II. Понятие «Уход». Понятие об «общем» и «специальном» уходе за больными.

Уход за пациентами является необходимой и важной частью лечения. Под термином «уход» - понимают целый комплекс, профилактических, санитарно - противоэпидемических мероприятий, направленных на облегчение страданий пациента, скорейшее его выздоровление и профилактику осложнений.

Например: при некоторых заболеваниях (инфаркт миокарда, инсульт и т.п.) в той или иной степени могут ограничиваться физическая активность,

способность к самообслуживанию. Они не могут без посторонней помощи умыться, поменять самостоятельно положение тела в постели, принять пил и т.д.

Уход за больными подразделяют: общий и специальный. Общий - включает в себя те мероприятия. В которых, нуждаются любой пациент независимо от его заболевания:

• выполнение инъекций;

• кормление;

• раздача лекарственных средств;

• уборка помещения и т.д.

Специальный - относятся те мероприятия, которые применяются только по отношению к пациентам определённой группы:

• хирургическим (перевязки, иммобилизация конечности и т.д.);

• урологическим (катетеризация мочевого пузыря, промывание мочевого пузыря и т.д.);

• терапевтическим (помощь врачу при плевральной и спинномозговой пукнции и т.д.) и т.д.

Уход за пациентами является прямой обязанностью медицинской сестры. Только отдельные манипуляции общего ухода могут выполняться младшими медицинскими сестрами (уборка помещений, подача судна или мочеприёмника, санитарная обработка пациента), но и в этих случаях за правильность их выполнения отвечает медицинская сестра.

III. История развития сестринского дела. Этапы развития сестринского дела.

Общество во все времена высоко ценило и ценит здоровье и благополучие, потому, что здоровые люди способны творить, защищать своих близких, и людям, которые могут облегчить страдание или исцелить, всегда отводилась важная роль, особенно во время войн и эпидемий.

Для лечения использовались приготовленные по необходимым рецепторам лекарства, различные процедуры, молитвы и обряды. Ещё в

глубокой древности женщины нередко посвящали свою жизнь уходу за престарелыми, больными и инвалидами.

Этапы развития сестринского дела.

1. XVII в. - Начало организованного ухода за больными и раненными было положено во время Петра I.

В 1715 г. - Пётр I издал указ «О применении женского труда по уходу за больными детьми».

В 1728 г. - по указу Петра I создана «Медицинская коллегия» (канцелярия), которая ввела штатную единицу для женщин по уходу за больными и ранеными.

После смерти Петра I все его начинания были прерваны практически на 100 лет. К концу XVII века женский труд по уходу за больными началприменяться в гражданских больницах (Павловская больница).

2. XVIII в. - Появление службы «Сердобольных вдов».

В 1807 г. - В Москве и Петербурге были открыты приюты для бедных вдов.

В январе 1814 г. - в приюте при Мариинской больнице 24 вдовы изъявили желание посвятить себя уходу за больными. В 1818 г. - В Москве был утверждён институт «Сердобольных вдов». В службу «Сердобольных вдов» могли вступить обитательницы вдовьих домов и их незамужние дочери после долгих испытаний добродетелей. Главный врач Мариинской больницы Оппель издал учебник «Руководство и правила, как ходить за больными, в пользу сим делом занимающегося, а иначе для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших....». В книге содержались требования, которые предъявлялись к испытуемым. Они должны были обладать трезвостью ума, верностью, человеколюбием, совестливостью, терпением, молчаливостью, опрятностью, отсутствием брезгливости. Если в этих качествах убеждались их наставники, то начиналась специальная подготовка сердобольных вдов, в надлежащих уходе за больными.

3. Новый этап в развитии женской медицинской помощи - это появление в России общин милосердия.

В 1844 г. - В Петербурге организована первая община сестёр милосердия. В дальнейшем (1873 г.) она стала именоваться Свято- Троицкой общиной.

Существовала община на средства благотворительных организаций. В неё принимались вдовы и девушки в возрасте от 20 до 40 лет. Сёстры милосердия обязаны были дежурить у больных на квартире, в больнице и помогать врачу на приёме больных, обслуживаемых общиной.

Таким образом, женский труд стал применяться в больницах и госпиталях, однако хотя оказания помощи раненым женщин пока не привлекали.

4. В 1854 г. (период Крымской войны) - в Петербурге была создана Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными. Устав общины был составлен Н.И.Пироговым. Главной целью общины была подготовка сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными в военных госпиталях Крыма, где ощущалась острая нужда в медицинском персонале.

Вступившие в общину женщины в течение 2-3 месяцев проходили стажировку, а затем направлялись на фронт. Многие русские женщины оказывали помощь раненым на поле боя в условиях тяжёлой боевой остановки.

Например: «... Обстановка в Крымских госпиталях была исключительно тяжёлой. Наступила осень, шли дожди, дороги стали труднопроходимыми. В госпиталях суконных палатках становилось прохладно и сыро. Сестры милосердия в солдатских сапогах, утопая в грязи, обходили насквозь промокшие палатки, стоя порой на коленях, делая перевязки, раздавали чай, чтобы согреть промокших больных, лежащих на подстилках или просто на земле. Отмечались заболевания сыпным тифом, холерой, цингой, лихорадкой. В таких условиях сестры оказывали свою посильную помощь. Среди них Даша Севастопольская, Екатерина Бакунина, Варвара Щедрина и др. Все эти женщины были разные, но их роднила любовь к Отчизне, желание служить своему народу».

Н.И. Пирогов так характеризовал сестёр милосердия: «Наша сестра милосердия не должна быть православной монахиней. Она должна быть простая, богопочтительная женщина с практическим рассудком и хорошим техническим образованием, а при том она должна непременно сохранить чувствительное сердце».