вагiтна з групи високого ризику (анемiя, передчасні полого в минулому, безпліддя протягом 5 рокiв ). Скаржиться на значнi кров'янистi видiлення з статевих органiв з початком пологової дiяльностi. При оглядi встановлено: розмiри тазу нормальнi. Передлежать сiднички, притиснутi до входу в малий таз. Плiд живий, серцебиття 150 ударiв за хвилину, ритмiчне. При вагiнальному дослiдженнi: розкриття шийки матки 6-7 см, плiдний мiхур цiлий. Пальпується край плаценти, в пiхвi до 300-350 мл кровi.

• Встановіть попередній діагноз.

• Визначте метод родорозв’язання.

Білет № 21

1. Ручне відділення плаценти на фантомі.

2. Вислуховування серцебиття плода.

3. В клiнiку поступила вагiтна для проведення третiх пологів. Скаржиться на кров'янистi видiлення, що почалися з початком пологової дiяльностi. Положення плода поздовжнє, передлежить голiвка, притиснута до входу в малий таз, але легко вiдштовхується. Серцебиття плода ритмiчне, часте, до 160 ударiв за хвилину. АТ у родiллi 90/60 мм.рт.ст. При внутрішньому дослiдженнi: вiдкриття шийки матки 7-8 см, навколоплiдний мiхур цiлий, напружений. Злiва i попереду визначається край плаценти. Передлежача голiвка легко вiдштовхується. Кров'янi видiлення незначнi. Аналiз кровi: Hb - 96 г/л , еритроцитiв - 2,56 х 1012.

• Встановіть попередній діагноз.

• Складіть план допомоги.

Білет № 22

1. Складання плану ведення пологів у роділлі із резус-негативною кров’ю

2. Зашивання розривів шийки матки (на фантомі).

3. Вагiтнiсть друга, 39-40 тижнiв. Перша вагiтнiсть закiнчилась штучним абортом, який ускладнився перфорацiєю матки, перфорацiйний отвiр ушитий. П"ять годин тому почалися перейми, води вiдiйшли три години тому. Пiд час однiєї з перейм родiлля вiдчула погiршення стану: з'явилась рiзка блiдiсть шкiри та слизових оболонок, пульс частий, м'який, риси обличчя загострилися. Iз статевих органiв з'явилися кров'янi видiлення. При пальпацiї вагiтної матки легко визначаються частини плода, серцебиття плода вiдсутнє. АТ-90/60 мм рт ст, Нв-0 г/л, у виведеній катетером сечi виявлена гематурiя.

• Встановіть попередній діагноз.

• Визначте метод родорозв’язання.

Білет № 23