Клінічна картина
•Початок хвороби гострий, звичайно через 2 тиж. після перенесеної ангіни, фарингіту.
•Підвищення температури тіла до 38 °С і вище (гарячка).
•Загальна інтоксикація.
Кардит — ураження серця: міокардит – біль в ділянці серця, тахікардія, приглушеність тонів; ендокардит - інтоксикація, шуми в серці, розвиток вад; перикардит – зниження апетиту, сну, задишка, ціаноз, набряки, шум тертя перикарда.
Рентгенологічні зміни при мітральному вальвуліті: “мітральна” конфігурація серця за рахунок заповнення талії серця вушком лівого передсердя, збільшення розмірів обох лівих камер серця. При вальвуліті аортального клапана: горизонтальне положення та аортальна конфігурація серця, збільшення розмірів переважно лівого шлуночка, відносне посилення пульсації його та аорти.
За ступенем тяжкості розрізняють: тяжкий, середньої тяжкості та легкий первинний і повторний ревмокардит.
Позасерцеві прояви грг
Ревматичний поліартрит. Мігрувальний із переважним ураженням великих і середніх суглобів. Симетрично, летючість больового синдрому, ефект від НПЗС, відсутність деформацій. Частіше це олігоартрит, рідше — моноартрит.
Ревматична хорея — ураження нервової системи (підкорковий енцефаліт), дівчатка, 5-10 років. Синдроми: хореїчні гіперкінези (гримаси, емоціональна лабільність, порушення ходи, мови, почерк); м’язова гіпотонія; розлади статики і координації; судинна дистонія; психоемоційні розлади.
Анулярна еритема — блідо-рожевий висип діаметром від кількох міліметрів до 5—10 см, локалізується переважно на шкірі тулуба, проксимальних поверхнях кінцівок (але не на обличчі). Має транзиторний характер, мігрує, не підвищується над шкірою, не супроводжуються свербежем або індурацією, блідне при натисканні, швидко регресує без залишкових явищ.
Підшкірні ревматичні вузлики — округлі, міцні, малорухомі, неболючі утворення різних розмірів, розміщені на розгинальній поверхні суглобів, у ділянці надп’яткових сухожилків, остистих відростків хребців, потиличній ділянці із циклом зворотного розвитку від 2 до 4 тиж.
Гострий перебіг характеризується швидким розвитком ревматизму, полісиндромністю, яскравими клініко-лабораторними проявами, гарячкою до 38—39 °С. Ефект від призначеного етіотропного та протизапального лікування настає швидко. Тривалість — 1,5—3 міс.
Підгострим перебіг за початком може нагадувати гострий або характеризується повільнішим розвитком захворювання, менш вираженими клініко-лабораторними проявами. Тривалість — 3—4 міс.
Затяжний перебіг вирізняється помірними ознаками активності, торпідністю до проведеної терапії. Тривалість — понад 5—6 міс. Протиревматична терапія дає нестійкий ефект.
Латентний перебіг — це прихований хронічний варіант захворювання з мінімальними ознаками неспецифічного запалення або без них та переважанням гранульоматозних реакцій.
Повторна ревматична гарячка — новий епізод (але не рецидив першого), який є переважно кардитом, рідше кардитом з поліартритом, ще рідше — хореєю.